DokumenPeraturan Daerah (Perda)Berlaku

Peraturan Daerah (PERDA) Kabupaten Lamongan No. 1 Tahun 2017

Nomor: 1
Tahun: 2017
Ditetapkan: 12 Juli 2017
Status: Berlaku
Pasal terindeks: 10

Lembaga terkait

Ringkasan

Peraturan ini mengatur tentang Perubahan atas Perda Kab Lamongan No 13 Tahun 2010 tentnag Retribusi Pelayanan Kesehatan. Ketentuan yang diubah adalah 1. Ketentuan Pasal 1 angka 5, angka 14, angka 19 dan angka 23 diubah, serta angka 7, angka 17, angka 21 dan angka 25 dihapus, setelah angka 33 ditambah 2 yakni angka 34 dan 35 2. Ketentuan Pasal 2 diubah 3. Ketentuan Pasal 7 ayat (1), ayat (4) dan ayat (6) diubah 4. Ketentuan Pasal 8 ayat (1), ayat (2) dan ayat (3 ) diubah, serta ayat (4), ayat (5) dan ayat (6) dihapus 5. Ketentuan Pasal 9 ayat (1), ayat (3) dan ayat (4) diubah serta ayat (2) dihapus 6. Bagian Kesatu Pengelolaan Keuangan RSUD Dr. Soegiri dan Pasal 25 dihapus 7. Ketentuan bagian kedua Pasal 26 diubah 8. Ketentuan Lampiran I dan II diubah, lampiran III dan IV dihapus

Isi peraturan

Menimbang

a.bahwa kebutuhan masyarakat terhadap jenis pelayanan kesehatan dan pengobatan merupakan kebutuhan mendesak yang harus segera dipenuhi;
b.bahwa ketentuan tarif retribusi pelayanan kesehatan di Puskesmas sebagaimana ditetapkan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Lamongan Nomor 13 Tahun 2010 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan saat ini sudah tidak sesuai dengan indeks harga kebutuhan pelayanan kesehatan sehingga perlu ditinjau kembali;
c.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, maka guna peningkatan pelayanan kesehatan secara optimal, perlu

Menetapkan

menetapkan Peraturan Daerah tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Lamongan Nomor 13 Tahun 2010 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan.

1.Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; 2
2.Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten di Lingkungan Provinsi Jawa Timur (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 41), sebagaimana telah diubah dengan Undang- Undang Nomor 2 Tahun 1965 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 19, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2730);
3.Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3209);
4.Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
5.Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049) ;
6.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
7.Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Republik Indonesia Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234);
8.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); 3
9.Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5612);
10.Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1983 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1983 Nomor 36, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3258) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 92 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 290, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5772);
11.Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
12.Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 2010 tentang Tata Cara Pemberian dan Pemanfaatan Insentif Pemungutan Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 119, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5161);
13.Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2017 ten tang Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6041);
14.Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 ten tang Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 199);
15.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310); 4
16.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional (Serita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400);
17.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 ten tang Klinik;
18.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
19.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036);
20.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah;
21.Keputusan Menteri Kesehatan Menkes/SK/III/2003 ten tang Kesehatan; Nomor 364/ Laboratorium
22.Peraturan Daerah Kabupaten Larnongan Nomor 13 Tahun 2010 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten Lamongan Tahun 2010 Nomor 13);
23.Peraturan Daerah Kabupaten Lamongan Nomor 4 Tahun 2013 ten tang Penyidik Pegawai Negeri Sipil di Kabupaten Lamongan (Lembaran Daerah Kabupaten Lamongan Tahun 2013 Nomor 12). Dengan Persetujuan Bersama DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN LAMONGAN dan BUPAT! LAMONGAN MEMUTUSKAN : PERATURAN DAERAH TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN LAMONGAN NOMOR 13 TAHUN 2010 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN. 5

Pasal 1

Beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Lamongan Nomor 13 Tahun 2010 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten Lamongan Tahun 2010 Nomor 13) diubah sebagai berikut:

1.Ketentuan Pasal 1 angka 5, angka 14, angka 19 dan angka 23 diubah, serta angka 7, angka 1 7, angka 21 dan angka 25 dihapus, setelah angka 33 ditambah 2 (dua) angka yakni angka 34 dan angka 35, sehingga Pasal 1 berbunyi sebagai berikut :

Pasal 1

Dalam Peraturan Daerah ini yang dimaksud dengan :

