DokumenPeraturan Daerah (Perda)Berlaku

Peraturan Daerah (PERDA) Kabupaten Bone Nomor 15 Tahun 2016

Nomor: 15
Tahun: 2016
Status: Berlaku
Pasal terindeks: 3

Lembaga terkait

Pemerintah Kabupaten Bone

regulasi_utama

Ringkasan

Mengubah beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 2 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa umum

Isi peraturan

Menimbang

b.bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan untuk meningkatkan penerimaan pendapatan Daerah, maka perlu mengakomodir beberapa tambahan objek retribusi dan penyesuaian besaran nilai pelayanan kesehatan;
c.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaiman dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu

Menetapkan

menetapkan Peraturan Daerah Kabupaten Bone tentang Perubahan Kedua Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 2 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum; : 1. Pasal 18 ayat (6) dan Pasal 29 Undang Dasar Negara Kesatuan Republik Indonesia Tahun 1945;

2.Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang Pembentukan Daerah Sulawesi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1822);
3.Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3209); PROVINSI SULAWESI SELATAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BONE 2016 PERATURAN DAERAH KABUPATEN BONE NOMOR 2 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA bahwa Retribusi Jasa Umum merupakan salah satu sumber pendapatan Daerah untuk membiayai pelaksanaan tugas-tugas Pemerintahan dan pembangunan Daerah demi mewujudkan Bone yang cerdas, sehat dan sejahtera; bahwa dalam rangka meningkatkan pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan untuk meningkatkan penerimaan pendapatan Daerah, maka perlu mengakomodir beberapa tambahan objek retribusi dan penyesuaian besaran nilai pelayanan kesehatan; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Daerah Kabupaten Bone tentang Perubahan Kedua Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 2 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum; Pasal 18 ayat (6) dan Pasal 29 Undang-Undang Negara Kesatuan Republik Indonesia Tahun Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1822); Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3209); bahwa Retribusi Jasa Umum merupakan salah satu sumber pendapatan Daerah untuk membiayai tugas Pemerintahan dan pembangunan Daerah demi mewujudkan Bone pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan untuk meningkatkan penerimaan pendapatan Daerah, maka perlu mengakomodir beberapa tambahan objek retribusi dan penyesuaian besaran a dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Daerah Kabupaten Bone tentang Perubahan Kedua Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 2 Tahun 2011 tentang Undang Negara Kesatuan Republik Indonesia Tahun Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 74, Tambahan Lembaran Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik 2
4.Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);
5.Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
6.Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
7.Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4436);
8.Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5025);
9.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 141, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5060);
10.Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
11.Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389);
12.Undang–Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), Sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
13.Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578); 3
14.Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4585);
15.Dihapus;
16.Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 2010 tentang Tata Cara Pemberian dan Pemanfaatan Insentif Pemungutan Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 119, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5161);
17.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 tentang Jaminan Kesehatan Nasional;
18.Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Bone Nomor 4 Tahun 1988 Penyidik Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten (Lembaran Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Bone Tahun 1988 Nomor 6);
19.Peraturan Daerah Nomor 13 Tahun 2014 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (Lembaran Daerah Tahun 2014 Nomor 11, Tambahan Lembaran Daerah Nomor 11);
20.Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 7 Tahun 2016 Urusan Pemerintahan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Bone Tahun 2016 Nomor 7, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Bone Nomor 5); Dengan Persetujuan Bersama DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN BONE dan BUPATI BONE MEMUTUSKAN: Menetapkan: PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN BONE NOMOR 2 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM Pasal I Beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 2 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa umum (Lembaran Daerah Kabupaten Bone Tahun 2011 Nomor 2) diubah sebagai berikut: 4
1.Ketentuan Bab VI Bagian Kesatu pada Paragraf 1 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut:
2.Ketentuan ayat (2) Pasal 22 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut:

Pasal 22

2) Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan Dasar di UPTD Puskesmas dan Jaringannya sebagaimana dimaksud pada ayat

