DokumenPeraturan Daerah (Perda)Berlaku

Peraturan Daerah (PERDA) Kabupaten Rembang No. 7 Tahun 2016

Nomor: 7
Tahun: 2016
Ditetapkan: 9 Desember 2016
Status: Berlaku
Pasal terindeks: 4

Lembaga terkait

Pemerintah Kabupaten Rembang

regulasi_utama

Ringkasan

1. Merubah Peraturan Daerah Kabupaten Rembang No. 12 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum 2. Jenis Objek Retribusi

Isi peraturan

Menimbang

b.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu

Menetapkan

menetapkan Peraturan Daerah tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Rembang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum; Mengingat : 1. Pasal 18 Ayat (6) Undang-Undang Dasar Republik Indonesia Tahun 1945;

2.Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
3.Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3209);
4.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4674);
5.Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas Angkutan Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 96, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5025);
6.Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah Dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049);
7.Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
8.Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82 , Tambahan Lembaran Negara Indonesia Nomor 5234 );
9.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2015 Nomor 58 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679 );
10.Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 1975 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1975 Nomor 12, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3050);
11.Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1983 tentang Pelaksanaan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1983 Nomor 36,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3258) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1983 tentang Pelaksanaan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 90,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5145 );
12.Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2007 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 80, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4736 );
13.Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Rembang Nomor 5 Tahun 1989 tentang Penyidik Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Daerah Tingkat II Rembang (Lembaran Daerah Kabupaten Rembang Tahun 1989 Nomor 8);
14.Peraturan Daerah Kabupaten Rembang Nomor 5 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Rembang (Lembaran Daerah Kabupaten Rembang Tahun 2016 Nomor 5 Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Rembang Nomor 128); Dengan Persetujuan Bersama DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN REMBANG dan BUPATI REMBANG MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN DAERAH KABUPATEN REMBANG TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN REMBANG NOMOR 12 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM. Pasal I Beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Rembang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum (Lembaran Daerah Kabupaten Rembang Tahun 2011 Nomor 12 Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Rembang Nomor 110 ), diubah sehingga berbunyi sebagai berikut:
1.Ketentuan ayat (2) dalam Pasal 5 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut:

Pasal 5

(1)Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah pelayanan kesehatan di Dinas Kesehatan dan/atau Puskesmas, Puskesmas keliling, Puskesmas pembantu, dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang sejenis yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah kecuali pelayanan pendaftaran.
(2)Jenis Objek Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat
(1)meliputi: a) retribusi pelayanan kesehatan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang:

1.pengawasan farmasi.
2.pengawasan kualitas air
3.pemeriksaan tempat-tempat umum.
4.pemberantasan serangga/nyamuk. b) retribusi pelayanan kesehatan pada Puskesmas
1.rawat jalan.
2.gawat darurat. 2a. konsultasi dokter
3.rawat inap.
4.tindakan medis dan perawatan khusus.

a.tindakan medis non operatif
b.tindakan medis operatif
c.tindakan perawatan khusus
1. 5.pelayanan kebidanan.
a.persalinan normal
b.persalinan abnormal
1. 6.pemeriksaan laboratorium klinik
2. 7.pemeriksaan radiologi sederhana
3. 8.pemeriksaan elektro medik
4. 9.tindakan gigi dan mulut
a.tindakan sederhana
b.tindakan kecil
c.kindakan sedang
d.tindakan besar 10.perawatan jenazah 11.pelayanan medico legal 12.pelayanan ambulance 13.pelayanan farmasi 14.pemeriksaan kesehatan untuk memperoleh surat keterangan c) retribusi pelayanan kesehatan rawat jalan pada Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling 2.Ketentuan Pasal 9 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut:

Pasal 9

(1)Struktur tarif digolongkan berdasarkan jenis pelayanan kesehatan.
(2)Besarnya tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini. Pasal II Peraturan Daerah ini berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Rembang. Ditetapkan di Rembang pada tanggal 9 Desember 2016 BUPATI REMBANG, ttd ABDUL HAFIDZ Diundangkan di Rembang pada tanggal 9 Desember 2016 Pj.SEKRETARIS DAERAHKABUPATEN REMBANG ttd HARI SUSANTO LEMBARAN DAERAH KABUPATEN REMBANG TAHUN 2016 NOMOR 7 NOREG PERATURAN DAERAH KABUPATEN REMBANG PROVINSI JAWA TENGAH (12 / 2016). LAMPIRAN: PERATURAN DAERAH KABUPATEN REMBANG NOMOR TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN REMBANG NOMOR 12 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM TARIF PELAYANAN KESEHATAN A. Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan di Dinas Kesehatan

