DokumenPeraturan Daerah (Perda)Berlaku

Peraturan Daerah (PERDA) Kabupaten Ogan Ilir No. 6 Tahun 2014

Nomor: 6
Tahun: 2014
Ditetapkan: 17 September 2014
Status: Berlaku
Pasal terindeks: 3

Lembaga terkait

Pemerintah Kabupaten Ogan Ilir

regulasi_utama

Ringkasan

Dalam PERDA ini diatur mengenai perubahan pada beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Nomor 19 Tahun 2011;

Isi peraturan

Menimbang

b.bahwa dengan telah diterbitkannya Keputusan Bupati Ogan Ilir Nomor 155/KEP/KES/2013 tentang Izin Opersional Sementara Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Ogan Ilir maka perlu ditetapkannya biaya pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Ogan Ilir;
c.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu

Menetapkan

menetapkan Peraturan Daerah Nomor 19 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum. Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945;

2.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 1999 tentang Telekomunikasi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun1999 Nomor 154, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3881);
3.Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2003 tentang Pembentukan Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur, Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan dan Kabupaten Ogan Ilir di Provinsi Sumatera Selatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 152, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4347);
4.Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4844);
5.Undang-Undang 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049);
6.Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 2010 tentang Tata Cara pemberian dan Pemanfaatan insentif Pemungutan Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 119, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5161);
7.Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 174 Tahun 1997 tentang Pedoman Tata Cara Pemungutan Retribusi Daerah;
8.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 175 Tahun 1997 tentang Tata Cara Pemeriksaan di Bidang Retribusi Daerah;
9.Peraturan Daerah Kabupaten Ogan Ilir Nomor 19 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum (Lembaran Daerah Kabupaten Ogan Ilir Nomor 19 Tahun 2011 Seri C); Dengan Persetujuan Bersama DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN OGAN ILIR dan BUPATI OGAN ILIR MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN DAERAH TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN OGAN ILIR NOMOR 19 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM. Pasal I Beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Nomor 19 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum (Lembaran Daerah Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2011 Nomor 19) diubah sebagai berikut :
1.BAB II Pasal 5 ayat (2) ditambahkan huruf f, yang berbunyi “Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Ogan Ilir”.
2.Diantara Pasal 8 dan Pasal disisipkan 1 (satu) Pasal baru yakni Pasal 8A yang berbunyi sebagai berikut :