(1)ditetapkan sebagai berikut: NO JENIS PELAYANAN Jasa Sarana Biaya Ganti Cetak Jumlah TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR A Medical Record untuk UGD, Rawat Jalan dan Rawat Inap Rp 0 Rp 4.000 Rp 4.000 JENIS TINDAKAN Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah B UNIT RAWAT JALAN DI PUSKESMAS 1 PEMERIKSAAN & KONSULTASI KESEHATAN a. Pemeriksaan oleh dokter umum / gigi Rp 1.800 Rp 4.200 Rp 6.000 a1 Asuhan Keperawatan/Kebidanan Rp 1.050 Rp 1.950 Rp 3.000
1. b.Di hapus - - - c. Surat Keterangan Dokter untuk umum Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 d. Surat Keterangan Dokter untuk anak sekolah Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
2. e.Surat Keterangan Istirahat Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
3. f.Surat Rujukan Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
4. g.Konsultasi Gizi Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
5. h.Konsultasi Klinik sanitasi Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
6. i.Paket Pemeriksaan Lansia Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 j. Pelayanan Kesehatan jiwa keluarga Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
7. k.Pelayanan Perkesmas Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
8. l.Pelayanan MTBS Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000
9. m.Pelayanan KTA/KTP/PPO Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000
10. n.Pelayanan PKPR Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000 2 POLIKLINIK UMUM
11. a.Verban Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
12. b.Disinfektan Rp 600 Rp 1,400 Rp 2,000
13. c.Up Hecting / hecting Rp 300 Rp 700 Rp 1,000
14. d.Rumpel lide Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
15. e.Penimbangan Bayi / balita Rp 600 Rp 1,400 Rp 2,000 5
16. f.Pemeriksaan visus Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
17. g.Tonometri Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000
18. h.Ekstraksi Corpus alienum di mata Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
19. i.Insisi Hordiolum Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000
20. j.Tes buta warna Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
21. k.Ekstraksi Corpus alienum di daerah THT Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000
22. l.Spooling serumen Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
23. m.Tampon telinga Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
24. n.Insisi Furunkel Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000
25. o.Tampon hidung Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
26. p.Tes pendengaran Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 3 POLIKLINIK GIGI & MULUT
27. a.Pencabutan Gigi Sulung Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 b. Pencabutan Gigi permanen akar tunggal Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 c. Pencabutan gigi permanen akar ganda Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 d. Pencabutan gigi dengan komplikasi ringan Rp 12,000 Rp 28,000 Rp 40,000
28. e.Pencabutan gigi impaksi kelas I Rp 22,500 Rp 52,500 Rp 75,000
29. f.Tumpatan sementara Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000
30. g.Tumpatan permanen gigi sulung Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
31. h.Tumpatan permanen gigi tetap - GIC Rp 10,500 Rp 19,500 Rp 30,000 - Komposite Rp 17,500 Rp 32,500 Rp 50,000
32. i.Scaling RA/RB perregio Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
33. j.Devitalisasi pulpa Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
34. k.Pulp capping Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
35. l.Mummifikasi/pulpektomy Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
36. m.Insisi abses Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
37. n.Eksisi evulis Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
38. o.Gingivektomy perregio Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
39. p.Alveolektomy perregio Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000
40. q.Curetage pocket gigi Rp 12,000 Rp 28,000 Rp 40,000
41. r.Eksisi polip Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
42. s.tindakan bedah ringan Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000
43. t.Hecting Rp 1,750 Rp 3,250 Rp 5,000 4 POLIKLINIK KIA & KB a. Pemeriksaan ANC ( Ante Natal Care ) Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 b. Konsultasi Bumil Resti, Bumil KEK, dan Balita KEP Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
44. c.Pemasangan Implant Rp 30,000 Rp 70,000 Rp100,000
45. d.Pencabutan Implant Rp 30,000 Rp 70,000 Rp100,000
46. e.Pemasangan IUD Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000
