Cukup Jelas Pasal66p Cukup Jelas Pasal66q Cukup Jelas Pasal 66r Cukup Jelas Pasal 66s Cukup Jelas Pasal 66t Cukup Jelas Pasal66u Cukup Jelas Pasal 66i Cukup Jelas Pasal 66i Cukup Jelas Pasal 66j Cukup Jelas Pasal 66k Warga miskin adalah warga miskin ber Kartu Tanda Penduduk Kata Semarang yang merupakan:
a.Peserta BPJS BPI (Badan Penyelenggara Jaminan Sehat Penerima Bantuan Iur) ; atau
b.Peserta Jamkesmaskot; atau
c.Pengguna SKTM (Surat keterangan tidak mampu) dari Kelurahan . II. PASAL DEMI PASAL PasalI Angka 1 Cukup jelas. Angka 2 Cukup jelas. Angka 3 20 TAMBAHAN LEMBARAN DAERAH KOTA SEMARANG NOMOR 115 Pasal II Cukup jelas. Angka 4 Cukup Jelas J No JENIS PELAYANAN TARIF 1 RAWATJALAN: PER KUNJUNGAN
a.Pemeriksaan Kesehatan 5,000
b.Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk keterangan 10,000 sehat di dalam zedung.
c.Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk keterangan 20,000 sehat diluar Reduni;1.:.
d.Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk keperluan 25,000 asuransi
e.Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk visum luar di 15,000 dalam Reduni;1.:.
f.Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk visum luar di 20,000 luar gedung.
g.Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk konsultasi dokter ahli : - Dokter Spesialis 15,000 - Dokter konsultan 50,000
h.Pelayanan kesehatan pada anak sekolah (UKS) dikenakan 5,000 biaya penuh (kecuali dengan membawa rujukan dari sekolah dikenai biaya 50%).
i.Pelayanan pemeriksaan kesehatan sore hari 10,000
i.Pelayanan Kesehatan Haii 20,000 2 RAWATINAP
a.Rawat inap nerhari: - Akomodasi , konsumsi dan perawatan 60,000 - Visite - dokter umum 10,000 - Dokter spesialis 15,000
b.Rawat inap persalinan nerhari : - Akomodasi ,konsumsi dan perawatan 70,000 LAMPIRAN I PERATURAN DAERAH KOTA SEMARANG NOMOR TENT ANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN DAERAH KOTA SEMARANG NOMOR 2 TAHUN 2012 TENT ANG RETRIBUSI JASA UMUM TARIF PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS, PUSKESMASPEMBANTU& PUSKESMAS KELILING / - Persalinan oleh bidan 250.000 - Persalinan oleh dokter 350.000 - Visite dokter umum 10,000 3 RAWATJALAN KUNJUNGAN DI LUAR GEDUNG - Pelayanan kesehatan di luar gedung Puskesmas 20.000 - Pene:srunaan mobil Puskesmas Kelilini;?; untuk ruiukan 40.000 4 TINDAKANMEDIK a. Berat : Pengambilan kista atherom, sirkumsisi, vasektomi, 90,000 pengangkatan ganglion, lipoma, pemasangan dan pengambilan implant, jahit luka lebih dari 10, Cryo terapi.
b.Sedang : insisi abses, hordeolum, pemasangan implant I 60,000 pengambilan implant, jahit Iuka 6 s/d 10, pasang Nasogastric Tube (NGT), Iuka bakar lebih dari 10 %
c.Ringan: jahit Iuka 1 s/d 5, pasang kateter, pemasangan 25,000 IUD, pengambilan IUD, tindakan papsmear, IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat), fisioterapi, luka bakar kurang dari 10 %, nebulaizer.
d.Sederhana : suntik, tindik, ambil serumen, perawatan 10,000 luka, pasang dan lepas infus, perawatan tali pusar, hechtinA: uu. 5 TINDAKANMEDIK GIGI
a.Berat/ pencabutan dengan komplikasi 55,000
b.Rinzan 1) Pencabutan gigi sulung dengan topical anasthesi 15,000 21 Pencabutan zizi tetao 40,000 3\ Pencabutan eie:i suluna denzan anasthesi 25,000 4\ Tumnatan e:ie:i sementara 20,000 Sl Tumpatan srisri dengan glass ionomer 30,000 6) Tumpatan gigi dengan komposit/ tambalan 50,000 dengan Sinar 7) Pemasanzan mahkota zizi 30,000 8\ Trenanasi zizi 25,000 9) Perawatan saluran akar zizi perkunjungan 30,000 10) Pembersihan karang zizi perregio 25,000 6 PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDIK
a.I RADIODIAGNOSTIK (RONTGEN) 40,000
b.I Electro Cardiografi (EKG) 25,000 L /
c.Ultra Sonozrafi (USG\ 45,000
d.HAEMATOLOGI Darah rutin ( Hb,Jml Leko,Diff count, Laju Endap Darah ) 16,000 Haemoglobin manual 4,500 LED manual 4,500 Hitunz iumlah lekosit 4,500 Hitung ienis lekosit ( diff count) 4,500 Hitunz iumlah ervtrosit 4,500 Hitung iumlah trombosit 4,500 Hiturig iurnlah retikulosit 5,000 Hematokrit 4,000 Masa perdarahan 4,000 Masa pembekuan 4,000 Percobaan nembendungan 4,000 Retraksi bekuan 4,000 Golonzan darah 6,000 MCV 5,500 MCH 5,500 MCHC 5,500 Darah lenzkap analyser > 6 parameter 28,000 Darah lengkap analyser < 6 parameter 24,000 Cvanmethaemoglobin 8,000 Haematokrit 8,000 Hitunz Jumlah Lekosit 8,000 Hitung Jumlah erytrosit 8,000 Huting jumlah trombosit 8,000 Hitunz ienis lekosit 8,000
e.PEMERIKSAAN URINE Makroskonis 2,500 loH 2,500 Sedimen urin 3,000 Berat ienis 2,500 Protein 2,500 Reduksi 2,500 Urobilin 4,000 Bilirubin r 4,000 Urin Rutin ( Makros, oH, Prot,Red,Sedimen) 9,000 Urin Lenzkap 20,000 Carik celup 3 P 4,000 Carik celun 10 P 7,000
f.PEMERIKSAAN TINJA Feces rutin { Makroskopis, mikroskonis l 12,000
g.KIMIADARAH Gula darah Puasa 10,000 Gula darah 2 jam PP 10,000 Gula darah sewaktu 10,000 Bilirubin total 10,000 Biliru bin Direct dan Indirect 17,000 SGOT 13,000 SGPT 13000 Albumin 10,000 Globulin 10,000 Protein total 10,000 Alkali Phospatase 10,000 Ureum 13,000 Creatinin 13,000 Ikterus indek 10,000 Gros titrasi 10,000 TTT 10,000 Kolesterol 16,000 Uric acid 16,000 HDL Kolesterol 16,000 LDL Kolesterol 16,000 Trizliserida 16,000 Calsium 16,000 Kalium 16,000 Chlorida 16,000 Maznesium 16,000 Natrium 16,000
h.MIKROBIOLOGI / PARASITOLOGI Pewarnaan BTA {Basil Tahan Asam) 6,000 Pewarnaan Gram 6,000 Neisseria Gonorrohoeae 6,000 Corvnebacterium diptheriae 6,000 Trenonema palidum 6,000 Mvcobacterium lenrae 6,000 Candida 6,000 Mikrofilaria 6,000 Plasmodium sp 6,000 Scistosoma sp 6,000 Trichomonas 6,000 Amuba 6,000 Telur cacing 6,000 HENDRARPRIHADI Clamidia 6,000
i.IMUNOSEROLOGI Tes Kehamilan 10,000 TPHA 17,000 TPHAtiter 48,000 VDRL(Virus Deseases ) 20,000 Widal per 2 parameter 18,000 Leptosirosis 32,500 HBS Ag RAPID 20,000 HBS Ab rapid 20,000 Anti HAV 55,000 Anti HCV 55,000 Sipilis Antibodi rapid 75,000 Anti HIV Rapid 85,000 RPR 20,000
j.Pemeriksaan IMS (Infeksi Menular Seksual) 40,000 NO JENIS PELAYANAN TARIF
1.PEMERIKSAANLABORATORIUMKESEHATAN PEMERIKSAANLABORATORIUMMIKROBIOLOGI
a.Parasitolozi Parasitolozi sederhana terdiri dari: Candida 7,500 Jamur subcutan 7,500 Jamur Superficial 7,500 Mikrofilaria 7 500 Plasm.odium So ( malarial 10,000 Sarcoptes Scabei 7,500 Scistosoma Sp 10,000 Telur Cacina/ amuba 7,500 Trichomonas 7,500 Parasitologi sedanz terdiri dari: Candida Sp 40,000 Jamur Sistemik 40,000 Jamur Subcutan 40,000 Jamur Suoerficial 40,000 Larva A duodenale 25,000 Plasmodium SP 25,000 Schistosoma so 25,000 Sel Razi /Yeast 55,000 Trichomonas sn 25 000
b.Bakteriolozi Bakterilogi mikroskouis/ sederhana terdiri dari: Bacillus Abthraxis 7,500 Mvcobacterium Lenrae 7,500 Neisseria zonorrhoeae 7,500 Treponema Pallidum 7,500 Corvnebacterium diohteriae 7,500 Mvcobacterium tuberculosis 7 500 Bakteriolozi sedanz terdiri dari: Biakan Kultur Acinetobacter so 25 000 Aeronomonas so 25,000 Anzka Kuman Khusus 40,000 Anzka Kuman Umum 34,000 Bacillus sp 30,000 Bakteriodes frazillis 25,000 Bentos 40 000 Bordetella SD 25,000 Borrelia SD 25,000 Branhamella sp 25,000 Brucella so 25,000 Camphylobacter ieiuni 