Pasal 8A

Struktur dan besarannya tarif pelayanan kesehatan di Rumah Sakit ditetapkan sebagai berikut : BIAYA PELAYANAN KESEHATAN DI INSTALASI RAWAT JALAN (per pasien setiap kali kunjungan) JENIS PELAYANAN KESEHATAN KOMPONEN (Rp) JASA SARANA JASA PELAYANAN 1 2 3 RAWAT JALAN Karcis 0 0 Berkas Rekam Medis baru 10.000 3.000 Berkas Rekam Medis lama 2.000 3.000 Periksa dokter - Umum 10.000 15.000 - Gigi 10.000 15.000 - Spesialis 10.000 30.000 TINDAKAN Tindakan Perawatan Luka Ganti perban Luka Ringan 5000 7.500 Ganti perban Luka Berat 10.000 15.000 Angkat jahitan 5 - 10 jahitan 2.000 15.000 Angkat jahitan >10 jahitan 5.000 30.000 Jahit luka < 15 cm 10000 50.000 Jahit luka > 15 cm 15.000 85.000 Cuci luka/debridement : kecil ( < 15 cm) 5.000 25.000 Cuci luka/debridement : besar ( > 15 cm) 10.000 35.000 Tindakan Operasi Kecil Ekstraksi kuku 5.000 70.000 Ekstraksi benda asing di telinga 5.000 40.000 Ekstraksi di jaringan 5.000 40.000 Eksisi clavus < 5cm 5.000 40.000 Veruka, nevus < 5cm 5.000 40.000 Eksterpasi kista ateroma/lipoma/ganglion < 5 cm 10.000 100.000 Insisi abses < 5 cm 5.000 40.000 Roserplasty kuku 10.000 100.000 Perawatan Luka Bakar Luka bakar < 20% 5.000 50.000 Luka bakar > 20% 10.000 80.000 Konsultasi - Gizi 5.000 10.000 - dokter gigi 0 15.000 - antar spesialis 0 30.000 - konselor HIV / AIDS 0 25.000 - konsultasi pelayanan farmasi klinik 0 10.000 Uji kesehatan - sekolah 5.000 10.000 - pekerjaan 10.000 10.000 - asuransi 10.000 75.000 - pasport / calon haji 25.000 75.000 Jasa pelayanan farmasi setiap resep untuk - non racikan 0 3.000 - racikan 0 5.000 Tarif tindakan rehabilitasi medik sesuai dengan tarif tindakan rehabilitasi medik dirawat inap kelas II Pemeriksaan penunjang Jasa prasarana Jasa Dokter Jasa Perawat 1 2 3 4 - USG(ultrasonografi) 20.000 60.000 5.000 - USG probe khusus 40.000 60.000 5.000 - EKG(elektrokardiografi) 20.000 20.000 5.000 - EEG(elektroensafalografi) 65.000 100.000 20.000 Catatan : Obat dan BHP dihitung terpisah Jasa Sarana Jasa Dokter Jasa paramedic 1 2 3 4 5 Poliklinik GIGI : - Pencabutan gigi susu dengan anestesi topical Per Gigi 10.000 7.000 3.000 - Pencabutan gigi tetap dengan anestesi injeksi Per Gigi 11.000 14.000 5000 - Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi Per Gigi 12.500 30.000 10.000 - Pembersihan Karang gigi Per rahang 20.000 40.000 10.000 - Kuretase gigi Per Gigi 10.000 25.000 5.000 - Pengobatan saraf gigi (1x kunjungan) Per Gigi 10.000 7.000 3.000 - Tambalan Amalgam Per Gigi 8.000 10.000 5.000 - Tambalan ART / Glassionomer Per Gigi 14.000 18.000 5.000 - Tambalan Sementara Per Gigi 5.000 8.000 5.000 - Tambalan composite Per Gigi 50.000 70.000 5.000 - Incisi abses gigi Per Gigi 14.000 17.500 5.000 - Bongkar tambalan Per Gigi 8.000 10.000 5.000 BIAYA PELAYANAN KESEHATAN DI IGD NO JENIS PELAYANAN KOMPONEN (RP) JASA SARANA JASA PELAYANAN 1 2 3 4 INSTALASI GAWAT DARURAT