1.Daerah adalah Kabupaten Lamongan.
2.Pemerintah Daerah adalah Kepala Daerah beserta perangkat daerah sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah.
3.Kepala Daerah adalah Bupati Lamongan.
4.Barang Milik Dae rah adalah semua barang yang dibeli atau diperoleh atas beban Anggaran Pendapatan clan Belanja Daerah atau perolehan lainnya yang sah.
5.Retribusi Pelayanan Kesehatan yang selanjutnya disebut retribusi adalah pembayaran atas pelayanan kesehatan dan pelayanan lainnya yang diterima oleh subyek retribusi di Puskesmas dan di UPT Labkesda.
6.Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) Dinas Kesehatan yang menyelenggarakan fungsi pelayanan kesehatan dasar diwilayah kerjanya yang didukung Puskesmas Perawatan, Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, Ponkesdes, Poskesdes dan Polindes.
7.Dihapus.
8.Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat umum, dan/ atau spesialistik untuk keperluan pencegahan, konsultasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan/ a tau kesehatan lainnya tanpa menempati tempat tidur.
9.Pelayanan Rawat lnap adalah pelayanan kesehatan perorangan untuk keperluan observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan/ atau pelayanan kesehatan lainnya dengan menempati tempat tidur di ruang perawatan.
10.Jasa pelayanan adalah imbalan yang diterima oleh pelaksana pelayanan atas jasa yang diberikan kepada pasien dalam rangka observasi, diagnosis, pengobatan, konsultasi, visite, rehabilitasi medik dan/ atau pelayanan lainnya jasa pelayanan terdiri dari Jasa Pelayanan Umum (JPU) dan jasa pelayanan profesi medik, keperawatan dan tenaga kesehatan lainnya. 6
11.Pelayanan Medik adalah pelayanan yang bersifat individu yang diberikan oleh tenaga medik berupa pemeriksaan, konsultasi, visite, tindakan medik operatif dan tindakan medik non operatif, atau tindakan lainnya di Puskesmas dengan jaringannnya.
12.Jasa Konsultasi adalah imbalan yang diterima oleh konsuler/konsulen atas pemberian advis (saran) sesuai bidang keahliannya meliputi pelayanan konsultasi medik, konsultasi gizi, konsultasi psikiatrik, konsultasi psikologi, konsultasi obat dan/atau sanitasi (kesehatan lingkungan).
13.Biaya Akomodasi adalah biaya penggunaan peralatan medis tertentu dan pelayanan umum linen, fasilitas, lainnya diruang rawat inap. Biaya akomodasi termasuk biaya makan non deiet pasien dan asuhan/tindakan keperawatan diet pas1en diperhitungkan tersendiri.
14.Pelayanan Kesehatan, adalah pelayanan kesehatan di Puskesmas dengan jaringannya yang meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta pelayanan lainnya serta pelayanan pemeriksaan laboratorium kesehatan masyarakat di UPT Labkesda.
15.Pasien, adalah. setiap orang yang melakukan konsultasi masalah kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan, baik secara langsung maupun tidak langsung di Puskesmas.
16.Pemeriksaan Kesehatan Umum, adalah pemeriksaan oleh tenaga medik meliputi pemeriksaan fisik diagnostik, dan anamnesa dalam rangka diagnosa dan terapi pasien atau keperluan tertentu, tanpa disertai pemeriksaan penunjang medik.
17.Dihapus.
18.Pelayanan ambulan, adalah pelayanan transportasi pasien dalam rangka pelayanan rujukan dengan atau tanpa disertai petugas kesehatan (medis dan/ atau keperawatan) dengan menggunakan kendaraan ambulan ke tempat tujuan tertentu yang telah disepakati.
19.Jasa sarana, adalah imbalan yang diterima oleh Puskesmas atas pemakaian sarana, fasilitas Puskesmas, bahan pakai habis dasar yang digunakan langsung dalam rangka observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik dan/ atau pelayanan lainnya.
20.Tarif retribusi adalah besaran retribusi pelayanan kesehatan yang terdiri dari komponen jasa sarana dan jasa pelayanan dimana jasa saran a dihitung berdasarkan biaya satuan (Unit Cost) per jenis layanan.
21.Dihapus.
22.Unit pelaksana Teknis Laboratorium Kesehatan Daerah selanjutnya disingkat UPT Labkesda adalah UPT Dinas Kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan pemeriksaan laboratorium kesehatan masyarakat dan laboratorium klinik. 7
23.Bahan dan alat adalah bahan kimia obat untuk kesehatan (habis pakai), bahan radiologi dan bahan lainnya untuk digunakan langsung dalam rangka observasi, diagnose, pengobatan, perawatan, rehabilitasi medis pelayanan kesehatan lainnya yang dapat disediakan Puskesmas.
24.Pejabat adalah pegawai yang diberi tugas tertentu di bidang Retribusi Daerah sesuai Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
25.Dihapus.
26.Jasa Umum adalah jasa yang disediakan atau diberikan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan dan kemanfaatan umum serta dapat dinikmati oleh orang pribadi atau badan.
27.Surat Ketetapan Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat SKRD adalah Surat Ketetapan yang menentukan besarnya jumlah Retribusi yang terutang.
28.Surat Ketetapan Retribusi Daerah Kurang Bayar yang selanjutnya disingkat SKRDKB adalah Surat Keputusan yang menentukan besarnya jumlah Retribusi yang terutang, jumlah kredit Retribusi, jumlah kekurangan pem bayaran pokok Retribusi, besarnya sanksi administrasi dan jumlah yang masih harus dibayar.
29.Surat Ketetapan Retribusi Daerah Lebih Bayar, yang selanjutnya disingkat SKDLB, adalah surat keterangan retribusi yang menentukan jumlah kelebihan pembayaran retribusi karena jumlah kredit lebih besar daripada retribusi yang terutang atau seharusnya tidak terutang.
30.Surat Tagihan Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat STRD adalah Surat untuk melakukan tagihan retribusi dan atau sanksi administrasi beru.pa bunga dan atau denda.
31.Pemeriksaan adalah serangkaian kegiatan menghimpun dan mengolah data, keterangan, dan/ atau bukti yang dilaksanakan secara objektif dan profesional berdasarkan suatu standar pemeriksaan untuk menguji kepatuhan pemenuhan kewajiban retribusi daerah dan/ atau untuk tujuan lain dalam rangka melaksanakan ketentuan peraturan perundang-undangan retribusi daerah.
32.Penyidikan tindak pidana di bidang retribusi daerah adalah serangkaian tindakan yang dilakukan oleh Penyidik untuk mencari serta mengumpulkan bukti yang dengan bukti itu membuat terang tindak pidana di bidang retribusi daerah yang terjadi serta menemukan tersangkanya.
33.Badan, adalah suatu bentuk badan usaha yang meliputi perseroan terbatas, perseroan komanditer perseroan lainnya, badan usaha milik negara atau daerah dengan nama dan bentuk apapun, keperasi atau organisasi yang sejenis, Lembaga, dana pensiun, bentuk usaha tetap serta bentuk badan usaha lainnya. 8
34.Surat Ketetapan Retribusi Daerah Kurang Bayar Tambahan yang selanjutnya disingkat SKRDKBT, adalah Surat Keputusan yang menentukan tambahan atas jumlah retribusi yang telah ditetapkan.
35.Klien, adalah perseorangan, keluarga, kelompok atau masyarakat yang menggunakan jasa pelayanan keperawatan.
2.Ketentuan Pasal 2 diubah, sehingga Pasal 2 berbunyi sebagai berikut:

