a.Pemakaian Laboratorium Pengujian Mutu Bahan-bahan Konstruksi Jalan dan Jembatan No. JENIS PELAYANAN SATUAN TARIF KETERANGAN PENGUJIAN BESARAN RETRIBUSI PENGUKURAN (Rp) 1 PEKERJAANLAPANGAN • Perangkat Dae rah
a.Penyondiran ringan Per titik 1.100.000,00 yang mena ngani
b.DCP Per titik 80.000.00 adalah yang
c.Beankle men beam Per titik 130.000,00 membida n gi d . Tespit (CBR) lapangan Per titik 350.000,00 Pekerjaan Umum
e.Sa nd Cone (kepadatan Per titik 150.000,00 dan Penataan lapangan) Ruang 2 PENGUJIAN ASPAL BETON • Tarif retribusi tidak
a.Ekstrasi Per uj i 90.000,00 termasuk BBM,
b.Core Drill Per titik 100.000,00 Penguji dan Biaya
c.Berat isi Per uji 10.000,00 Angkut
d.Marshal dan Density Per uj i 150.000,00
e.Pembuatan Sample dan Per uji 200.000,00 Test 3 PENGUJIAN AGREGRAT a . Abrasi Test Per uji 150.000,00
b.Gradasi Per uji 110.000,00
c.Berat jenis dan pen yerapan Per uj i 100.000,00 a gregat kasar
d.Berat jenis dan penyerapan Per uji 100.000,00 a grega t halus
e.Berat isi Per uji 60.000,00
f.Kadar lumpur Per uji 90.000 ,00
g.Sound Nest Test 1) Agregrat Kasar Per uj i 200.000,00 2) Agregat h alus Per uji 200.000,00
h.Mix Design (Agregat A, B Per uji 1.400.000,00 dan C) I. S end Eouivalen Per uii 100 .000,00 4 PENGUJIAN TANAH UNTUK BAHAN JALAN
a.Kadar air Per uji 50.000,00
b.Berat jenis Per uj i 120.000,00
c.Atterberg (LL/PL/ PI) Per uji 60.000,00
d.Analisa saringan Per uji 70.000,00
e.Pemadatan Standart Per uj i 150.000,00 (Proctor)
f.Pemada tan Modified Per uji 120.000,00
g.CBR Modified (CBR Lab .) Per uji 180.000 ,00 5 PENGUJIAN ASPAL
a.Berat Jenis Aspal Per uji 100.000,00 b . Titik Lembek Aspal Per uji 100.000,00
c.Titik Nyala Aspal Per uji 100.000,00
d.Duktilitas Per uji 100.000,00
e.Penetrasi Per uji 100.000,00
f.Kehilangan Berat Per uji 200.000,00
g.Viskositas Per uji 2 10 .000,00
h.Destalasi Per uii 2 10.000,00 6 PENGUJIAN TEST BENDA UJI BETON
a.Kuat Tekan Kubus Per uji 27.500,00
b.Kuat Tekan Silender Per uji 30.000,00 C. Kuat Tekan d engan Per uji 50.000,00 Hammer
d.Kuat Te kan Paving Per uji 15.000,00 2
b.Pemakaian Laboratonum Lingkungan No. JENIS PELAYANAN SATUAN TARIF RETRIBUSI fR1>l KETERANGAN 1 2 3 4 PENGUJIAN BESARAN PENGUKURAN 1--=-P::..:ARA==M=E-=T-=E=R-=--=-F.=.:IS=-=I==KA=---~---------r---- --~ • Perangkat Daer a h
a.Bau Per uji 14.000,00 yang menangani
b.Total Dissolved Solid Per uji 26.000,00 adalah yang membi-
c.Total Suspended Solid Per uji 25.000,00 dangi Lingkungan
d.Kekeruhan Per uji 15.000,00 Hidup
e.Rasa Per uji 14.000,00
f.Suhu Per uji 15.000,00
g.Warna Per uji 40.000,00
h.Dava Hantar Listrik Per uii 14.000,00 1-Pc....A_ RAM=-=c::..E:::.T-'-'-E_R_K_ IM= IA--=------------~-------4 • Tarif retribusi tidak