40,000 LAMPIRAN II PERATURAN DAERAH KOTA SEMARANG NOMOR TENT ANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN DAERAH KOTA SEMARANG NOMOR 2 TAHUN 2012 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM TARIF PELAYANAN KESEHATAN DI LABORATORIUM KESEHATAN MASYARAKAT J.I Citrobacter sp 25,000 Clostriclium sn 55,000 Total coliform 36,000 Corvnebacterium sn 40.000 E.Coli 60,000 Edwasiella so 25,000 Enterobacter so 25,000 Enterococcus 25,000 Ervsioelothhrix rusionnathalae 25,000 Fecal Coliform 36,000 Fransiella novicada 25,000 Fusobacterium necroohorus 25,000 Haemoohilus so 40 000 Helicobacteri ovlori 40 000 Klebsiella sn 25.000 Kultur MO 39,000 KulturTBC 50.000 Lezionella so 40,000 Listeria sn 25 000 Makanan/minuman naket 250 000 Mvcrobacterium so 40,000 Neisseria Gonorrhoea 50,000 Neisseria Meninzinitidis 50,000 Nocardia so 40 000 Pseudomonas 40,000 Plankton 45,000 Proteus so 40,000 Providentia sn 40,000 Salmonella so 33,000 Serratia son 25,000 Shizella son 25,000 Staohvlococcus so 33,000 Sterilitv Test 30,000 Streotococus so 25,000 Usap 36,000 Vibrio NAG 25 000 Vibrio Parahaemolvticus 25,000 Vibrio Cholera 38,000 Yersinia so 25,000 Bakteriologi canzzih tercliri dari: Resistensi MO 40,000 Resistensi TBC 40,000 Sub Tvpe 35,000 Toxizenetv Test 50,000 PEMERIKSAANLABORATORIUM KIMIA
a.Toxicolozi Toxicolozi sederhana tercliri dari: Etanol lReaksi Wama) 5 000 Fenol (Reaksi) 5,000 Karbon Monooksida ICO) 5,000 Metil Alkohol 5,000 Nitrat (N03-Nl 5,000 Nitrit IN02-Nl {Reaksi wamal 5,000 Sianida ICNl Reaksi 5,000 Sulfida (S). reaksi 5,000 Toxicolozi sedanz tercliri dari: Alkohol 10,000 Anabolik steroid 20.000 Analzetik Antipiretik 20 000 Anti Malaria 20,000 Antihistamin 20 000 Antidepresi 20,000 Antipsikotropika (Spectrofotometri) 20,000 Anti reumatik (Spectrofotometri) 20,000 Antiseptik (Spectrofotometri) 20 000 Anti Tubercolosis (Snectrofotometri) 20,000 Arsen/ As (Spectrofotometri) 30,000 Asetil Kholinesterase 14,000 Diuretika (Spectrofotometri) 20,000 Etanol (Snektrofotometri) 10,000 Fenol (Spectrofotometri) 14,000 Hipnotikum Franzulisis (KL T) 30,000 Kadmium I Cd(Spectrofotometri) 30,000 Karbon Monoksida (CO) 10,000 Kardiovasculer (Spectrofotometri) 20,000 Krom/Cr ( Spectrofotometri) 30,000 Metil Alkohol ( Spectrofotometri) 10,000 Narkotika (KLTI Rapid Test, Elisa) 30,000 Nitrat ( N03-N) 14,000 Nitrit( N02-N) 10,000 Obat Lain (KLTI Rapid Test, Rlisa) 30,000 Pestisida (KLTl) 30 000 Raksa/Hg] Spectrofotometri) 30,000 Seng/Zn ( Spectrofotometril 30,000 Sianida (Snectrofotometri) 20,000 Stimulansia amfetamin (KLTI Rapid Test Elisa) 30,000 Sulfida ( Spectrofotometri) 20,000 Tembaga/ Cu [Spectrofotometri) 30,000 Tim.ah/Sn ( Spectrofotometri) 30,000 Tim.ball Pb ( Soectrofotometril 30,000 Toxicoligi canzzih terdiri dari: Khromatografi Gas terdiri dari: Alkohol 45,000 Analgetik Antipiretik 45,000 Anti Malaria 45,000 Antidepresi 45,000 Antihistamin 45,000 Antipilepsi 45,000 Antinsikotronika 45,000 Antireumatik 45,000 Antiseptik 45,000 Antituberkolosis 45,000 Diuretika 45,000 Hinnotikum Franzulisis 60 000 Kardiovaskuler 45,000 Narkotika 60,000 Stimulansia. Amfetamin 60,000 Snectrofotometri Serapan Atom terdiri dari: Arsen/ As 40 000 Kadmium/Cd 40,000 Krom/Cr 40,000 Pestisida 200 000 Raksa/Hz 40,000 Seng/Zn 40,000 Tembaaa/ Cu 40,000 Tim.ah /Sn 40,000 Timbal/ Pb 40 000
b.Kimia Makanan Arsen/ As (Reaksil 40.000 Asam Boraks (Garamnva\ 19,000 ICvanida 40,000 Deraiat Keasaman I oH 6 000 Klor Bebas (Cl2\ 35,000 Merkuri 40,000 Plumbum 40,000 Rasa 5,000 Sisa Klor 35,000 Suhu 6,000 Wama 6,000 ZatPemanis 25,000 Zat Penzawet (Borax) 20,000 Zat Penzawet (Formalin) 30 000 Zat Wama Asina 25,000