1.Berkas rekam medik 3.000 5.000
2.Periksa dokter - Dokter umum 15.000 25.000 - Dokter gigi 15.000 25.000 - Dokter spesialis 15.000 30.000 3 Konsultasi - Konsultasi dokter spesialis 0 40.000 - Konsultasi dokter gigi 0 20.000 - Konsultasi dokter tamu spesialis 0 50.000 4 Perawatan Intervensi Medis - Injeksi IntraMuscular, IntraVena,Subcutaneous, Intracutaneous 0 3000 - Pasang Infus 0 15.000 - Cuci lambung 0 50.000 - NGT 0 25.000 - DC/kateter 0 30.000 - Suction 0 25.000 - Ganti kateter 0 5.000 - Oksigen - 1-2 L/menit 2.500 0 - 3-4 L/menit 5.000 0 - 5-6 L/menit 7.500 0 - 7-8 L/menit 10.000 0 - 9-10 L/menit 12.500 0 - Maksimum 50.000 0
5.Penanganan Kasus Bedah Jasa Dokter Jasa Perawat - Pemasangan ransel verband fraktur clavicula 25.000 10.000 - Perbaikan dislokasi rahang/ angota badan (dengan rekomendasi dr Spesialis 70.000 5.000 - Amputasi 1 jari : grade I grade II 50.000 70.000 5.000 5.000 - Pasang Spalk : di kaki di tangan 80.000 50.000 30.000 20.000 6 Lain-Lain Jasa Sarana Jasa Pelayanan - Nebulizer biasa 10.000 20.000 - Nebulizer ultrasound dengan kit 20.000 20.000 - Punksi Kandung Kemih 20.000 20.000 - Rawat Observasi 50.000 20.000 7 Visum Et repertum meninggal Jasa Sarana Jasa Pelayanan - Bedah mayat/autopsi 50.000 425.000 - Periksa luar 25.000 35.000 - Untuk asuransi 25.000 75.000 - Bedah mayat dengan gali kubur 120.000 625.000 8 Visum et repertum hidup Jasa Sarana Jasa Pelayanan - Periksa luar 25.000 35.000 - Periksa dalam 25.000 35.000 9 Perawatan Jenazah Jasa Sarana Jasa Pelayanan - Perawatan tanpa memandikan 15.000 15.000 - Perawatan dengan memandikan 20.000 35.000 - Perawatan, memandikan dan tindakan 30.000 50.000 - Konservasi dan pengawetan 45.000 40.000 - Pengawetan dengan formalin 20.000 60.000 - Sewa kamar jenazah per hari 50.000 15.000 10 Surat Keterangan Kematian Jasa Sarana Jasa Pelayanan - Pemeriksaan dalam rangka pemberian surat keterangan kematian 5.000 5.000 11 Mobil Ambulance Jasa Sarana Jasa Pelayanan Sopir Perawat - 1 – 10 km 40.000 15.000 15.000 - 11 – 30 km 80.000 25.000 25.000 - 31 – 50 km 120.000 40.000 40.000 - 51 – 70 km 180.000 50.000 50.000 - 71 – 90 km 230.000 70.000 70.000 - 91 – 110 km 280.000 80.000 80.000 - 111 – 130 km 300.000 95.000 95.000 - 131 – 150 km 350.000 100.000 100.000 - 151 – 170 km 400.000 110.000 110.000 - 171 – 190 km 450.000 120.000 120.000 - 191 – 210 km 500.000 125.000 125.000 - 211 – 230 km 550.000 130.000 130.000 - 231 – 250 km 600.000 135.000 135.000 - 251 – 270 km 650.000 150.000 150.000 - 271 – 290 km 670.000 160.000 160.000 - 291 – 310 km 740.000 175.000 175.000 Menunggu pemeriksaan pasien ditempat Rujukan - Per jam - Paling banyak 4 jam 0 0 15.000 40.000 0 0 12 Mobil Jenazah Jasa Sarana Jasa Pelayanan Sopir Perawat - 1 – 10 km 80.000 30.000 0 - 11 – 30 km 160.000 50.000 0 - 31 – 50 km 240.000 80.000 0 - 51 – 70 km 360.000 100.000 0 - 71 – 90 km 460.000 140.000 0 - 91 – 110 km 560.000 160.000 0 - 111 – 130 km 600.000 190.000 0 - 131 – 150 km 700.000 200.000 0 - 151 – 170 km 800.000 220.000 0 - 171 – 190 km 900.000 240.000 0 - 191 – 210 km 1,000.000 250.000 0 - 211 – 230 km 1.100.000 260.000 0 - 231 – 250 km 1.200.000 270.000 0 - 251 – 270 km 1.300.000 300.000 0 - 271 – 290 km 1.340.000 320.000 0 - 291 – 310 km 1.480.000 350.000 0 13 Home care Jasa Sarana Jasa Pelayanan - Berkas rekam medik 3.000 5.000 - Periksa dokter umum 15.000 45.000 - Konsultasi dokter spesialis 0 45.000 - Asuhan Keperawatan : Kecil 0 15.000 Sedang 0 25.000 Besar 0 30.000 Khusus 0 40.000 - Biaya transportasi : 1 - 10 km 50.000 15.000 11 – 30 km 100.000 25.000 Catatan
1.Obat dan semua bahan habis pakai dihitung terpisah
2.Tarif ambulance dan mobil jenazah tersebut diatas dihitung dengan standar harga yang berlaku pada saat itu
3.Apabila terjadi perubahan harga BBM perhitungan tarif akan disesuaikan dengan peraturan Bupati.
4.Tarif ambulance dan mobil jenazah untuk jarak kilometer yang belum tercantum dalam lampiran ini akan diperhitungkan sebagai berikut :