a.pH Per uji 15.000,00 termasuk BBM,
b.Dissolved Oxygen Per uji 33.000,00 Petugas Pengambil c . Chemical Oxygen Demand Per uji 102.000,00 Sampel dan Biaya
d.Biochemical Oxygen Per uji 80.000,00 Angkut Demand
e.Total phospat
f.NO3-N / Nitrat
g.NO2-N / Nitrit
h.NH3-N / Ammonia Total
i.Kesadahan
j.Mn / Mangan
k.Fe/ Besi I. Zn / Seng
m.F / Flourida
n.Cd/ Kadmium
o.Pb/ Timba l
p.Cu/ tembaga
q.SO4 / Sulfat
r.Detergen
s.Minyak lemak
t.Phenol
u.Sulfida
v.Klor bebas
w.Klorida
x.Krom val 6+
y.NH3-N (Ammonia bebas)
z.As/ Arsen aa. CN / Sianida bb. Hg/ air raksa cc. Kromium Total dd. Kali um Perm anganat ee. Ag/ Perak ff. Selenium gg. Natrium lhh. Aluminium
11.Barium jj. Benzene kk.Phospat
11.Total Nitrogen PARAMETER BIOLOGI
a.Total Coliform
b.Fecal Coliform PARAMETER KUALITAS UDARA Udara Ambien a . SO2 (Sulfur dioksida)
b.CO (Carbon monoksida ) c . NOx {(Nitrogen oksidal Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uj i Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uj i Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji Per uji 36.000,00 34.000,00 34.000,00 40.000,00 40.000,00 52.000,00 52.000,00 52.000,00 32.000,00 52.000,00 52.000,00 52.000,00 30.000,00 105.000,00 74.000,00 89.000,00 70.000,00 25 .000,00 40.000,00 40.000,00 5 1.000,00 102.000,00 85.000,00 110.000,00 52.000,00 33.000,00 52.000,00 52.000,00 125.000,00 52.000,00 52.000,00 105.000,00 37.000,00 60.000,00 77.000,00 99.000,00 76.000 61.000 66.000 3 d . 03 (Oksidan) Per uji 89.000
e.Debu Per uji 80.000
f.Pb (Timbal) Per uji 91.000 g_ H2S /Hidrogen Sulfida) Per uji 86.000 h . NH3 (Amoniakl Per uji 7 1.000
1.HC (Hidrokarbon) Per uji 88.000
i.Suhu Per uji 28.000
k.KelembabanRelatif Per uji 30.000
1.Kebisingan Per uji 53.000
m.ArahAngin Per uji 34.000
n.NO2 Per uji 78.000
o.Keceoatanamrin Per uji 34.000
p.La iualir Per uji 41.000
q.Partikulat/ PM 10/ PM2.5 Per uji 123 .000 II. PEMAKAIAN TANAH No. JENIS PELAYANAN SATUAN TARIF KETERANGAN PENGUJIAN BESARAN RETRIBUSI PENGUKURAN (Rnl 1 Pemakaian tanah untuk pemasane:an 1>a1>an/ 1>ans;,s;,une: reklame
a.Insidentil Per m2/ bulan 10.000,00 Perangkat Daerah yan g menangani adalah yang mem- bidangi Pelayanan Teroadu Satu Pintu
b.Permanen 1) Lokasi di j a lan Per m2/ bulan 12.000,00 Perangka t Daerah yang menangani adalah yang mem- bidangi Pekerjaan Umum dan Penata an Ruang 2) Lokasi di pasar Per m2/ bulan 7.000,00 Perangkat Daerah yang menangani adalah yang mem- bidane:i Perdagangan 3) Lokasi di terminal Per m2/ bulan 6.000,00 Perangkat Daerah yang menanga ni adalah yang mem- bidane:i Perhubungan 2 Pemakaian tanah stren Per m2/ bulan 5.000,00 Perangkat Daerah untuk akses jembatan yang menangani perusahaan atau industri adalah yang mem- bidangi Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang 3 Pemakaian tanah untuk :