c.Kimia Air dan Limbah Bau 5,000 Benda teranunz 5,000 Rasa 5,000 Alkaliniti 28,000 Aluminium/ Al 44,500 Amoniak Bebas 33 000 Antimon 33 000 Arsen/As 54,000 Barium I Ba 33,000 Besi/Fe 15,500 Bikarbonat 33,000 BOD 18,000 Boron/ B 83,000 C02 Ae:resif 6,000 COD 59.500 CadmiumI Cd 140 000 Dava hantar listrik 6,000 Deraiat keasamanfnH 6 000 Deterien 35,000 Fenol 33,000 Fluorida (F\ 17,500 Kalium klorat 33 000 Karbonat 33,000 Kebasaan 23,000 Keiernihan 6,000 Kekeruhan 6,000 Kesadahan £CaC03\ 28,000 Khlor bebas (Cl2) 30,000 Klorida 32 000 KromJumlah 33 000 Krom val6 18,500 Lapisan Minvak 9,000 Manzan/ Mn 29 000 Minvak dan Lemak 23,000 Minvak Mineral 23,000 Minvak Nabati 23 000 Nitrat 21000 Nitrit 20 500 Oksigen Terabeorosi 6,000 Oksizen terlarut 6,000 Padatan I Zat Tersusoensi 6 000 Pestisida 23,000 Phosfat (P04l 23,000 Residual Sodium Karbonat 1Na2C03) .... 23,000 Salinitas 6,000 Sena/Znl 26,500 Selenium ISel 111,500 Sianida 33,500 Silika (Sil 23,000 Sisa Klor 33,000 Sodium Absobtion Ratio I SAR 23,000 Srontium 23,000 Suhu 6,000 Sulfat 18041 18,000 Sulfida sebazai H2s 19,000 Tembaza/ Cu 23,000 Timbal I Pb 37.000 Wama 6,000 Zat Orzanik IKMn04l 23,000 Zat Padat Terlarut ITDS\ 6,000 Zat Terendan 6,000
d.Pemeriksaan Udara Ambient 24 Jam co 80,000 Hidrokarbon 80,000 NMHC 80,000 NO 80 000 N02 80,000 NOX 80 000 Pb ( Timball 80,000 PMlO (Debu) 80 000 RH ( Kelembaban) 40,000 S02 80,000 Temneratur 40,000 WDD (Arah Anzin) 40,000 WSD IKeceoatan anzinl 40,000 Kebisirnzan/ 24 Jam Kebisinszan 100,000
e.Pemeriksaan Kimia Darah Cholinesterase 25,000 PEMERIKSAANLABORATORIUMKLINIS
a.Kimia Klinis GulaDarah 14 000 Kolesterol 16 000 Trizliserid 16 000 Bilirubin direct 22 000 Bilirubin total 17 000 Total protein 16 000 HDL precipitat 28 000 LDLprecinitat 55 000 Uric Acid 16 000 Albumin 16 000 Alkalin fosfat 16,000 Creatinin 16 000 Ureum 19 000 SGOT 16 500 SGPT 16 500
b.Hematolozi Pemeriksaan darah lenzkan 46 000 Pemeriksaan darah per parameter 12 000 HENDRAR PRIHADI
c.Urinalisa Pemeriksaan urin lenzkan 30,000
d.LED Analiser Pemeriksaan LED 12,000
e.Imunoserolozi Pemeriksaan Wida! 41000 Pemeriksaan Golonzan Darah 12 000 Pemeriksaan CRF. RF ASTO 35 000 Pemeriksaan VDRL 33 000 Pemeriksaan TPHA 26,000 Pemeriksaan Demme i£ MIG 101 000 Pemeriksaan Narkoba 59 000 Pemeriksaan Kehamilan 23 000 Pemeriksaan Hepatitis 34,000
2.PEMERIKSAANLAIK SEHAT Pemeriksaan laboratorium dalam rangka uji laik sehat
1.Hotel
a.Melati 996 000
b.Berbintang 1,525 000
2.Rcstoran 488 000
3.RumahMakan 221 000
4..Jasa Boga
a.Katezori Al 221 000
b.Katezori A2 373.000
c.KategoriA3 1 105,500
d.Kategori B 1 105 500
c.Katezori C 1 105 500
5.Depot Air Minum 896 000
6.Kolam Renang 181 500 LAMP.V TERA.xi>Poge1 T, Me TI n• T~A• o U Aur, NO JENIS SAlUAN KANTOR TMPTPAKAI KANTOR/ TMPT KET (Rp) (Rp) LUAR PAKAI (Rp) KANTOR(Rp) A. It lTTl> ,, I'"'.,..._., ,.. ... ,~ .... .,.. .....__ ( Mele" dengan pegangan,Meter Kayu, Meter Meja dar1 Logam, ~~--- ...___ ,;._1_ D:...t. a:-11a..., .. ___ u: ... _ . ., _ __.._.. ___ _. ... ___ 1 m ..... h ,nnn ,, nnn A nnn ,, nnn lh 1-.1,..n ......--i 1 ""----• ~., ,,... ,cnnn ,cnnn ,n nnn "nM '..._._ .. ~ 7 m ---~ .....,,_ 1n m ..... h 7nnnn ,nnnn 7CMn ,n nnn IA ~- .. ~,nm---~....__ ')tl m ..... h ,nnnn ,nnnn ,nMn ,rnnn ,. ~- .. ~ ,nm---·--•,._,,_ ,nm .... ~ ,cnm •• nnn ,coon •• nnn 1, ~- .. ~ ,n m ----·• ,._,,_ Ml m ..... h ,snnnn Mnnn ""non '"""" In ................. 411'\ "" ____ __. ...