1.Pengawasan Farmasi

a.Pemeriksaan BTP No Jenis Kegiatan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Parameter Formaldehyd 42.500,00 7.000,00 14.000,00 63.500,00 2 Parameter Arsenit 62.000,00 7.000,00 14.000,00 83.000,00 3 Parameter cyanide 57.000,00 7.000,00 14.000,00 78.000,00 4 Parameter Lead 42.500,00 7.000,00 14.000,00 63.500,00 5 Parameter Methyl Yellow 23.500,00 7.000,00 14.000,00 44.500,00 6 Parameter Borax 21.000,00 7.000,00 14.000,00 42.000,00 7 Parameter Mercury 20.000,00 7.000,00 14.000,00 41.000,00 8 Parameter Siklamat 23.500,00 7.000,00 14.000,00 44.500,00 9 Parameter Rhodamin 23.500,00 7.000,00 14.000,00 44.500,00 10 Parameter Pestisida 30.000,00 7.000,00 14.000.00 51.000,00 11 Parameter Asam Benzoat 30.000.00 7.000,00 14.000,00 51.000,00 12 Parameter Pestisida (Kromatografi Gas) 300.000,00 7.000,00 14.000,00 321.000,00
b.Pemeriksaan Napza No Jenis Kegiatan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Pemeriksaan 5 Parameter 125.000,00 10.000,00 15.000,00 150.000,00 2 Pemeriksaan 3 Parameter 55.000,00 10.000,00 15.000,00 80.000,00
1. 2.Pengawasan kualitas air
a.Mikrobiologi air No Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Mikrobiologi Kualitas air 35.000,00 7.000,00 18.000,00 60.000,00 2 H2S 25.000,00 5.000,00 15.000,00 45.000,00
b.Fisika Air No Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 5 paramaeter (warna, bau, suhu,kekeruhan, TDS) 5.000,00 5.000,00 7.500,00 17.500,00
c.Kimia Air No Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Aluminium (AI) 36.000,00 5.000,00 14.000,00 55.000,00 2 Amoniak (NH3) 28.000,00 5.000,00 20.000,00 53.000,00 3 Arsen (As) 30.000,00 5.000,00 12.000,00 47.000,00 4 Klorin (Cl) bebas 26.000,00 5.000,00 14.000,00 45.000,00 5 Klorin Total 32.000,00 5.000,00 14.000,00 51.000,00 6 Kesadahan CaCO3 20.000,00 5.000,00 10.000,00 35.000,00 7 Kromium Heksavalen (Cr) 30.000,00 5.000,00 12.000,00 47.000,00 8 Total Kromium 48.000,00 5.000,00 12.000,00 65.000,00 9 Cadmium (Cd) 42.000,00 5.000,00 13.000,00 60.000,00 10 Klorida (Cl2) 27.000,00 5.000,00 18.000,00 50.000,00 11 Tembaga (Cu) 35.000,00 5.000,00 15.000,00 55.000,00 12 Cyanida (Cn) 35.000,00 5.000,00 15.000,00 55.000,00 13 Fluorida (F) 30.000,00 5.000,00 15.000,00 50.000,00 14 Besi 20.000,00 5.000,00 14.000,00 39.000,00 15 Nitrat NO3 35.000,00 5.000,00 15.000,00 55.000,00 16 Nitrit (NO2) 20.000,00 5.000,00 15.000,00 40.000,00 17 pH 2.500,00 1.000,00 1.500,00 5.000,00 18 Sulfat (SO4) 15.000,00 5.000,00 10.000,00 30.000,00 19 Seng (Zn) 30.000,00 5.000,00 12.000,00 47.000,00 20 Mangaan (Mn) 45.000,00 5.000,00 10.000,00 60.000,00
d.Pemeriksaan Kimia Paket No Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Kimia Sederhana (Fisika, Kimia sederhana 7 parameter) 240.000,00 5.000,00 15.000,00 260.000,00 2 Kimia Lengkap 586.000,00 5.000,00 15.000,00 606.000,00 (Fisika,kimia lengkap)
1. 3.Pemeriksaan Tempat- tempat Umum
a.Fisika Lingkungan No Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 4 parameter (pencahayaan, kelembaban, suhu, kebisingan) 70.000,00 7.000,00 18.000,00 95.000,00
b.Mikrobiologi Usap alat makan No Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Usap alat makan (E.coli) 200.000,00 7.000,00 18.000,00 225.000,00
c.Mikrobiologi Food Detection No Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Ragi/yeast 50.000,00 7.000,00 18.000,00 75.000,00 2 Jamur / mold 50.000,00 7.000,00 18.000,00 75.000,00 3 Salmonella 50.000,00 7.000,00 18.000,00 75.000,00 4 Pseudomonas aeroginosa 50.000,00 7.000,00 18.000,00 75.000,00 5 Staphylococcus aureus 50.000,00 7.000,00 18.000,00 75.000,00 6 E.Coli 50.000,00 7.000,00 18.000,00 75.000,00 7 Coliform 50.000,00 7.000,00 18.000,00 75.000,00