a.Bangunan / rumah Per m2/tahun 10.000,00 Perangkat Daerah permanen beserta yang menangani halamannya adalah Perangkat
b.Bangunan / rumah semi Per m 2/ tahun 7.500,00 Daerah Pengguna permanen beserta Barang h alamannya C. Suatu usaha Per m 2/ tahun 12.500,00 perusahaan / industri kecil beserta halamannya d . Usaha warung, depot atau Per m2/ hari 500,00 usaha lainnya dengan bangunan semi permanen
e.Usaha warung atau usaha Per m2/ hari 400 ,00 lainnya den gan bangunan tidak permanen 4 4 Pemakaian tanah untuk Per m2 atau 2 .000,00 tempat jemuran atau bagiannya/ penimbunan barang atau bulan bahan 5 Pemakaian tanah untuk oertanian
a.Dengan masa tanam satu Per m 2/ tahun 400,00 kali per tahun
b.Dengan masa tanam lebih Per m2/ tahun 600,00 dari satu kali per tahun C. Laban Sawah Pasar Per tahun 3.000.000,00 Tembelang 6 Pemakaian tanah untuk Per m2/ tahun 1.000,00 tanaman Tebu 7 Pemakaian tanah untuk Per m2/ tahun 1.250,00 kolam ikan III. PEMAKAIAN BANGUNAN/GEDUNG/RUMAH DINAS No. JENIS PELAYANAN SATUAN TARIF KETERANGAN PENGUJIAN BESARAN RETRIBUSI PENGUKURAN IRol 1 Pemakaian Stadion "Merdeka" • Perangkat Daerah a . Kegiatan Olah Raga yang 24 jam/ 1 kali 3.000.000,00 yan g menangani dikomersialkan acara adalah yang
b.Kios di Area Kawasan Per bulan 4 16.000,00 membidangi Olah Stadion Raga 2 Pemakaian Gedunl!'. Olah Ral!'.a MERDEKA • Kelebihan pema-
a.Pameran/ Acara Komersial 24 jam/ 1 kali 5 .000.000,00 kaian waktu sam - lainnya acara pai den gan 6 jam,
b.Kegiatan Olah Raga yang 24 jam/ 1 kali 3.000.000,00 dikenakan tarif dikomersialkan acara retribusi sebesar Rp 250.000,00 3 Pemakaian Rumah Dinas • Perangkat Daerah
a.Type s .d 21 M2 Per bulan 25.000,00 yang menangani
b.Type 27 M2 Per bula n 34.000,00 adalah Perangkat
c.Type 36 M2 Per bulan 50.000 ,00 Daerah Pengguna d . Type 4 5 M2 Per b ulan 67.000,00 Barang
e.Type 7 0 M2 Per bulan 100.000,00 • Tarif retribusi ber-
f.Type 90 M2 Per bulan 125.000,00 la ku untuk rumah
g.Type 100 M2 s.d 200 M2 Per bulan 167.000,00 dirias yang terletak di dalam kota Kecamatan Jombang, sedang- kan untuk rumah din as yang terletak di luar Kecamatan Jombang ditetap- ka n sebesar 50% dari tarif dimaksud. • Tarif retribusi ti- dak termasuk bia- ya listrik, air dan PBB IV. PEMAKAIAN ALAT-ALAT BERAT No. JENIS PELAYANAN SATUAN TARIF KETERANGAN PENGUJIAN BESARAN RETRIBUSI PENGUKURAN (Rp) 1 Pemakaian Mesin Gilas • Perangka t Daer a h
a.Mesin Gilas, kapasitas 8- Per h ari (8 jam) 180.000,00 yang menangani 10 ton (mesin buatan adalah yang mem- diatas tahun 2000, merk bidangi Pekerjaan Barata) Umum dan Pena-