47. f.Buka IUD Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000
48. g.TT catin Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000
49. h.Suntikan KB Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
50. i.Pemeriksaan Denyut Jantung Janin ( Dopler ) Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000
51. j.Pemeriksaan Pap smear Rp 43,750 Rp 81,250 Rp125,000
52. k.Pemeriksaan Vagina Toucher Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
53. l.Paket Pemeriksaan ANC Rp 70,000 Rp130,000 Rp 200,000 6
54. m.Pemeriksaan IVA Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
55. n.Suntikan KB Rp 5,250 Rp 9,750 Rp 15,000
56. o.Penanganan Komplikasi KB Rp 43,750 Rp 81,250 Rp125,000 C UNIT RAWAT INAP UMUM DI PUSKESMAS 1 Konsul Dokter umum Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 2 Konsul Dokter ahli Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 3 Operasional Jaga Perawat Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 - Operasional Jaga Medis Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000 4 Visite dokter Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 5 Biaya Rawat Inap Perhari Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 6 Pasang infuse Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 7 Up infuse Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 8 Pasang Kateter Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 9 Up Kateter Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 10 Verban Rp 600 Rp 1,400 Rp 2,000 11 Injeksi Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 12 Up Hecting / hecting Rp 300 Rp 700 Rp 1,000 13 Kompres luka tanpa perban Rp 900 Rp 2,100 Rp 3,000 14 Kompres luka dengan perban Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 15 Debridement Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 16 Bilas lambung Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 17 Resusitasi sederhana Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 18 Insisi abses Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000 19 Pemakaian oksigen perliter Rp 150 Rp 350 Rp 500 20 Spooling telinga Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 21 Pemasangan NGT ( Nasogastric Tube ) Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 22 Pemasangan Mitella/Spalak Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 23 Pemakaian suction perhari Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 24 Spooling kateter Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 25 Perawatan luka bakar 5 - 10% perhari Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 26 Perawatan luka bakar 10 - 20% perhari Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 27 Perawatan luka bakar > 30 % perhari Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000 28 Perawatan luka Gangren per kunjungan Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 29 Memandikan pasien Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 D UNIT RAWAT INAP PERSALINAN DI PUSKESMAS 1 Konsul Dokter umum Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 2 Konsul Dokter ahli Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 3 Operasional Jaga Bidan Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 4 Visite dokter Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 5 Biaya Rawat Inap Perhari Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 6 Pasang infuse Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 7 Up infuse Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 8 Pasang Kateter Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 9 Up Kateter Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 10 Injeksi Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 11 Up Hecting / hecting Rp 300 Rp 700 Rp 1,000 12 Hecting Perineum ( Tk.1 & 2 ) Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 13 Persalinan Normal oleh Bidan Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000 14 Persalinan Normal oleh Dokter Rp 227,500 Rp 422,500 Rp 650,000 7 umum 15 Persalinan Normal oleh Dokter ahli Rp 245,000 Rp 455,000 Rp700,000 16 Observasi Denyut Jantung janin perkali Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 17 Perawatan Neonatus ( KN 1 sp 3 ) Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000 18 Perawatan Ibu Nifas Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 19 Memandikan bayi Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 20 induksi persalinan Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 21 Perawatan PNC/Neonatus sesuai standar (4 kali kunjungan) Rp 35,000 Rp 65,000 Rp 100,000 22 Pelayanan Pra Rujukan pada Kompilkasi Kebidanan dan Neonatus Rp 43,750 Rp 81,250 Rp 125,000 E PELAYANAN BIDAN DESA 1 Paket persalinan di luar gedung oleh bidan Rp 262,500 Rp 487,500 Rp 750,000 2 Kunjungan Bumil Resti & pelacakan bumil Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 3 Asuhan Kebidanan Rp 1,050 Rp 1,950 Rp 3,000 F PONED ( PELAYANAN OBSTETRI & NEONATAL EMERGENCY DASAR) 1 OBSTETRIK