~-- c:n """ ..... h 4cnnn cc nnn .. c non cnnM lh •oklh .. ~<nm ..... h cnnnn cnnnn en non cc nnn ..... __ ..,_,._ ~. • ··--~-Tlnnnl,....._ h ... h ,nnnn ,nnnn ,n nnn ,n nnn ',. ___ ..... h 1cnnn -ae nnn 1C nnn 1C nnn ' AO AT"~'n .••.• ,,.. ...... , ... 1, .... , .... _ ..,,,...._., ......."'" ..... h ,cnnnn •nn nnn ••n """ 4nn nnn h c, .......... u, h, .. h ,nn nnn cnn nnn ,nn nnn cnn nnn 1 TAl<.lAAN IRAC:•M I KFRJNG\ • v--•- ·-··• ..__ ·· ? I ..... h CM 11 cnn cnn " cnn h '_...h .. ~ ? I ··-~ ,._,,_ 7S I ..... h , nnn •nnn , nnn ., nnn r '..h>h ..... ?CI ..... h e- nnn ., nnn c nnn ,cnnn 14 TANC::l<l llllllA JI. 0..-.h ... C'II'-"'- r"-.i.. 1 •--- --~ A-•n cnn t,t ..... h - ,nnnnn ncnnn 7 ,.....h .. ~ cnn .. •-""' _.__ , nnn •1 ..... h - ,nn nnn - ,,. nnn 1 ,.....h .. ~ ,nnn .. ----~ "-"" ,nnn •1 ..... h - .4Cnnnn <7C nnn " •-L•L •-~ ,nnn u ----~ "-"" cnnn .. ... .. h - """""" <.7< nnn ~ ,_...., .. ~ cnnn .... mn>I "-"" ,nnnn •1 ..... h - 7Sn nnn oo. nnn "- •-~" •-• ,nnnn Id ••-•I -'-•n cnnnn •1 ..... h - , cnn nnn , cnn nnn 7 1--1..U ...... _ ___. .. __,... It-I -----· ... _____ .. _ ....... It-I ..... h - , nnn nnn , nnn •nn " ,....," .. _.. • nnnnn 1,1 L... L - • nnn nnn • nnn nnn h n--. .. .L ..,__._ ..i-- ,.._ _, ... 1 •-~- --· .. _ cnn •• h ... h - cnn nnn cnn nnn ? ,..._." ,~ •nn -,_, ___ _. .. __ 1nnn., ..... h 7Cn nnn ,en nnn 1 ,.....h .. ~ ,nnn IA n.......i "-•• cnnn •• "·"h - , nnn nnn z.ooo.ooo • 1--i....lt.. _.____. P"""""- LA ,..,.._...z ..__ 11V'\,V,, l,I L ... L - 1 enn-n 1 cnn nnn ....... h.~ -t,t L..-L - "cnn """ < cnn nnn r •~.._~., ... _-~ , "--·- --~ ..,__ ,n "1 "-·-" - ,.. nnn ,.. nnn ' ''""'" ..... ,n"' --- .. __ , •• 1 "·--" •nn nnn 1 ,_...h,~1CIA-·- - - .snnnnn ..__,n,., "---" - cnn nnn cnn nnn 4 ...... h .. ~?nlA-- ..__, .., "-··" cnn nnn cnn nnn - S ...... h .. ~ ,c t,t -----· ... __ ,n •1 ..... h - ,nn nnn 7nn nnn Ii ......h ..... .,., .. ---~ ,.__ 4ll "' - ..... h - nnn nnn ann nnn 7 '-'-'" .. ~"""' "··-" 1 ,nn nnn 1 ,nn nnn - .....__ ,~..._.~:'.!~ Datar yang =~~L~~~°'.".partemen TAU,-~ "- ,n ·~n rnI< a T--'-'•"--u-'-'• • •--•- ·--~ A-•n S Id ..... h 11n nnn '"I Mn 11nnnn ,,n nnn ' l..>Jh .. ~C"1--··•A-.n1n"1 ..... h 170 nnn ,anmn ,~n nnn ,on nnn 1 ,.....h ..... ,n "'·--~ ,. __ , • •1 ..... h 7<n nnn ,..,, nnn ,en nnn ,en nnn 4 ._...h .. ~ 1CIA ..... h lOO nnn ... -- ,nn nnn "" nnn
h.To""'-' -· 1 ,_.,.,._ •-w.....,,_.n ~ kl '""h - 17n nnn pn_noo- , ,....," ,_.. c •• ----- ..,__ ,n •1 ..... h - ,an nnn ,onnnn TARIF RETRIBUSI PELAYANAN TERA/TERA ULANG LAMPIRAN III PERATURAN DAERAH KOTA SEMARANG NOMOR 1 TAHUN 2017 TANGGAL 17 APRIL 2017 TENT ANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN DAERAH KOTA SEMARANG NOMOR 2 TAHUN 2012 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM LAMP.V TERA.xisPage2 T n,e TF"• TFRA '" • .,,, NO JEN IS SAi\JAN KANTOR TMPTPAKAI KANTOR/ TMPT KET (Rp) (Rp) LUAR PAKAI (Rp) KANTOR(Rp) , ;_,.,.. 1n 1<1---""' -'-•n 1S kl ...... - "nMn - ,~n nnn A -, • ._,._ •· 1S kl ...... - ><nnnn ><n nnn ..____ c. Tangkl Ukur Toogkang, Tangkl Ukur Plndah, Tangkl Ukur Apung ·-- ---· 1 ~.::. ...... ·-~, ·----cniA ...... ,,n nnn ,sn non ,- ....... ·- ,;n kl ·--·· ,. __ -n; kl ....... - 77n nnn - ,nn nnn , ,.LoL O 7Sl<1·-n•' • ---- '"'1"1 ...... . >1n nnn . ,sn nnn A ---.::-.:;L •· 1M l<1 ••-""' -'-•n 7,;n kl ...... . ,:nnnnn '" 7M . ---.::-.:;;:. ·- ,en 1<1 ·•-••• •-•••• Mft kl ....... - '-7< nnn 7nn nnn ,:. •-L.11.. _._ cnn lcl ..... - .... 1 _._____ ..........~ '1-1 ....... - n,n nnn . 