1. 4.Pemberantasan serangga/nyamuk No Jenis Kegiatan BHP Jasa Sarana Jasa Pelayanan Total 1 Fogging/Pengas apan 510.000,00 50.000,00 280.000,00 840.000,00 B. Tarip Retribusi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
2. 1.rawat jalan biaya pelayanan pengobatan rawat jalan: No Keterangan Tarif 1 Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling 2.000,00 2 Puskesmas Oleh Dokter 5.000,00 3 Puskesmas Oleh Dokter Spesialis 15.000,00
3. 2.gawat darurat
a.biaya pelayanan poliklinik UGD Rp 10.000,00;
b.biaya tindakan medik UGD: No Jenis Tindakan Tarif 1 Ringan 16.000,00 2 Sedang 30.000,00 3 Berat 50.000,00
1. 3.Konsultasi Dokter
a.Konsultasi Dokter 1). Konsultasi On Site No Kelas Biaya Konsultasi 1 II 18.000,00 2 I 30.000,00 3 Utama 36.000,00 2). Konsultasi On Call No Kelas Biaya Konsultasi 1 II 6.000,00 2 I 10.000,00 3 Utama 12.000,00
1. 4.Rawat inap a.Tarif Kamar No Kelas Tarif Kamar Visite Dokter Umum Perawata n Umum Makan Pasien (3 kali makan) Jumlah 1 II 18.000,00 6.000,00 6.000,00 @Rp.15.000,00 75.000,00 2 I 30.000,00 10.000,00 10.000,00 @Rp.20.000,00 110.000,00 3 Utama 61.000,00 12.000,00 12.000,00 @Rp.25.000,00 160.000,00 b.Tarif Kamar Bayi Baru Lahir No Kelas Tarif Kamar Visite Dokter Umum Perawatan Umum Jumlah 1 II 8.000,00 6.000,00 6.000,00 20.000,00 2 I 15.000,00 10.000,00 10.000,00 35.000,00 3 Utama 26.000,00 12.000,00 12.000,00 50.000,00
2. 5.Tindakan medis dan perawatan khusus
a.tindakan medis non operatif No Kategori BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Tindakan Ringan 10.000,00 10.000,00 10.000,00 30.000,00 2 Tindakan Sedang 20.000,00 15.000,00 25.000,00 60.000,00 3 Tindakan Berat 30.000,00 20.000,00 40.000,00 90.000,00
b.tindakan medis operatif No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Tindakan Ringan 20.000,00 40.000,00 60.000,00 120.000,00 2 Tindakan Sedang 30.000,00 60.000,00 140.000,00 230.000,00
c.tindakan perawatan khusus No Jenis Perawatan BHP Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Pasang Infus 2.000,00 4.000,00 6.000,00 2 Pasang Kateter 6.000,00 5.000,00 11.000,00 3 Pasang Maaglang 5.000,00 5.000,00 10.000,00 4 Huknah/Lavement 5.000,00 5.000,00 10.000,00 5 Resusitasi - 10.000,00 10.000.00
1. 6.Pelayanan kebidanan
a.persalinan normal No Penolong Persalinan BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Bidan 75.000,00 50.000,00 425.000,00 550.000,00 2 Dokter 75.000,00 50.000,00 525.000,00 650.000,00
b.persalinan abnormal No Penolong Persalinan BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Dokter 100.000,00 50.000,00 650.000,00 800.000,00
1. 7.Pemeriksaan laboratorium klinik
a.Sederhana 1) Hematologi (Manual) No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Hb 3.000,00 2.000,00 2.000,00 7.000,00 2 Lekosit 3.000,00 2.000,00 2.000,00 7.000,00 3 Eritrosit 3.000,00 2.000,00 2.000,00 7.000,00 4 Trombosit 3.000,00 2.000,00 2.000,00 7.000,00 5 Hematokrit 3.000,00 2.000,00 2.000,00 7.000,00 6 Golongan Darah 4.000,00 2.000,00 2.000,00 8.000,00 7 Waktu perdarahan 2.500,00 2.000,00 2.000,00 6.500,00 8 Waktu 2.500,00 2.000,00 2.000,00 6.500,00 Pembekuan 9 Laju Endap Darah 3.000,00 2.000,00 2.000,00 7.000,00 10 Hitung Jenis Lekosit 6.000,00 2.000,00 2.000,00 10.000,00 11 Malaria 4.000,00 2.000,00 2.000,00 8.000,00 2). Hematologi (Paket) No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Darah Rutin (Hb, Lekosit, Trombosit, Hematokrit) 10.000,00 4.000,00 8.000,00 22.000,00 3). Hematologi (Humaliser) No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Darah