Pasal 2

Dengan nama Retribusi Pelayanan Kesehatan dipungut retribusi atas pelayanan yang diberikan oleh Puskesmas dan/ atau di UPT. Labkesda.

3.Ketentuan Pasal 7 ayat (1), ayat (4) dan ayat (6) diubah, sehingga Pasal 7 berbunyi sebagai berikut :

Pasal 7

(1)Prinsip penetapan be saran tarif pelayanan kesehatan di maksudkan untuk meningkatkan mutu dan aksesibilitas pelayanan di Puskesmas dan di UPT Labkesda dengan memperhatikan aspek keadilan dan kewajaran.
(2)Sasaran penetapan besaran tarif pelayanan adalah untuk menutup sebagian biaya atau seluruh biaya penyelenggaraan pelayanan serta tidak mengutamakan mencari keuntungan (NIR LABA) dengan tetap memperhatikan kemampuan ekonomi sosial masyarakat dan daya saing untuk pelayanan sejenis.
(3)Komponen tarif retribusi terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan.
(4)Penghitungan biaya jasa sarana berdasarkan biaya satuan (Unit Cost) per jenis layanan meliputi biaya bahan habis pakai (BPH) dasar, biaya operasional, biaya pemeliharaan, belanja pegawai non gaji, dan biaya investasi riil yang dikeluarkan sebagai biaya langsung (variabel cost) untuk penyediaan pelayanan dan perkiraan inflasi tahun 2010 sampai dengan 2016.
(5)Jasa pelayanan meliputi jasa pelayanan umum dan jasa pelayanan profesi sesuai dengan jenis pelayanannya dan tenaga profesional pelaksanaanya.
(6)Jasa pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) disesuaikan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
(7)Pembagian jasa pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (6) menggunakan sistem remunerasi yang ditetapkan dengan Peraturan Kepala Daerah. 9

4.Ketentuan Pasal 8 ayat (1), ayat (2) dan ayat (3) diubah, serta ayat (4), ayat (5), dan ayat (6) dihapus, sehingga Pasal 8 berbunyi sebagai berikut:

Pasal 8

( 1) Struktur tarif retribusi pelayanan digolongkan berdasarkan jenis, klasifikasi, kategori kelompok pelayanan kesehatan dan pelayanan lainnya di Puskesmas dan UPT. Labkesda.

(2)Struktur clan besarnya tarif retribusi pelayanan di Puskesmas meliputi jenis pelayanan dan kelas perawatan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam Lampiran I.
(3)Struktur dan besarnya tarif retribusi pemeriksaan laboratorium kesehatan masyarakat meliputi jenis pelayanan di UPT. Labkesda sebagaimana tercantum dalam Lampiran II.
(4)Dihapus.
(5)Dihapus.
(6)Dihapus.

5.Ketentuan Pasal 9 ayat (1), ayat (3) dan ayat (4) diubah, serta ayat (2) dihapus, sehingga Pasal 9 berbunyi sebagai berikut :

Pasal 9

(1)Jenis-jenis pelayanan kesehatan yang dapat dikenakan retribusi, meliputi:
1. a.pelayanan kesehatan;
2. b.pelayanan rekam medik, terdiri atas :
  1. 1.rawat jalan;
  2. 2.rawat darurat; dan
  3. 3.rawat inap.
(2)Dihapus.
(3)Pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), untuk Puskesmas maupun Puskesmas perawatan meliputi :
1. a.pelayanan pemeriksaan umum;
2. b.pelayanan konsultasi;
3. c.pelayanan perawatan kesehatan masyarakat, terdiri atas :
  1. 1.pelayanan home visite; dan
  2. 2.pelayanan home care.
4. d.pelayanan rawat inap;
5. e.pelayanan/tindakan rawat darurat;
6. f.pelayanan/tindakan medik clan terapi gigi dan mulut;
7. g.pelayanan/tindakan medik dan terapi kebidanan dan kandungan;
8. h.pelayanan/tindakan medik mata;
  1. 1.pelayanan / tindakan keperawatan; J. pelayanan pemeriksaan radiologi;
9. k.pelayanan pemeriksaan laboratorium klinik;
  1. 1.pelayanan elektromedik;
10. m.pelayanan pemulasaraan jenazah;
11. n.pelayanan mobil jenazah; 10
12. o.pelayanan Pemeriksaan Penunjang Medik Laboratorium dan Radiologi;
13. p.pemakaian gas oksigen;
14. q.pelayanan pengobatan tradisional;
15. r.pelayanan ambulan.
(4)Pelayanan kesehatan di UPT. Labkesda, meliputi :
1. a.pemeriksaan mikrobiologi;
2. b.pemeriksaan fisika/kimia air;
3. c.udara ruang;
4. d.usap alat/lantai/ dinding/ dubur;
5. e.kebisingan;
6. f.pencahayaan;
7. g.kecepatan angin;
8. h.kimia makanan;
  1. 6.Bagian Kesatu Pengelolaan Keuangan RSUD Dr. Soegiri dan Ketentuan Pasal 25 dihapus Dihapus.
  2. 7.Ketentuan Bagian Kedua Pasal 26 diubah, sehingga Pasal 26 berbunyi se bagai beriku t :