07< n, 7 ........... • nM 1,1 ·•-n•• ..__ cnnn kl ....... . , ,en nnn , ,nn nnn - Tangkl Ukur Gerak yang mempunyal dua kompartemen atau lt-1..11.... .............._ Alklh - ...- , .. 1 ..... • ,t,.. - 11, .. AT O 0"111> Mn, r:e, Ae . .,.h.,, I I\;,'"' n.i-.. UI~- .... ~ ...I ...... ·----1 ...... -ae nnn ,. nnn lr..1- O oC, •• Ro,_ N-• ""·-·'_. .,•• , -•'-•,C ...... ,n nnn ,n nnn 17 --···· ·····- • ---··••·· ••-n•• -<--, ,:n I ...... 7< nn. «n nAA ,e nnn «nnnn ... ; ... ,L~-:; ,;n I ··-""' ·----- -ft ....... "' nno orAAM <7e nnn ,en nnn r I .Jo.II.. ...........'JM I _____ , _. _____ ,,.,..... I ....... 1<1 . AM •An nnn ,sn nnn ,nn nnn r1 • .J..1"- .1 .......1 C1V1 I -----•_._____ 'I nnt'I I ....... -· AAA 4/ln AAA ,nn nnn 4/ln nnn • I .J..lk ......._. 1 """' I -----• -.,_-____ ---:;: ,,..,.,.I ...... =· ,nno enn nnA ,nn nnn enn nnn F '•'-''- "·" 7 nnn I ··-··• •----- e nnn I ....... .r, , nno ,sn nnn ,en nnn ,sn nnn IA u<Trn Tave, buah =Ann ,nnnn ,;n nno zo.ooo la Al AT 111'1 ID l"'ATr'I ........... ov .... 2, u.-- n ...L. ... -, Dsl,s .. •·u-,..L, - ..__ ,..,.... ' ·-- ' ...... ,, ---''• 'rll 1 -----·-- ___ _, "-•n ,e m3/h ....... . 17S nnn 17< nnn 7 ' ... , .. ,._. 7S m3/h ••-M• -'-·· rnn _,,... ....... s,s nnn OS nnn ':i I ... I..J'"i, ,fs,,,I 1t'V'I mJn... ,....,_ ... ._, ...l-,...,..,. r'l'\I", ..... ]Jh ....... . , oen nnn 1 osn nnn A • ..._ _. P""'I -J/h .... _.. , •nn nnn , <nn nnn. . ,= ...... ' .............. .,, ........ ___.,, • ril ... -<L ' ..... ___ I .J----, 1 C mlni ..._.. " . nnn .,e nnn ioo.mo , ,e nnn 7 ................ ~3/h -----· ,nn ~,,... ....... ··- """ .innnnn -aen nnn ""n nnn 'l I ..I.Jh. ..t-..i '""' -]/h -----•..t,....,....,_ r-nn ,.,..3/h ....... , ,en""" • ,en nnn 1 ,en nnn • ,en nnn A I -h..lk ..i ... ..i rnn -3 /h '-··-'- • ,en nnn 1 oen nnn 1 ,sn nnn oen nnn .. "·-- llflntrl''HH.JI . ·-· --~----··-· ...... 1 •n nnn. . 1•n nnn ,n Al AT,., ... '"'I ~AC ··-·-- ·-·-. 1 -----·· ··-·· ,.___ '"" ~,,... ...... ,en nnn ' .. ~ .. ,. '"" m3/h ··-·• "-·· , <00 m3/h . ,en nnn ...... . ,en nnn 4snnM > '•'-'" "·-< •"'1 m31h ••-•-' -'-··-, 1 NV\ m31h . ...... u.n nnn . <nn nnn 4 • -~" -'·-< 1 nnn m31h ··-·• -'-··1, NV\ m31h ...... . ,sn nnn . ,SO nnn e • .~ .. -'•-< , nnn m>lh ....... - 1 nnn nnn 1 nnn nnn. 1... ~~---<- 1 -----·· ·---'-'-···en~,,;; ....... 1"' nnn '.~ ... --:. . . ,snnnn sn m3/h ·---· ,. ____ cnn m3/h ... _.. . . ...... , . ?en nnn . ,en nnn c:"""Im3'" f\l\n -3/h ....... ~ 0 .LoL > oen nnn . sen nnn ; 1 """m31h -----• _. __ I., l'VV'I ITl]/h ...... . 4~0 nnn . &en nnn I: J -LIL. __. ; "I IV!,"ITl]lh ...... . ?SO nr,n . ,en nnn ... ___ --- .... ,._ --·--·-- .• -,=.-: __ ..... ,.. ..__ I ...... . --·· -·-· ..•. _, . ,nn nnA . ,nn nnn ,i _,.._ -·- r•JL.., ..lf• ..l\ ~j,1) .. --.i ...... .. .... •• nnn .,.. . ,e nnn • ""---- •• t. .... tllshan a ..1, ... ~- (RRt:\ ..i--. Clf'V<G , .....,. ,L ......~ ...... .. ..... 1•n nnn 1.n Ann L.>.1 ••"••• . LAMP.V TERA.xisPoge3 n"'c TF>A TFRA Ill ONr. KANTOR TMPTPAKAI KANTOR/ TMPT KET NO JENIS SATI.JAN (Rp) (Rp) WAR PAKAI (Rp) KANTOR (Ail) 11 MFTF~ A10 ,. .._, ........ 1 v--•-·-A-1<m3/h ....... ,nn nnn "n nnn 1cn nnn 175 '""' , , '""'" ..... 15 m>n, ··-"' ..._..._ ,nn m lh ......, .en nnn 170.nm ,on nnn '" nnn ....... =n nnn •~nnn ,nn nnn 1,s nnn 1 '""'" ...... 1M m>lh h .. _,,_._ 1 .,• ....,._ --"' _.__ ,n m>lh ....... , cnn •nnn cnnn 7 snn 7 ahll, ..._. 10 m)lh •-"' "-•n ,nn m lh ....... ,nnnn "nnn 1< nnn 17 cnn ....... ,c nnn nsnn en nnn <Snnn 1 1...,.,. ...... ,M m>lh • .., MF'TJ:R: ,.. .... ,.. ...... UHJ~IM ca:, &fU .atD ..._,.,,...., 1 lf111,,,,_..._ .. _ ... ..,.__ 1 C:. mJlh ....... . "s nnn - 1)C nnn , ,...,.,. ..._. 1< mJlh-"' ...__ ,nn m lh ....... - 17< nnn - 17< nnn