Rutin (Hb, Lekosit, Trombosit, Hematokrit) 25.000,00 4.000,00 8.000,00 37.000,00 4). Urin (manual) No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 PH 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 2 Berat Jenis 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 3 Protein 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 4 Reduksi 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 5 Urobilinogen 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 6 Urobilin 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 7 Bilirubin 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 8 Aseton 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 9 Protein esbach 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 10 Sedimen urin 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 11 Tes kehamilan 2.000,00 2.000,00 2.000,00 6.000,00 5). Urin (Urinalysis) No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Urin rutin 16.000,00 2.000,00 6.000,00 24.000,00 6). Bakteriologi No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 BTA Slide - 2.000,00 2.000,00 4.000,00 7). Tinja No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Rutin 3.000,00 2.000,00 2.000,00 7.000,00 8). Kimia No Kategori BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Gula darah Puasa 6.000,00 2.000,00 2.000,00 10.000,00 2 Gula darah 2 jam pp 6.000,00 2.000,00 2.000,00 10.000,00 3 Gula darah sewaktu 6.000,00 2.000,00 2.000,00 10.000,00
a.Sedang 1) Kimia No Kategori BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Protein Total 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 2 Albumin 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 3 Bilirubin Total 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 4 Bilirubin direk 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 5 Urea 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 6 Urea Clerance 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 7 Kreatinin 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 8 Kreatinin clerance 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 9 Asam Urat 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 10 SGOT 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 11 SGPT 15.000,00 4.000,00 2.500,00 21.500.00 12 Kolesterol Total 20.000,00 4.000,00 2.500,00 26.500.00 13 Trigliserit 25.000,00 4.000,00 2.500,00 31.500.00 2) Serologi No Kategori BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Widal 13.500,00 4.000,00 2.500,00 20.000.00 3). Dengan Stik No Kategori BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 GDS 9.000,00 2.000,00 1.500,00 12.500,00 2 Asam Urat 10.000,00 2.000,00 1.500,00 13.500,00 3 Kolesterol 19.000,00 2.000,00 1.500,00 22.500,00 4 HBsAg 11.500,00 2.000,00 1.500,00 15.000,00
1. 8.Pemeriksaan radiologi sederhana No Ukuran BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Pembacaan Hasil (Rp) Jumlah (Rp) 1 18 x 24 16.000,00 5.000,00 7.500,00 10.000,00 38.500,00 2 24 x 35 22.000,00 5.000,00 7.500,00 10,000,00 44.500,00 3 30 x 40 34.000,00 5.000,00 7.500,00 10.000,00 56.500,00 4 35 x 35 37.500,00 5.000,00 8.000,00 10.000,00 60.500,00
2. 9.Pemeriksaan elektromedik Jenis Pemeriksaan BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) Dopler 6.000,00 5.000,00 3.000,00 14.000,00 Nebuliser 10.000,00 5.000,00 5.000,00 20.000,00 Infusion Pump - 5.000,00 3.000,00 8.000,00 Suction Pump - 5.000,00 5.000,00 10.000,00 ECG 5.000,00 5.000,00 5.000,00 15.000,00 Ventilator - 5.000,00 5.000,00 10.000,00 CTG 5.000,00 5.000,00 5.000,00 15.000,00 Pulse Oksimetri - 5.000,00 2.000,00 7.000,00 Body Fat - 5.000,00 3.000,00 8.000,00 IVA 5.000,00 5.000,00 15.000,00 25.000,00