a.AMBULANS Dalam jam kerja
1. 1.Kirim pasien : 10 km pertama = 1 liter BBM/km selanjutnya½ liter BBM/km dihitung jarak perjalanan
2. 2.Perawat pengantar pasien : 20 % dari BBM
3. 3.Sopir : 20 % dari BBM Diluar jam kerja : 1.5 X dalam jam kerja.
b.MOBIL JENAZAH
1. 1.Kirim jenazah : 2 x ambulance
2. 2.Sopir : 20 % dari BBM BIAYA PELAYANAN KESEHATAN DI RAWAT ICU NO JENIS PELAYANAN KESEHATAN KOMPONEN (Rp) JASA SARANA JASA PELAYANAN VISITE SPESIALIS DOKTER JAGA 1 2 3 4 5 Dokumen Rekam Medis
3. 1.Catatan medik ICU (setiap hari) 20.000 50.000 - Pelayanan ICU
4. 1.Ruangan ICU (Rawat Inap) 200.000 100.000 100.000
5. 2.Tindakan di ICU - Ventilator 125.000 75.000 40.000 - Defibrillator 20.000 75.000 40.000 - Pengambilan darah arteri 20.000 35.000 25.000 - Resusitator 20.000 100.000 75.000
6. 3.Jasa tindakan dokter dan perawat di ICU lain nya Sesuai dengan Jasa Tindakan di Rawat inap kls I Catatan : Obat dan BHP dihitung terpisah BIAYA RAWAT INAP NO JENIS PELAYANAN KESEHATAN KOMPONEN (Rp) RAWAT INAP / RUANG PERAWATAN JASA SARANA/PRASARANA JASA PELAYANAN 1 2 3 4
7. 1.Dokumen rekam medis (selama perawatan) 10.000 5.000
8. 2.Biaya Kamar Rawat Inap - VIP 250.000 0 - Kelas I 150.000 0 - Kelas II 100.000 0 - Kelas III 50.000 0
9. 3.Pengawasan dokter spesialis selama 24 jam - VIP 0 100.000 - Kelas I 0 75.000 - Kelas II 0 50.000 - Kelas III 0 25.000
10. 4.Pengawasan dokter umum Sebesar 50% pengawasan dokter spesialis dr. spesialis rawat bersama - VIP 0 100.000 - Kelas I 0 75.000 - Kelas II 0 50.000 - Kelas III 0 25.000
11. 5.Linen Sudah masuk dalam Akomodasi
12. 6.EKG di rawat inap Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jasa dokter Jasa perawat - VIP 25.000 30.000 10.000 - Kelas I 20.000 20.000 10.000 - Kelas II 15.000 20.000 5.000 - Kelas III 10.000 10.000 5.000
13. 7.Konsultasi Gizi Jasa Sarana Jasa Pelayanan - VIP 0 15.000 - Kelas I 0 12.500 - Kelas II 0 10.000 - Kelas III 0 7.500 No KELAS PERAWATAN (Isolasi, Observasi) JASA PELAYANAN DOKTER SPESIALIS Pelayanan Farmasi KlinikJam 08.00- 14.00 WIB Jam 14.00- 08.00 WIB Pertelepon
14. 8.Konsultasi - VIP 100.000 120.000 75.000 15.000 - Klas I 75.000 85.000 40.000 10.000 - Klas II 50.000 75.000 35.000 8.000 - Klas III 25.000 40.000 15.000 50.000 Konsultasi dapat ditagihkan sebanyak-banyaknya 2 kali dalam satu hari KEPERAWATAN
15. 9.Asuhan Keperawatan di ruangan Jasa Pelayanan - VIP 50.000 - Klas I 30.000 - Klas II 20.000 - Klas III 15.000
16. 10.Asuhan Keperawatan di Ruang Intensif/ Isolasi Jasa Pelayanan - VIP 100.000 - Klas I 60.000 - Klas II 50.000 - Klas III 35.000
17. 11.TINDAKAN KEPERAWATAN (maksimal empat kali selama perawatan) Jasa Pelayanan - VIP 75.000 - Klas I 75.000 - Klas II 50.000 - Klas III 25.000
18. 12.JASA Pelayanan Farmasi tiap Resep Jasa Pelayanan - Non Racikan 5.000 - Racikan 7.000