Pasal 26

{l) Seluruh pendapatan retribusi pelayanan kesehatan di Puskesmas dan UPT. Labkesda wajib disetor bruto ke Kas Umum Daerah sesuai peraturan perundangan yang berlaku. {2) Pendapatan retribusi pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat {l) dapat digunakan seluruhnya untuk membiayai belanja operasional guna meningkatkan mutu dan aksebilitas pelayanan di Puskesmas dan di UPT. Labkesda menggunakan mekanisme APBD setelah ditetapkan dalam DPA Dinas Kesehatan.

(3)Kepala Puskesmas dan UPT Labkesda wajib melakukan pencatatan, pembukuan, dan pelaporan pendapatan dari tarif retribusi pelayanan kesehatan dan pelayanan lainnya secara baik, tertib, dan benar sesuai peraturan perundangan yang berlaku. 11

8.Ketentuan Lampiran I dan Lampiran II diubah, sehingga berbunyi sebagaimana tersebut dalam Lampiran Peraturan Daerah ini, serta Lampiran III dan Lampiran IV dihapus.

Pasal 11

Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Lamongan. Diundangkan di Lamongan pada tanggal 17 Juli 2017 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN LAMONGAN, ttd. YUHRONUR EFENDI LEMBARAN DAERAH KABUPATEN LAMONGAN TAHUN 2017 NOMOR 1 Ditetapkan di Lamongan pada tanggall 2 Juli 20 I 7 BUPATI LAMONGAN, ttd. FADEL! , syuihan sesuai dengan aslinya iKEPALA/AGIAN HUKUM, ~- YOSEP DWI PRIHATONO NJ_P. 199.70629 199803 1 004 NOREG PERATURAN DAERAH KABUPATEN LAMONGAN, PROVINS! JAWA TIMUR NOMOR : 146-2/2017 NO. 1 !. IL - lll. IV. V. LAMPIRAN I PERATURAN DAERAH KABUPATEN LAMONGAN NOMOR I TAHUN 2017 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN LAMONGAN NOMOR 13 TAHUN 2010 TENTANG RETRIBUS! PELAYANAN KESEHATAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS JASA JASA RETRIBUSI JEN!S PELAYANAN SARANA PELAYANAN (Rp) (Rp) (Rp) 2 3 4 5 PELAYANAN REKAM MEDIS