57. a.Pre eklamsia Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
58. b.Eklamsia Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
59. c.Kelainan Letak Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
60. d.Distosia Bahu Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
61. e.Abortus Rp 140,000 Rp 260,000 Rp 400,000
62. f.Hyperemesis Gravidarum Rp 105,000 Rp 195,000 Rp 300,000
63. g.Retensio Plasenta Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
64. h.Solusio Plasenta Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
65. i.Res Plasenta Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
66. j.PUD Rp 70,000 Rp 130,000 Rp 200,000
67. k.Perdarahan Post Partum Rp 210,000 Rp 390,000 Rp 600,000
68. l.Ketuban Pecah Dini Rp 140,000 Rp 260,000 Rp 400,000
69. m.Induksi Persalinan Rp 17,500 Rp 32,500 Rp 50,000 2 NEONATAL
70. a.Asfiksia Rp 120,000 Rp 280,000 Rp 400,000
71. b.BBLR Rp 120,000 Rp 280,000 Rp 400,000 G UNIT GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS 1 Konsul Dokter umum Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 2 Konsul Dokter ahli Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000
72. a.Operaasional Jaga Medis Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 3 Operasional Jaga Perawat Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 4 Disinfektan Rp 1,750 Rp 3,250 Rp 5,000 5 Kompres luka tanpa perban Rp 900 Rp 2,100 Rp 3,000 6 Kompres luka dengan perban Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 7 Pasang infuse Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 8 Up infuse Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 9 Pasang Kateter Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 10 Up Kateter Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 8 11 Verban Rp 600 Rp 1,400 Rp 2,000 12 Up Hecting / hecting Rp 3,500 Rp 6,500 Rp 10,000 13 Hecting luka < 5 jahitan Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 14 Hecting luka 6 - 10 jahitan Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000 15 Hecting > 10 jahitan Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 16 Debridement Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 17 Eksisi sederhana Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000 18 Bilas lambung Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 19 Resusitasi sederhana Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 20 Insisi abses Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000 21 Pemakaian oksigen perliter Rp 150 Rp 350 Rp 500 22 Spooling telinga Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 23 Pemasangan NGT Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 24 Ekstirpasi corpus alienum di mata Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 25 Ekstirpasi corpus alienum di THT Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000 26 Pemasangan Mitella/Spalak Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 27 Pemakaian suction perhari Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 28 Observasi Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000 29 Spooling kateter Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 30 Perawatan luka bakar 5 - 10 % perhari Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 32 Perawatan luka bakar > 30 % perhari Rp 4,500 Rp 10,500 Rp 15,000 33 Perawatan luka Gangren per kunjungan Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 34 Ekstraksi kuku Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 35 Amputasi jari Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 36 Tindik daun telinga Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000 37 Sirkumsisi dalam gedung Rp 52,500 Rp 97,500 Rp 150,000 38 Sirkumsisi luar gedung Rp 70,000 Rp 130,000 Rp 200,000 39 Visum di luar gedung Rp 22,500 Rp 52,500 Rp 75,000 40 Visum di dalam gedung Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 H PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK 1 PEMERIKSAAN DARAH
73. a.Glukose Sewaktu (GDS ) Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
74. b.Kolesterol Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000
75. c.Asam Urat Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000
76. d.Hemoglobin Rp 1,750 Rp 3,250 Rp 5,000
77. e.Hematocrit Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
78. f.Trombocyt Rp 3,500 Rp 6,500 Rp 10,000
79. g.Golongan Darah Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