b.Mesin Gilas, kapasitas 6-8 taan Ruang ton 5 1) mesin buatan di bawah Per hari (8 jam) 120.000,00 • Tarif retribusi tahun 2000, merk tidak termasuk Barata BBM, Operator, Oli dan Stempet 2) mesin buatan di atas Per hari (8 jam) 150.000,00 tahun 2000, merk Grace C. Mesin Gilas, kapasitas 2 ,5 ton 1) me sin buatan di bawah Per hari (8 jam) 100.000,00 tahun 2000 , merk Barata 2) Baby Roller, 1 ton, merk Per hari (8 jam) 80.000,00 Grace
d.Stamper, 50 kg Per hari (8 jam) 50.000,00 2 Pemakaian Peralatan PJU I Penerane:an Jalan Umum l
a.Mobil Tangga HIDROLIS Per hari (8 jam) 230.000,00 PJU, buatan tahun 2000
b.Genset 100 PK (100.0 00 Per hari (8 ja m) 200.000,00 watt}, buatan tahun 2008 3 Pemakaian Alat Berat Pekeriaan Pene:airan
a.Whell Roller / Backhoe Per jam 45 .000,00
b.Dump Truck Per hari (8 jam) 150.000 00 V. PEMAKAIAN FASILITAS TERMINAL ATAU PENUNJANG LAINNYA No . JENIS PELAYANAN SATUAN TARIF KETERANGAN PENGUJIAN BESARAN RETRIBUSI PENGUKURAN IRol 1 Penl!l!unaan Fasilitas Terminal pada Terminal Kepuhsari Perangkat Daerah yang a . Temoat Usah a menangani adalah yang 1) Kios Per bulan/ unit 45.000,00 membidangi 2) Pelataran Pedagang Per hari 1.000,00 Perhubungan Kaki Lima 3) Kantin Per bulan / unit 150.000 00
b.Ternpat Istirah at Awak Per hari/ unit 5.000,00 Angkutan Um um Kamar / ruang istirahat C. Pernakaian Peta k di Area Per M2 / bulan 5.000,00 Lahan Parkir 2 Penl!e:unaan Fasilitas Terminal pada Sub Terminal Ploso
a.Fasilitas Temoat Usaha 1) Toko / Kios Blok A Per bulan/ unit 1. 130.000,00 2) Toko/ Kios Blok B Per bulan/ unit 460.000,00 3) Toko / Kios Blok C Per bulan/ unit 250.000,00 4) Kan tin/ Depot/ Usaha Per bulan/ unit 150.000,00 Lainnya 5) Warung Per bulan 45.000,00 6) Selasar untuk Per bulan 125.000,00 Pedagang Kaki Lima b . Pernakaian Petak di Area Per M2 / bulan 10.000,00 Lahan Parkir 3 Penggunaan Fasilitas Te rminal pada Sub Terminal Mojoa 11:un11: a . Fasilitas Tempa t Usaha / Per bulan/ unit 16.000,00 Kios
b.Pemakaian Petak di Area Per M2 / bulan 10.000,00 Lahan Parkir 4 Pene:e:unaan Fasilitas Terminal pada Sub Terminal N11:oro
a.Fasilitas Tempat Usaha / Per bu lan/ unit 16.000,00 Kios
b.Pemakaian Petak di Area Per M2 / bulan 10.000,00 Lahan Parkir 6 VI. PEMAKAIAN TANAH DI TIRTA WISATA No. JENIS PELAYANAN SATUAN TARIF KETERANGAN PENGUJIAN BESARAN RETRIBUSI PENGUKURAN IRnl 1 Pene:srunaan Tanah Pelataran Perangkat Daerah Usaha restoran/rumah makan Per m2; hari 300,00 yang menangani dan hiburan adalah yang mem- 2 Pene:srunaan Stand bidangi Pariwisata Usaha restoran dan rumah Per m2/ bulan 18.000,00 makan BUPATI JOMBANG, - NYONOSUHARLIWIHANDOKO O:\HUKUM O\HUKUM O\ HIMPUNAN PEROA\PEROA 2017\13 TAHUN 2017 LAMPIRAN Ptrublhon Rtt Ktkoyun Oatroh.doc