a.RawatJalan 2.400,00 3.600,00 6.000,00
b.Rawat Darurat 4.000,00 6.000,00 10.000,00 C. Rawat Inap 4.000,00 6.000,00 10.000,00 PELAYANAN PEMER!KSAAN UMUM DAN KONSULTAS!
a.Konsultasi Gizi, Sanitasi 3.000,00 4.500,00 7.500,00
b.Pemeriksaan Kesehatan Umum 4.000,00 6.000,00 10.000,00
c.Pemeriksaan Calon Pengantin 6.000,00 9.000,00 15.000,00 (2 orang) - -
d.Pemeriksaan KIA 2.800,00 4.200,00 7.000,00 .
e.Pemeriksaan dan Konsultasi Gigi 6.000,00 9.000,00 15.000,00
f.Pemeriksaan Fisik Calon J amaah 12.000,00 18.000,00 30.000,00 Haji
g.Rawat Jalan dr. Spesialis 28.000,00 42.000,00 70.000,00 PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
a.Home Visite 9.000,00 13.500,00 22.500,00
b.Home Care 20.000,00 30.000,00 I· 50.000,00 RAWAT!NAP
a.Rawat Inap Zaal 18.000,00 12.000,00 30.000,00
b.Rawat lnap Kelas II 24.000,00 - - -- 16.000,00 40.000,00 C. Rawat lnap Kelas I 30.000,00 20.000,00 50.000,00
d.Rawat lnap Kelas Utama 63.000,00 42.000,00 105.000,00 Visite Dokter -
e.15.000,00 10.000,00 25.000,00
f.Visite Dokter Spesialis 60.000,00 40.000,00 100.000,00 TARIF T!NDAKAN
a.Tindakan Rawat Darurat I. Luka Bakar (Combustio) grad II a) Ringan 7.500,00 11.250,00 18.750,00 b) Sedang 12.000,00 18.000,00 30.000,00 c) Berat 15.300,00 22.950,00 38.250,00
1. 2.G!PS Pasang: a) Lengan 18.000,00 27.000,00 45.000,00 b) Tungkai 27.000,00 40.500,00 67.500,00 Lepas: - a) Lengan 6.000,00 9.000,00 15.000,00 b) Tungkai 10.800,00 - 16.200,00 27.000,00 I 1 2 3 4 5
2. 3.Caterisasi 14.100,00 21. 150,00 35.250,00 - -
3. 4.Lavement 8.400,00 12.600,00 21.000,00
4. 5.Glicerin 5. 100,00 7.650,00 12.750,00
5. 6.Mag slang 8.400,00 12.600,00 21.000,00 -
6. 7.Sircumsisi 80.000,00 120.000,00 200.000,00
7. 8.Amputasi 1 jari 40.000,00 60.000,00 100.000,00
8. 9.Luka: a) Kecil 2.400,00 3.600,00 6.000,00 b) Sedang 3.200,00 4.800,00 8.000,00 c) Besar 4.800,00 7.200,00 12.000,00
9. 10.Luka Jahitan Luar : a) Kecil (1-6 jahitan) 10.000,00 15.000,00 25.000,00 b) Sedang (7-12 jahitan) 14.000,00 21.000,00 35.000,00 c) Besar (13-18 jahitan) 20.000,00 30.000,00 50.000,00
10. 11.Luka bagian dalam : - - a) Kecil 14.000,00 21.000,00 35.000,00 b) Sedang 18.000,00 27.000,00 45.000,00 c) Besar 24.000,00 36.000,00 60.000,00
11. 12.Vena Seksi 20.000,00 30.000,00 50.000,00
12. 13.Rectal Toucher 6.000,00 9.000,00 15.000,00
13. 14.lncici Abses 10.000,00 15.000,00 25.000,00 -
14. 15.Reposisi Manual Haemorhoid 8.000,00 12.000,00 20.000,00
15. 16.Reposisi Hernia dan Fiksasi 18.000,00 27.000,00 45.000,00
16. 17.Pemasangan : a) Bidai Spaik 8.000,00 12.000,00 20.000,00 . b) Ransel Verband 8.000,00 12.000,00 20.000,00 c) Fiksasi dada 8.000,00 12.000,00 20.000,00 - d) Elastic bandage 8.000,00 12.000,00 20.000,00
17. 18.Fungsi kandung kemih 17.400,00 26.100,00 43.500,00 -
18. 19.Extracti benda asing sulit 30.000,00 45.000,00 75.000,00
19. 20.Extracti gram dimata 30.000,00 45.000,00 75.000,00
20. 21.Pasang infus 7.000,00 10.500,00 17.500,00 I
21. 22.Kumbah lambung 10.800,00 16.200,00 27.000,00
22. 23.Observasi intoksikasi/hari 16.000,00 24.000,00 40.000,00
23. 24.Extracti kuku 12.000,00 18.000,00 30.000,00
24. 25.Cross insisi 8.000,00 12.000,00 20.000,00
25. 26.Darcumsisi femosis 12.000,00 18.000,00 30.000,00
26. 27.Extracti corpus alineum kulit 20.000,00 30.000,00 50.000,00
27. 28.Extracti corpus : a) Hidung 20.000,00 30.000,00 50.000,00 b) Telinga 20.000,00 30.000,00 50.000,00
28. 29.Tendonraphil (satu tendon) 2.100,00 3. 150,00 5.250,00 extensor
29. 30.Resusitasi Jantung, Paru clan Otak: a) Sedang 8.000,00 12.000,00 20.000,00 b) Besar 12.000,00 18.000,00 30.000,00 1 2
b.Tindakan Medik dan Terapi Gigi dan Mulut
1. 1.Pencabutan gigi susu
2. 2.Pencabutan gigi susu dengan komplikasi
3. 3.Pencabutan gigi tetap seri/ taring/ premolar 1 / premolar 2/molar I/molar 2/molar 3
4. 4.Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi
5. 5.Operasi gigi molar 3 miring
6. 6.Pembersihan karang gigi tiap rahang
7. 7.Perawatan syaraf gigi
8. 8.Perawatan pulp capping
9. 9.Tumpatan sementara
10. 10.Tumpatan glass ionomer
11. 11.lncisi abscess intra oral
12. 12.Operculectomy
13. 13.Koreksi oklusi
14. 14.Tumpatan Komposit
15. 15.Gingivectomy
c.Tindakan Medik dan Terapi Kebidanan dan Kandungan
l.Persalinan normal a) Persalinan ditolong Dokter b) Persalinan ditolong Bidan