1.1 aN1, A.A 1M m3/h ....... - ,,. nnn - ,,. nnn k u--v-- 1 .,_ .. ,___ ., "'-- ,n m>ni ....... - '7 cnn ''SM 7 1 '""'" A.A ,n mJ/h ·-"' "-•n t nn m if. ....... - 17 cnn 17 SM 1 , ...,.,. A.A ,nn mJ/h ...... - nnnn - ,snnn , .,AT a"'11 'ATrl I="•"•"/ ......,,,. ....... - ,nn nnn - ,nn nnn 1..t Ms:n:Q ODn\11:b A . ., • ..._ •• _ •An'V'UIII ,i- ., lYV'I L ...... - >nn nnn ,nn nnn h I ahlh A....t ') lYV'I I ~n.& ..1-- 41'\IVV\ I ...... - snn nnn - cnn nnn C. 1ahlh,l-41nl'YY'lt ....... - 7'0 nnn ,sn nnn..___ ..., ...... , ....a-,;-.., ........... --l... &'..tfAft~-~---i..--lc.+i _._,.a.._ IC'. M~IO ADt~UA~.A I ....................... --....., lrl • A "•"""'- ........... A-•n 10 '"''""" ...... - ,snnnn - ••o nnn h OahlhA.A ,n Sn/n,ln ••""""' A-•n 100 Sn/min ...... - .Sn (Yln - 1sn nnn ,...,., A.A ,nn .,,,,_,_ ._ .. ....__ cnn ._,_._ ...... - ocn nnn - asnnrv, rl •"'" "'•"' cnn .,,,,_,. ••-•"' ....__ nnn ._,_,_ ...... . 1 cnnrv,n - , snnnnn aio.lk _. ....... l'VV\ 1,,.,-a ... ...... - , ,en nnn - , osn nnn • ~ Al AT "'' ,o oeur-,.., I l'TI I '"'" u•r,.nuc I ............ ....-,. ...... '-'J.. _.,..,. ...... - onnnn - onrv,n 17 u~n 1 •~•v f u- u,_, a v....i-n, ..... i..-- 1 1 '"""' ...... ...... ~n nnn ,nnnn =nnn ,nnnn ' 1 ..... , ...... ....... ,nnnn ,n nnn ,n nnn ,n nnn h .,.,_nc ..... .,_, I 11Nna\-"-• ....... 7 cnn o cnn , cnn o cnn ' , ,.... ,, ...__ ....... ) SM , cnn , cnn 1 cnn c ,,.. _, I 1111tuil-"-• ....... 4 CM • snn • snn s.soo ', ,....., ...... ...... t SM 'snn , snn z.soo IA Dl:MD:.6.T.&C .6DI IC I r~u, ....... ?nm 1mn 7mn 1nnn 10 ....... ---- - ... A .. ....,,H_ ...... "-'- M7 ..... u" t ~--"'-'--•lcn ....... .,.... ,nn cnn cnn ', .... hA.A1 ·---'"'--~Im .... h 500 snn , nnn , nnn 1 I ...... A.A C •n ·-"' "'-•n 50 Im ....... t cnn , snn , snn • cnn h ., .... ,w .. •t.-~ '"'"'- F2 ,i•n M1\ 1 ~-M"'---1lcn .... h t 000 , nnn ,nnn l nnn 7 I-'"" -'·~ 1 Sn ·-"' ""-- S kn .... ., , snn , cnn , cnn 1 <nn l • ...,., ...... ~ kn <Mnn>I <IMaan50 lcn ..... h 7.500 7 <I\(\ tnnnn 11.000 Page 4 LAMP.V TERA.xis T, ,,c TI"" Tl'l>,IIIHU'.: KANTOR TMPTPAKAI KANTOR/ TMPT KETNO JEN IS SATUAN (Rp) (Rp) LUAR PAKAl {Rp) KANTOR(Rp) r V--.IIHsn L+.11C1IC ,,.. .. _ E2 rlar\ ~1 \ ""nnn • <·---' "-·- 1 kn ....... ,annn '' ,v,n on nnn , I....,,. "•-< 1 kn •-•' "-- < kn ....... ,n nnn 4S.000 >< nnn d< nnn 1 , '""'" ,.... 5 ka -• .-v.an Sil kn ....... ><nm 55.000 en nnn ,:nnnn ,.,... ·····. .,__ ....... 11 nnn 11 nnn ?n nnn ..nnnn h ~~- -se nnn1 I v •• _,._. ·- "-- 25 kn ....... •.500 '1 cnn o <nn " ....,,...__,.,... ,skn ....... , <nn nsnn ,c nnn ,, nnn r <-"··-·'1\ ., __ ,.... .....,.. "-- • en kn ........ 7 <nn '7 snn ,nnnn an nnn ·-1 ... ____ ~~ ~n ....... onnn ,A nnn "cnn d? snn'>\ I ..a...i1.. ~- ,1_. 1 r.t'\ Im >I I '""'" ....... A•A cnn kn ........ 1< nnn .on nnn ..nnnn ,. nnn A "-'--' J Mlllrlm_, ....... A nnn ?Annn "cnn 4?sm .......... ,_,. ncnn1\ """..,,_ •-.nal-...,.., 25 kn ~··· "<nn ,i; ,nn "<nn ?\ I ""'" "-·· _.... 25 ka _._____ 1 ir:n L,,,., ~··· 7 ,nn 27 snn ?nnnn ..nnnn l\. 1-"ih ~Jllrmtri 1Ql ka ...... 11.500 l1 cnn ,cnnn """"" f u~-"- ....... 1 cnn 71 <nn o cnn 25 nnn n -- 1 I V•=•- ......... A-an 25 l,n buah ",nn ze.soo 12.500 1, snn 71 I •'-'h "-•• A•A 75 kn ...... ,n nnn ,n nnn zz.soo 32.500 h ,..