80. h.Eritrosit Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
81. i.Leukosit Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
82. j.Laju Endap Darah ( LED ) Rp 3,500 Rp 6,500 Rp 10,000
83. k.Darah Rutin Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000
84. l.Diff.Count Rp 3,500 Rp 6,500 Rp 10,000
85. m.Darah Lengkap Rp 14,000 Rp 26,000 Rp 40,000
86. n.Waktu Perdarahan Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
87. o.Waktu Pembekuan Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
88. p.Gula Darah Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000
89. q.Widal Rp 10,500 Rp 19,500 Rp 30,000
90. r.VDRL Rp 14,000 Rp 26,000 Rp 40,000
91. s.HbsAg Rp 14,000 Rp 26,000 Rp 40,000
92. t.Anti HIV Rp 35,000 Rp 65,000 Rp100,000 9
93. u.Anti Dengue Rp 35,000 Rp 65,000 Rp100,000 2 URINE
94. a.Albumin Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
95. b.Reduksi Rp 1,750 Rp 3,250 Rp 5,000
96. c.Urobilin Rp 750 Rp 1,750 Rp 2,500
97. d.Bilirubin Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
98. e.Urine Lengkap (1+2+3+4) Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000
99. f.Sedimen/benda keton Rp 1,750 Rp 3,250 Rp 5,000
100. g.Kehamilan ( HcG ) Rp 6,000 14,000 Rp 20,000
101. h.Glukose Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
102. i.Protein Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
103. j.SGOT Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
104. k.SGPT Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
105. m.Alkali Phostafase Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
106. n.Bilirubin Direk Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
107. o.Ureum Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
108. p.Kreatinin Rp 8,750 Rp 16,250 Rp 25,000
109. q.Trigliserida Rp 14,000 Rp 26,000 Rp 40,000
110. r.HDL Rp 14,000 Rp 26,000 Rp 40,000
111. s.LDL Rp 14,000 Rp 26,000 Rp 40,000
112. t.Faeses Lengkap Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000 3 TINJA
113. a.Mikroskopis 1,500 3,500 5,000
114. b.Makroskopis 1,500 3,500 5,000
115. c.Bensidin Tes Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 4 PARASIT
116. a.Malaria Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000
117. b.Filaria Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
118. c.Thyfoid Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000
119. d.BTA Rp 3,500 Rp 6,500 Rp 10,000
120. e.Gram Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000
121. f.Analisa Jamur Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000
122. g.Mikrofilaria Rp 7,000 Rp 13,000 Rp 20,000 5 BAKTERI
123. a.Sputum Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
124. b.Retzerum Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 I TARIF PELAYANAN AMBULANCE NO JENIS PELAYANAN TARIF TARIF ABONEMEN ARGOMETER/KM Pelayanan Ambulance
125. a.Dari Desa ke Puskesmas ≤ 10 km Rp 100,000 Rp 0 ≥ 11 km Rp 100,000 Rp 8,000
126. b.Dari Puskesmas ke Rumah Sakit Rp 100,000 Rp 8,000 II PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI NO JENIS TINDAKAN Jasa Sarana Jasa Pelayanan JumlahPEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI 1 Pemeriksaan Kesehatan Jamaah Calon Haji Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 2 Rujukan Pemeriksaan Jamaah calon Haji ke RS Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 10 3) Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan di UPTD Balai Kesehatan Gigi dan Mulut ditetapkan sebagai berikut: (tarif tidak termasuk material gigi) NO JENIS PELAYANAN Jasa Sarana Biaya Ganti Cetak Jumlah TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR A Medical Record tiap orang Rp 0 Rp 4,000 Rp 4,000 B JENIS PELAYANAN/TINDAKAN Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1 PELAYANAN SEDERHANA : a. Pemeriksaan gigi sulung tanpa anastesi Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000 b. Pemeriksaan gigi sulung dengan anastesi Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
127. c.Pencabutan Gigi Permanen Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000
128. d.Incisi, Eksisi Abses Rp12,000 Rp 28,000 Rp 40,000
129. e.Tumpatan Sementara Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
130. f.Kontrol orthodontik Lepasan Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
131. g.Pengobatan radang gigi/gusi Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000 2 PELAYANAN SEDANG:
132. a.Mumifikasi/Pulpektomi Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000 b. Pencabutan dengan komplikasi penyulit Rp 26,250 Rp 48,750 Rp 75,000
133. c.Perawatan/pengobatan saluran akar Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