1. 2.Retensio Placenta (placenta manua))
2. 3.Curet
3. 4.lncisi Bartolini
4. 5.Pemasangan IUD (tidak termasuk IUD)
5. 6.Pelepasan IUD
6. 7.Pemasangan implant (tidak termasuk implant)
7. 8.Pelepasan implant
8. 9.Abortus imeinen di Puskesmas OPONED
9. 10.Persalinan dengan penyulit di Puskesmas Poned
10. 11.Pemeriksaan IVA test
11. 12.Cryotherapy
d.Tindakan Medik Mata
1. 1.Tindakan Kecil
2. 2.Tindakan Sedang
e.Tindakan Medis Tugas Limpah
1. 1.Debridemen Iuka
2. 2.Tindik daun telinga
3. 3.Circumsisi/khitan
4. 4.Lepas jahitan 3 6.000,00 10.000,00 10.000,00 14.400,00 90.000,00 10.000,00 6.400,00 8.000,00 4.200,00 12.200,00 8.000,00 15.000,00 4.000,00 30.000,00 15.000,00 320.000,00 240.000,00 84.000,00 140.000,00 42.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 30.000,00 40.000,00 300.000,00 10.000,00 160.000,00 12.600,00 27.000,00 8.000,00 8.000,00 80.000,00 4.000,00 4 9.000,00 15.000,00 15.000,00 21.600,00 135.000,00 15.000,00 9.600,00 12.000,00 6.300,00 18.300,00 12.000,00 22.500,00 6.000,00 45.000,00 22.500,00 480.000,00 360.000,00 126.000,00 210.000,00 63.000,00 45.000,00 45.000,00 45.000,00 45.000,00 60.000,00 450.000,00 - 15.000,00 240.000,00 18.900,00 40.500,00 12.000,00 12.000,00 120.000,00 6.000,00 5 15.000,00 25.000,00 25.000,00 36.000,00 225.000,00 25.000,00 16.000,00 20.000,00 10.500,00 30.500,00 20.000,00 37.500,00 10.000,00 75.000,00 37.500,00 800.000,00 600.000,00 210.000,00 350.000,00 105.000,00 75.000,00 75.000,00 - 75.000,00 75.000,00 100.000,00 750.000,00 25.000,00 400.000,00 31.500,00 67.500,00 20.000,00 20.000,00 200.000.00 I 10.000,00 1 2 3 4 5
5. 5.Mengangkat atherom/lipoom 40.000,00 60.000,00 100.000,00 - Perawatan luka bakar sedang 14.000,00 21.000,00 35.000,00 6.
6. 7.Perawatan Iuka bakar berat 18.000,00 27.000,00 45.000,00
7. 8.Incisi / eksisi 10.000,00 15.000,00 25.000,00
8. 9.Ekstraksi kuku 20.000,00 30.000,00 50.000,00
9. 10.Ekstraksi corpus alineum 20.000,00 30.000,00 50.000,00
10. 11.Jahit telinga dawir 20.000,00 30.000,00 50.000,00 -
11. 12.Pasang Cateter (tidak termasuk 8.000,00 12.000,00 20.000,00 kateter)
12. 13.Pengambilan pap smear (tidak 10.000,00 15.000,00 25.000,00 tennasuk biaya laboratoriumnya)
13. 14.Pasang infuse 7.000,00 10.500,00 17.500,00
14. 15.Pelayanan pemberian 4.800,00 7.200,00 12.000,00 oksigen/ jam untuk Dewasa
15. 16.Pelayanan pemberian 4.000,00 6.000,00 10.000,00 oksigen/ jam untuk Anak
16. 17.Pelayanan transfusi darah (tidak 6.000,00 9.000,00 15.000,00 termasuk transfusi set dan darah)
17. 18.Pemasangan spalk 12.000,00 18.000,00 30.000,00
18. 19.Pemakaian nebulizer (sekali 16.000,00 24.000,00 40.000,00 pakai)
19. 20.Pasang Magslang 8.000,00 12.000,00 20.000,00 -
20. 21.Lavement 6.000,00 9.000,00 15.000,00
21. 22.Melaksanakan Injeksi 2.400,00 3.600,00 6.000,00
22. 23.Suction 6.000,00 9.000,00 15.000,00
23. 24.Memandikan pasien 2.000,00 3.000,00 5.000,00
24. 25.Pasang/lepas Oksigen 900,00 1.350,00 2.250,00
25. 26.Vaginal Toucher 4.000,00 6.000,00 10.000,00
26. 27.Sekerent 2.400,00 3.600,00 6.000,00
27. 28.Resusitasi 7.500,00 11.250,00 18.750,00
28. 29.Melepas Catheter 2.000,00 3.000,00 5.000,00
29. 30.Memasukkan obat/makanan per 2.000,00 3.000,00 5.000,00 NS
30. 31.Cek HB Sahli 3.200,00 4.800,00 8.000,00 ..
31. 32.Pengambilan sample darah 2.000,00 3.000,00 5.000,00 laborat
32. 33.Gliserin spuit 4.000,00 6.000,00 10.000,00 VI. PEMER!KSMN RADIOLOGI
a.Ankle (satu posisi/ satu film] 46.000,00 69.000,00 115.000,00
b.Ankle (dua posisi/ satu film) 48.000,00 72.000,00 120.000,00 C. Ante brachii 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00
d.Ante brachii 2 48.000,00 72.000,00 120.000,00 -
e.BOF 1 38.800,00. 58.200,00 97.000,00
r.BOF2 64.000,00 96.000,00 160.000,00
g.BOF 3 90.000,00 135.000,00 225.000,00
h.Clavicula AP 38.800,00 58.200,00 97.000,00
1. 1.Coxae 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 - J. Coxae 2 64.000,00 96.000,00 160.000,00 1 2 3 4 5
k.Coxae 3 (oblik D-S) 90.000,00 135.000,00 225.000,00
1. 1.Cruris 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00
m.Cruris 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00
n.Cubiti 1 38.800,00 58.200,00 97.000.00 .. -- -
o.Cubiti 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00 . - -
p.Femur 1 (satu posisi, satu film) 38.800,00 58.200,00 97.000,00