19. 13.PERSALINAN KELAS SEWA VK JASA PELAYANAN Partus Normal Dokter Spesialis Bidan Dokter Umum Dokter Spesialis Patologis Non Operatif Patologis Operatif VIP 75.000 350.000 500.000 1.000.000 1.500.000 2.200.000 Klas I 40.000 175.000 400.000 800.000 1.220.000 1.800.000 Klas II 50.000 150.000 300.000 600.000 1.000.000 1.500.000 Klas III 30.000 80.000 200.000 400.000 800.000 1.200.000 Jasa tindakan oleh spesialis anak pada kasus persalinan patologis non operatif dan persalinan patologis sebesar 1/4 kali jasa tindakan kebidanan. Jasa tindakan oleh dokter umum pada kasus persalinan patologis non operatif dan persalinan patologis operatif sebeesar 0,1 kali jasa tindakan spesialis kebidanan.
20. 14.KURETASE KELAS PERAWATAN JASA PELAYANAN Sewa VK Spesialis Anastesi VIP 50.000 375.000 250.000 Klas I 25.000 270.000 175.000 Klas II 40.000 225.000 150.000 Klas III 15.000 120.000 80.000
21. 15.PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATAL Jasa Sarana Jasa Pelayanan
22. 1.Pemeriksaan ANC 5.000 15.000
23. 2.Penangan Pendarahan Pasca Keguguran atau Persalinan Pervaginan dengan tindakan emergency dasar 50.000 250.000
24. 3.Pemeriksaan PNC/Neonatus 5.000 15.000
25. 4.Pelayanan Tindakan Pasca Persalinan (Contoh Manual Plasenta) 25.000 100.000
26. 5.Pelayanan Pra Rujukan pada Komplikasi Kebidanan dan Neonatal 25.000 75.000
27. 6.Pelayanan KB : IUD/Implant Suntik KB 10.000 2.000 50.000 5.000
28. 7.Penanganan Komplikasi KB Pasca Persalinan 35.000 50.000 Asisten Persalinan/Curettage sebesar 5 % dari jasa Pelayanan bidan/dokter umum/dokter spesialis. Semua bahan habis pakai persalinan/Curettage dihitung. Catatan : Obat dan BHP dihitung terpisah TARIF BAGIAN REHABILITASI MEDIK FISIOTERAPI NO JENIS TINDAKAN VIP KELAS I KELAS II KELAS III JASA SARA NA JASA PELAYA NAN JASA SARA NA JASA PELA YANAN JASA SARA NA JASA PELA YANAN JASA SARA NA JASA PELA YANAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FISIOTERAPI KECIL 1 Latihan fisik (exercise terapi) 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 2 Massage local 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 3 Traksi lumbal (non elektrik) 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 4 Traksi servikal (non elektrik) 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 5 Parafin bath 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 6 Postural drainage 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 7 Sinar infra merah 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 8 Ultra violet 5.000 20.000 5000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 9 Hot pack 5.000 20.000 5.000 20.000 5.000 20.000 3.000 10.000 SEDANG 1 Shot wave diathermi (SWD) 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 2 Microwave (MWD) 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 3 Ultrasound 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 4 Traksi listrik (lumbal) 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 5 Traksi listrik (servikal) 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 6 Elektrostimul asi (faradic/galva nic 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 