134. d.Buka pulpa Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 e. Tumpatan Permanen Gigi Dewasa Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 f. Tumpatan Permanen Gigi sulung Rp 9,000 Rp 21,000 Rp 30,000
135. g.Scalling tiap region - Ukuran ringan Rp 22,500 Rp 52,500 Rp 75,000 - Ukuran sedang Rp 35,000 Rp 65,000 Rp100,000 - Ukuran berat Rp 52,500 Rp 97,500 Rp150,000
136. h.Pembuatan gigi palsu - Gigi I Rp 30,000 Rp 70,000 Rp100,000 - Gigi II Rp 22,500 Rp 52,500 Rp 75,000 - Gigi III dan seterusnya Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000 - Gigi RA atau RB Rp105,000 Rp245,000 Rp350,000 - Gigi RA dan RB Rp 210,000 Rp490,000 Rp700,000
137. i.Curetage pocket gigi Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000
138. j.Aplikasi trimix Rp 12,000 Rp 28,000 Rp 40,000
139. k.Foto rontgen gigi Rp 18,000 Rp 42,000 Rp 60,000
140. l.Control ortodentik cekat Rp 10,500 Rp 24,500 Rp 35,000 m. Tumpatan dengan bahan komposit - Ukuran kecil Rp 21,000 Rp 39,000 Rp 60,000 - Ukuran sedang Rp 28,000 Rp 52,000 Rp 80,000 - Ukuran besar Rp 35,000 Rp 65,000 Rp100,000
141. n.Pulp capping Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
142. o.Permata gigi Rp 15,000 Rp 35,000 Rp 50,000
143. p.Devitalisasi pulpa Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000
144. q.Pengisian saluran akar Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 11
145. r.Tumpatan sementara Rp 6,000 Rp 14,000 Rp 20,000 s. Tumpatan dengan bahan glass ionomer/amalgam - Ukuran kecil Rp 14,000 Rp 26,000 Rp 40,000 - Ukuran sedang Rp 17,500 Rp 32,500 Rp 50,000 - Ukuran besar Rp 24,500 Rp 45,500 Rp 70,000
146. t.Bleaching tiap gigi Rp 7,500 Rp 17,500 Rp 25,000 3 PELAYANAN BERAT :
147. a.Pencabutan gigi impaksi kelas I Rp 30,000 Rp 70,000 Rp100,000
148. b.Pencabutan gigi impaksi kelas II Rp 60,000 Rp140,000 Rp200,000
149. c.Pencabutan gigi impaksi kelas III Rp 90,000 Rp210,000 Rp300,000
150. d.Hecting/hecting Rp 1,500 Rp 3,500 Rp 5,000
151. e.Up hecting Rp 3,000 Rp 7,000 Rp 10,000
152. f.Alveolektomi per region Rp 12,000 Rp 28,000 Rp 40,000
153. g.frenektomi Rp 60,000 Rp140,000 Rp200,000
154. h.Ginggivektomi Rp 60,000 Rp140,000 Rp200,000
155. i.Fistulektomi Rp 60,000 Rp140,000 Rp200,000
156. j.Eksisi gingival polip Rp 60,000 Rp140,000 Rp200,000
157. k.Fraktur rahang sederhana Rp 750,000 Rp175,000 Rp250,000
158. l.Apeks reseksi Rp 90,000 Rp210,000 Rp300,000
159. m.Mahkota jacket bahan acrylic Rp 36,000 Rp 84,000 Rp120,000
160. n.Mahkota jaket bahan poselein Rp 135,000 Rp315,000 Rp450,000
161. o.Reparasi prothesa Rp 30,000 Rp 70,000 Rp100,000
162. p.Reposisi dislokasi TMJ Rp 30,000 Rp 70,000 Rp100,000
163. q.Orthodontik lepasan Rp 105,000 Rp245,000 Rp350,000
164. r.Orthodontik cekat Rp 210,000 Rp490,000 Rp700,000
165. s.Operasi mucocele Rp 60,000 Rp140,000 Rp200,000 Pasal II Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan menempatkan dalam Lembaran Daerah Kabupaten Bone Ditetapkan di Watampone pada tanggal BUPATI BONE, ttd A.FAHSAR M. PADJALANGI Diundangkan di Watampone pada tanggal SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BONE, ttd A.SURYA DARMA LEMBARAN DAERAH KABUPATEN BONE TAHUN 2016 NOMOR 15 NOREG PERATURAN DAERAH KABUPATEN BONE PROVINSI SULAWESI SELATAN B.HK.HAM.12.247.16 TAHUN 2016 12 PENJELASAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN BONE NOMOR 15 TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN BONE NOMOR 2 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA I. UMUM Dalam rangka kelancaran penyelenggaraan pemerintahan dan pembangunan di Kabupaten Bone selain didukung Sumber Daya Manusia yang berkwalitas diperlukan pula pembiayaan yang memadai dan salah satu sumber pembiayaan yang dapat diperoleh adalah melalui penerimaan Retribusi Daerah. Dalam Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah, Retribusi Jasa Umum merupakan salah satu sumber pendapatan daerah yang penting guna membiayai pelaksanaan tugas-tugas pemerintahan dan pembangunan daerah demi mewujudkan bone yang cerdas, sehat dan sejahtera. Berkaitan dengan hal tersebut Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 2 Tahun 2011 Tentang Retribusi Jasa Umum dipandang perlu untuk dilakukan perubahan dengan maksud untuk mengikuti situasi dan kondisi. Namun demikian tetap mengedepankan kualitas pelayanan kepada masyarakat. Berdasarkan uraian tersebut di atas, bahwa perubahan Peraturan Daerah tentang Retribusi Jasa Umum yang sangat prinsip adalah perubahan struktur, nilai dan besaran tarif pelayanan kesehatan dan menara telekomunikasi yang disesuaikan dengan Jaminan Kesehatan Nasional dan penambahan jenis pelayanan. II. PASAL DEMI PASAL Pasal I Cukup jelas Pasal II Cukup jelas TAMBAHAN LEMBARAN DAERAH KABUPATEN BONE NOMOR 12

Isi peraturan

Teks3PDFHirarki

Memuat teks peraturan…