q.Femur 2 (satu posisi, satu film) 46.000,00 69.000,00 115.000,00
r.Genu 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 -
s.Genu2 46.000,00 69.000,00 115.000,00
t.Humerus 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00
u.Humerus 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00
v.Mandibula 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 W . Mandibula 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00 .
x.Manus 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00
y.Manus 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00
z.Mantoid 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 aa. Mantoid 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00 . bb. Pedis 1 ~ 38.800,00 58.200,00 97.000,00 cc. Pedis 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00 dd. Pelvis 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 ee. Pelvis 2 46.000,00 69.000,00 115.000,00 .. ff. Thoraks 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 gg. Thoraks 2 64.000,00 96.000,00 160.000,00 hh. Vertebra Cervical (satu posisi) 38.800,00 58.200,00 97.000,00
1. 11.Vertebra Cervical AP / Lat (dua 46.000,00 69.000,00 115.000,00 posisi JJ. Vertebra Cervical AP/Lat/Oblique 76.000,00 114.000,00 190.000,00 D/S (tiga ekspose) kk. Vertebra Cervical AP /Lat/Oblique 84.000,00 126.000,00 210.000,00 D/S (em pat ekspose) -
2. 11.Vertebrata Lumbal 1 (satu posisi/ 38.800,00 58.200,00 97.000,00 satu ekspose satu film) - mm. Vertebrata Lumbal 2 (dua posisi/ 52.000,00 78.000,00 130.000,00 dua ekspose satu film) nn. Vertebrata Lumbal 3 (tiga posisi/ 76.000,00 114.000,00 190.000,00 tiga ekspose dua film)
3. 00.Vertebrata Lumbal 4 (empat posisi/ 84.000,00 126.000,00 210.000,00 empat ekspose dua film) pp. Vertebra Thoracal 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 qq. Vertebra Thoracal 2 52.000,00 78.000,00 130.000,00 rr. Ve rte bra Thoracal 3 76.000,00 114.000,00 190.000,00 ss. Vertebra Thoracal 4 84.000,00 126.000,00 210.000,00 tt. Vertebra Thoracal Lumbal 1 38.800,00 58.200,00 97.000,00 uu. Vertebra Thoracal Lumbal 2 (foto 84.000,00 126.000,00 210.000,00 scoliosis studi) VII. PEMERIKSMN LABORATORlUM KLINIK
a.Hematologi
l.Darah Lengkap Automatis 24.000,00 16.000,00 40.000,00
1. 2.Darah Lengkap Manual 20.100,00 13.400,00 33.500,00.
2. 3.Hemoglobin 5.100,00 3.400,00 8.500,00
3. 4.Laju Endap Darah/LED 5.100,00 3.400,00 8.500,00 1 2 3 4 5
4. 5.Leokosit 5.100,00 3.400,00 8.500,00 - - 5.100,00 3.400,00 8.500,00
5. 6.Hi tung Jenis - 5.100,00 3.400,00 8.500,00
6. 7.Hematokrit/PCV
7. 8.Trombosit 5.100,00 3.400,00 8.500,00
8. 9.Eritrosit 5.100,00 3.400,00 8.500,00
9. 10.Eosinofil 5.100,00 3.400,00 8.500,00
10. 11.Golongan Darah 6.600,00 4.400,00 11.000,00
11. 12.Waktu Pembekuan 6.000,00 4.000,00 10.000,00
12. 13.Waktu Pendarahan 6.000,00 4.000,00 10.000,00
13. 14.Hapusan Darah 27.900,00 18.600,00 46.500,00
b.Kimia Klinik
1. 1.Biliru bin Direct 9.000,00 6.000,00 15.000,00
2. 2.Bilirubin Total 9.000,00 6.000,00 15.000,00
3. 3.SGOT 9.900,00 6.600,00 16.500,00
4. 4.SGPT 9.900,00 6.600,00 16.500,00
5. 5.Total Protein 9.600,00 6.400,00 16.000,00 --
6. 6.Albumin 9.600,00 6.400,00 16.000,00 -
7. 7.Globulin 9.600,00 6.400,00 16.000,00
8. 8.Alkali Phosphatase 12.900,00 8.600,00 21.500,00
9. 9.Urea/ BUN 12.300,00 8.200,00 20.500,00
10. 10.Serum Kreatinin 9.000,00 6.000,00 15.000,00
11. 11.Uric Acid 16.200,00 10.800,00 27.000,00
12. 12.Total Lipid 18.000,00 12.000,00 30.000,00
13. 13.Trigliserid 18.000,00 12.000,00 30.000,00
14. 14.Cholesterol 15.000,00 10.000,00 25.000,00
15. 15.HDL Cholesterol 16.200,00 10.800,00 27.000,00
16. 16.LDL Colesterol 12.900,00 8.600,00 21.500,00 17. ' - HDL Cholesterol (direct) 24.000,00 16.000,00 40.000,00
17. 18.LDL Colesterol (direct) 36.000,00 24.000,00 60.000,00
18. 19.GulaDarah 12.300,00 8.200,00 20.500,00
19. 20.Hbalc 75.000,00 50.000,Q0 125.000,00- -
20. 21.Widal 12.300,00 8.200,00 20.500,00
21. 22.HBs Ag 24.000,00 16.000,00 40.000,00
22. 23.HbsAb 28.200,00 18.800,00 47.000,00 -
23. 24.HIV/ AIDS 32.100,00 21.400,00 53.500,00
24. 25.DBT / DHF: lgG/lgM 72.600,00 48.400,00 121.000,00 C. Mikrobiologi -
25. 1.Pewarnaan Gram 8.400,00 5.600,00 14.000,00
26. 2.Pewarnaan ZN (BTA) 8.400,00 5.600,00 14.000,00 -