3. 10.Tindakan gigi dan mulut
a.Tindakan sederhana / Kecil No Jenis Tindakan BPH Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Pencabutan gigi sulung dengan topical anestesi 5.000,00 5.000,00 10.000,00 20.000,00 2 Pencabutan gigi sulung dengan injeksi anestesi 10.000,00 5.000,00 12.000,00 27.000,00 3 Tambalan sementara 5.000,00 5.000,00 15.000,00 25.000,00 4 Scalling gigi derajad ringan (per 5.000,00 5.000,00 15.000,00 25.000,00 rahang) 5 Grinding cups per gigi 5.000,00 5.000,00 10.000,00 20.000,00 6 Pengelolaan pasca Operasi 5.000,00 5.000,00 10.000,00 20.000,00 7 Pengelolaan dry soket 10.000,00 8.500,00 16.500,00 35.000,00
b.Tindakan sedang No Jenis Tindakan BHP Jasa sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) Jumlah (Rp) 1 Pencabutan gigi tetap ringan (tanpa Penyulit) 10.000,00 8.500,00 16.500,00 35.000,00 2 Tumpatan glass ionomer cement 10.000,00 8.500,00 16.500,00 35.000,00 3 Scalling gigi derajat sedang (per rahang) 5.000,00 5.000,00 18.000,00 28.000,00 4 Incisi abses dengan injeksi 10.000,00 6.000,00 15.000,00 31.000,00
c.Tindakan besar No. Jenis Tindakan BHP Jasa Sarana (Rp) Jasa Pelayanan (Rp) JUMLAH 1 Pencabutan gigi tetap derajat berat (dengan penyulit / komplikasi) 10.000,00 16.000,00 25.000,00 51.000,00 2 Tambalan amalgam 10.000,00 11.000,00 20.000,00 41.000,00 3 Tambalan sewarna gigi dengan komposit 15.000,00 16.000,00 25.000,00 56.000,00 4 Scalling gigi derajat berat (per rahang) 10.000,00 10.000,00 23.000,00 43.000,00 5 Odontectomy ringan (operasi gigi miring) 20.000,00 20.000,00 60.000,00 100.000,00 6 Operculectomy 15.000,00 16.000,00 25.000,00 56.000,00 7 Ginggivectomy 15.000,00 16.000,00 25.000,00 56.000,00 8 Excisi 15.000,00 16.000,00 25.000,00 56.000,00
1. 11.Perawatan jenazah No Jenis Pelayanan Biaya (Rp) 1 Pemakaian sarana kamar mayat untuk perwatan jenazah meninggal 100.000,00 2 Surat jalan Jenazah (luar Kota) 10.000,00
2. 12.Pelayanan medico legal No Jenis Pelayanan Biaya (Rp) 1 Visum et repertum luar di Puskesmas 25.000,00 2 Visum et Repertum luar diluar gedung 100.000,00 3 Surat kematian 15.000,00
3. 14.Pelayanan farmasi :
a.Puskesmas dapat menyediakan obat, alat kesehatan habis pakai, reagen dan bahan habis pakai lain yang tidak tersedia di Dinas Kesehatan dengan mengacu pada Formularium Puskesmas edisi terakhir.
b.Harga jual sebagaimana butir 1 sebesar harga pembelian ditambah jasa 20% (dua puluh persen).
c.Tambahan jasa 20% sebagaimana butir 2 terdiri atas Jasa Sarana 50% (lima puluh persen) dan Jasa Pelayanan 50% (lima puluh persen).
d.Puskesmas berkewajiban memberitahukan kepada keluarga pasien tentang obat-obat yang dibutuhkan dan tidak tersedia di Puskesmas/ Dinas Kesehatan.
1. 15.Biaya pemeriksaan kesehatan untuk surat keterangan No Surat Keterangan Biaya (Rp) 1 Masuk Sekolah 3.000,00 2 Melamar Pekerjaan 5.000,00 3 Haji,keluar negri, dan asuransi 15.000,00 4 Kesehatan CPNS 5.000,00
2. 13.Pelayanan Ambulance
a.Mobil Jenazah No Kategori Jarak Biaya (Rp) 1 Zona I 0 s/d 10 Km 75.000,00 2 Zona II >10 s/d 15 Km 100.000,00 3 Zona III >15 s/d 25 Km 120.000,00 4 Zona IV >25 Km (3.300 1/3 BBM) x jarak dalam Km
b.Mobil Ambulance No Kategori jarak Biaya (Rp) 1 Zona I 0 s/d 10 Km 75.000,00 2 Zona II >10 s/d 15 Km 100.000,00 3 Zona III >15 s/d 25 Km 120.000,00 4 Zona IV >25 Km (3.300 1/3 BBM) x jarak dalam Km 5 Kesehatan calon Pengantin 5.000,00 6 Keterangan Lain-lain 5.000,00 BUPATI REMBANG, ttd ABDUL HAFIDZ

Isi peraturan

Teks4PDFHirarki

Memuat teks peraturan…