__ • 11 .,._ .. ,._. ·----·• "-- <nn kn ...... ,n nnn .on nnn ..nnnn ,;n nnn 71 ,...,,. ........... <nn kn ...... ,snnn 4Smn cnnnn ,n nnn I __ , ....... _,1. ,1.1-.1~ t nr ,...,.. 1rm 11 .,_,._ __,.,.,. "-- 25 kn ...... '7 <nn 47 cnn 77 <nn 47.<M 7\ I -"'h "-•• _.... 25 ka •• •-'"'-•-1sn kn ...... onnnn <nmn onnnn cnnnn " 1 ....... ,_.,......, 1 sn ka ··--·• "-·- cnn kn hu>h ><nnn SSmn ee nnn ss nnn o4\ I '""'" ..__""" snn kn·--·• "-·- 'nnn kn ....... <nnnn 7nmn cnnnn 70 nnn Cl , .................. ~,mnka ....... i>n nnn iso.ooo ,,n nnn .en nnn • ct..,_,, ,...._. Ill 11 ., ___ , ... ••mnol ..-vuin 1 kn ...... <nnnn sn oon cnnnn 60000 ?\ , ....... ....__ ....... ka ...... """"" 7nmn cnnnn ,nnnn k ct.,,.__,,,.,...., ll 11 ., ___ ,._. ""m""' """""" I kn ....... pc nnn ns nnn o< nnn t>< nnn ?I I..._. .......... '1an 1 ka ...... 1cn nnn ,,:nnnn ,cn nnn 1.sn nnn I Tlmhannan ..._.__ 1 I v .... ,.._ ·---' rt.nnan sn tnn ...... . 1 nnn nnn - nnn nnn 71 , .................. Slltcn ...... . 1 soo.ooo 1 cnn nnn I Tlmhanruon han ....._,,n 1 v ....._,_ .....- .....1 tt.-.nnan <11 nn --11.... ...... . dM nnn - 400 nnn ' 1.-klh ...,.,....,, 4nn tDnJhUmn:111 ,t-..,.,. c:::nn ........._11,... ...... . ccn nnn - ccn nnn 1 I..._.._ ....... A~ cnn tnnlh ...... . ccn nnn ,:en nnn h, A AT I IVI 10 TCVAl..l ,1,.1 JI "-_..., \Al-..1.J..•T-~- M.,...,,I.., 1 ...... , ..... mn•• -'-•n 100 Ont-> .... h ?nnnn ?n nnn ' I ahlk ,h,..t UYI L,.,,/,-"'2 ...____ , tvV\ L,ri/rn"i l. h ..... ?< nnn ,c nnn 'l 1.-Nk ,h,..t 1 l'VV'I L,ri/r"'l huoh en nnn cnnnn
b.61•> l lln •• T-Mnl"l>,...h huoh ?<nm ><nnn ,c nnn 1~ nnn r M,.......-u,-,c 1 lt'.91n9C."I.._cc.:11,........ 1,f~.,, 1nn 1,,,1'"""2 ...... ,c nm >cmn ,c nnn >cnnn 'l I ~l.oi A.-r4 1lYl lrri/,.,...2 ... ___ 1 fYVl lrn/rm '- ...... ,nnm 4nnnn on nnn 40 nnn '21i" 1-t...l"'i ,t....t 1lt'1YV'I L-nlf"Tn2 ....... ><nm 4<nnn oc nnn 4S nnn A~··-r ..11~ ..... h <nnm 7< nnn ,c nnn ,nn nnn • "'---1- 11~ t ., ___ ,... ...mna, IIV\ ~J--2 ..... h ?n nnn ,nmn on nnn 4n.000 ? I ·"'" A•A inn Sn/rml ·---· , .. ·- 1 l'V\t\ L,ri/,._, L. ...... >n nnn di\ nnn dl\Mn ,n nnn
3.I ~h t1Jtrl 1 IYYl ltri/rrn2 .. .. h 40.000 cnnnn 7o.mn 80.000 Pag<t5 HENDRAR PRIHADI TIO•< ffOA TFRA 111 ANt: KANTOR TMFr PAKAI KANTOR/ TMFr KETNO JEN IS SATUAN (Rp) (Rp) WAR PAKAI (Rp) KANTOR(Rp) l"l"l M~C, VA"AO ........ jio 1a.......LDMIJ..Ml_...,-,1_1. - •. .---1--1•............ .. .... -.nnn or-• ,r-n A<""" "---''"
h.I In+,.&, l,su,, ,i.al"lo l..~ .. 1-.J- ...~- l..-AlM .... h cnnnn <J!Mn ,n nnn on""' r 11 ... t.,l, ..,,., 1,.....,_ ··- -a--t. L.-- ..4,,.,.. ...... An~ .. _. <nnnn ,n """ ...a... , ..... n ·---~" T,n.e NO JEN IS SATUAN KANTOR(Rp) TEMPAT PAKAI (Rp) " ln,avA n~r, 1,TAI.J 1 Selaln lITTP m'Sebut pada hurut A angka 1 sampal dengan 22, atau benda / barang bukan lITTP, dlhltung berdasarkan 1-- ...-·... ---.M-- _.__ :_ __ -·-·-··- ") •-- r-a.1-- ·-- "···" .a-n ,n """ D4A.I- _.._ •-- -~ 1 •-- ' '"'"'" a-....,..""- ...... __._ ... ___ - --- •___._ Cl:f'\lil"T --- lri ---·--· ·-- -re nnn osnnn ....... ,l, "'- ·-- L.~_...:._ ...---_~ ·-- ............ --, 1 ·-- l...c..... ..~ onnnn on Mn Blaya penclltian dalam rangka IJln tanda pabrlk atau pcngukuran atau.... __ ·- ..__,________ .. __ .........-.....i- 6. n ln•ava 1(6.1 ni,,..ar, > I '"'· .L I ~ •-"'- ·' ~ ·-.<A ·-•-• 1 ··-···' -'·'"'·"·' O? s ..• b OM 0,. D'•··•T- V,.,~ ,nn O.:. ~, •..• Tera n; - ·· ··• -'---~'-'-'··~·- o.a., h ........, I rTTI) ~. L • A ·-"· t ·•-n••....... n "···" =n o,. o,- .. n- ~-- ,nn o,. o,.._ o- .. "•• ... _..... -... ~ ~ _____ ...,, __ c ITAACI """' ,en nnn ._. Mn ... . J