27. 3.TCM {tescepatmolekuler) 180.000,00 120.000,00 300.000,00
28. 4.Malaria 18.000,00 12.000,00 30.000,00
29. 5.Jamur 8.400,00 5.600,00 14.000,00
30. 6.Faeses Lengkap / FL 8.400,00 5.600,00 14.000,00
d.Urinalisis
1. 1.Urine Lengkap/ Automatis 12.300,00 8.200,00 20.500,00
2. 2.Sediment 6.300,00 4.200,00 10.500,00
3. 3.Albumin 6.300,00 ---- 4.200,00 10.500,00 .
4. 4.Glucose 6.300,00 4.200,00 10.500,00
5. 5.Bilirubin 6.300,00 4.200,00 10.500,00
6. 6.Urobilin 6.300,00 4.200,00 10.500,00 • 1 2 3 4 5
7. 7.Even/Planotest 9.000,00 6.000,00 15.000,00
e.Tinja/Faeces
1. 1.Tinja Lengkap 8.100,00 5.400,00 13.500,00
2. 2.Bensidin 12.600,00 8.400,00 21.000,00 -
f.Lain-lain - Narkoba 3 parameter 63.900,00 42.600,00 106.500,00 VIII. PEMERIKSAAN ELEKTROMEDlS 15.000,00 22.500,00 37.500,00 - lX. PELAYANAN PEMULASARAAN JENAZAH
a.Perawatan Jenazah
1. 1.Memandikan dan mengkafani 28.000,00 42.000,00 70.000,00 - -
2. 2.Rekonstruksi dalam hal jenazah 100.000,00 150.000,00 250.000,00 rusak
3. 3.Kematian dengan kasus HIV- 500.000,00 750.000,00 1.250.000,00 Aids/sars, mers dan penyakit menular berbahaya lainnya " --
b.Pemeriksaan luar jenazah dirumah 20.000,00 30.000,00 50.000,00 dengan pemberian surat keterangan kematian - C. Tarip Visum
1. 1.Visum hidup pemeriksaan luar 20.000,00 30.000,00 50.000,00
2. 2.Visum mati pemeriksaan luar dan 20.000,00 30.000,00 50.000,00 surat keterangan kematian
d.Salinan rekam medis .. 2.400,00 3.600,00 6.000,00 X. PENGOBATAN TRADISIONAL - - - Akupresur 20.000,00 30.000,00 50.000,00 XI. PEMAKAIAN GAS OKSIGEN
a.Dewasa/jam 4.800,00 7.200,00 12.000,00
b.Anak-anak/jam 4.000,00 6.000,00 10.000,00
c.Neonato~ogi/jam 3.200,00 4.800,00 8.000,00
d.Pemakaian pertabung 68.000,00 102.000,00 170.000,00 XII. PEMAKAIAN AMBULANCE DAN MOBIL JENAZAH NO. I. 2. JENIS PEMAKAIAN RETRIBUSI AMBULANCE
a.< 10 Km Rp75.000,00
b.> 10 km Setiap km kelebihan ditambah Rp7.500,00 pulang perm MOBIL JENAZAH -- -
a.< 10 km Rp75.000,00
b.> 10 km Setiap km kelebihan ditambah Ro7.500,00 oulanv nervi -·- '-"- Salinan sesua,i dengan aslinya KEPALA i,f'GIAN HUKUM, -~ YOSEP DWI PRIHATONO NIP. 196706'29_.199803 1 004 BUPATI LAMONGAN, ttd. FADEL! sebesar sebesar , NO. 1 I. II. - - m. IV. V. " -- - VI. Vil. vm.· LAMPIRAN U PERATURAN DAERAH KABUPATEN LAMONGAN NOMOR 1 TAHUN 2017 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN LAMONGAN NOMOR 13 TAHUN 2010 TENTANG RETRIBUSl PELAYANAN KESEHATAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI UPT LABKESDA JASA JENIS PEMERIKSAAN SARANA (Rp) 2 3 PEMERIKSAAN MIKROBlOLOGI a ... Air Minum / Air Be_rsih 10.000,00
b.Tanah _(Telur Cacing) 10.000,00
c.Angka Lempeng Total 10.000,00 PEMERIKSAAN FISlKA/ KIMIA AIR
a.Kekeruhan 2.000,00
b.Suhu 2.000,00
c.Daya Hantar Listrik (DHL) 2.000,00
d.Total Disolved Solid (TDS) 2.000,00
e.Ph 3.800,00
f.Besi (Fe) 6,700,00
g.Fluor (F) 28.400,00 -
h.Kesadahan 5.800,00
1. 1.Mangan 6.600,00 J, Nitrat (N03) 32.000,00 k Nitrit (N02) 6.800,00
2. 1.Sulfat 17.200,00
m.Clarida 8.600,00
n.Seng (Zn) 23.300,00
o.Cyanida 25.800,00
p.Kalium Permanganat 20.000,00 (KMn04)
q.BOD 37.000,00
r.COD 67.000,00
s.DO 2.000,00
t.Aluminium 16.000,00
u.Tembaga 21.000,00 UDARARUANG 275.000,00 USAP ALAT /DINDlNG/LANTAI/ 40.000,00 DUBUR KEB!SlNGAN 10.000,00 PENCAHAYAAN 10.000,00 KECEPATAN ANGIN 10.000,00 KIMlA MAKANAN
a.Formalin 32.000,00
b.Borax 27.000,00
c.Methanyl Yellow 28.000,00
d.Rhodamin 31.000,00 Salinan sesuai d'engan aslinya KEPALA AG!AN HUKUM, YOSEP D\YI RIHATONO NIP. 196701'>29 199803 1 004' ,,, -.. --.,- ,,, _,;;;;..,,_. JASA RETR!BUSI PELAYANAN (Rp) (Rp) 4 5 30.000,00 40.000,00 5.000,00 15.000,00 5.000,00 50.000,00 1.000,00 3.000,00 1.000,00 3.000,00 1.000,00 3.000,00 1.000,00 3.000,00 1.000,00 4.800,00 3.000,00 9,700,00 2.000,00 30.400,00 - 3.000,00 8.800,00 2.000,00 8.600,00 4.000,00 36.000,00 2.000,00 8.800,00 4.000,00 21.200,00 3.000,00 11.600,00 2.000,00 25.300,00 2.000,00 27.800,00 5.000,00 25.000,00 3.000,00 40.000,00 3.000,00 70.000,00 1.000,00 3.000,00 4.000,00 20.000,00 4.000,00DHJ 25.000,00 100.000,00 375.000,00 10.000,00 50.000,00 5.000,00 15.000,00 - 5.000,00 15.000,00 5.000,00 15.000,00 3.000,00 35.000,00 3.000,00 30.000,00 3.000,00 31.000,00 3.000,00 34.000,00 BUPATI LAMONGAN, ttd. FADEL!

Isi peraturan

Teks10PDFHirarki

Memuat teks peraturan…