7 TENS 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 8 Interferensia 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 9 Cryoterapi 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 10 Terapi manupulasi 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 11 Nebulaizer 10,000 35,000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 12 Magnetoterap i 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 13 Muscle test 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 14 Senam hamil/ stroke 10.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 BESAR 1 Laser 20.000 40.000 15.00 0 40.000 15.000 30.000 7.000 20.000 2 ESWT 20.000 40.000 15.00 0 40.000 15.000 30.000 7.000 20.000 Okupasi 1 Akt ADL 15.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 2 Terapi edukasi/ Ergonomi (PBM)/ Suport Mental 15.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 3 Terapi Cognitif 15.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 4 Terap Anak CP 15.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 5 Akt Penguatan /Lingkup Gerak sendi/ ketahanan 15.000 35.000 10.00 0 30.000 10.000 25.000 5.000 15.000 KECIL 1 Conceling 10.000 25.000 10.00 0 17.000 5.000 15.000 3.000 10.000 2 Education 10.000 25.000 10.00 0 17.000 5.000 15.000 3.000 10.000 SEDANG 1 Home Visit (dalam kota) 0 0 35.000 35.000 0 0 30.000 30.000 0 0 20.000 20.000 0 0 15.000 15.000 TERAPI WICARA 1 Konsultasi terapi wicara 15.000 35.000 15.00 0 25.000 10.000 25.000 5.000 15.000 BIAYA PELAYANAN KESEHATAN TINDAKAN ATAU OPERASI DI IBS No JENIS PELAYANAN KESEHATAN KOMPONEN (Rp) JASA SARANA JASA PELAYANAN OPERATOR/ DOKTER ANASTESI TIM OPERASI 1 2 3 4 5 6
29. 1.OPERASI KECIL
a.VIP - Kecil 175.000 600.000 100.000 130.000 - Sedang 200.000 650.000 110.000 140.000 - Besar 500.000 750.000 130.000 160.000 - Khusus 700.000 1.000.000 150.000 180.000
b.Kelas I - Kecil 125.000 375.000 70.000 100.000 - Sedang 150.000 275.000 80.000 110.000 - Besar 300.000 420.000 90.000 120.000 - Khusus 500.000 775.000 100.000 150.000
c.Kelas II - Kecil 100.000 275.000 50.000 70.000 - Sedang 180.000 300.000 60.000 80.000 - Besar 210.000 350.000 70.000 90.000 - Khusus 250.000 620.000 80.000 120.000
d.Kelas III - Kecil 75.000 175.000 30.000 50.000 - Sedang 100.000 210.000 40.000 60.000 - Besar 110.000 250.000 50.000 70.000 - Khusus 120.000 325.000 70.000 80.000
1. 2.OPERASI BERTAHAP Masing-masing OP
2. 3.OPERASI OLEH OPERATOR BERLAINAN Masing-masing OP
3. 4.SATU OPERATOR TAPI OP LEBIH DARI 1 JENIS 1,5 kali
4. 5.OPERASI ULANGAN (masih dalam perawat) 50% OP
5. 6.OPERASI MENINGGAL DI RUANG BEDAH 25 % OP
6. 7.OPERASI MENINGGAL DI RUANG RAWAT 50% OP
7. 8.OPERASI DALAM PERAWATAN SEHARI Kelas I
8. 9.OPERASI CITO 1,25 kali CATATAN: OBAT DAN BHP DI HITUNG TERPISAH DAFTAR KLASIFIKASI TINDAKAN DI IBS OPERASI KECIL OPERASI SEDANG OPERASI BESAR OPERASI KHUSUS 1 Odontotomy 1 Odontekto my 1 Polip nasi multiple 1 Ethmoide ko miintran asal 2 Fraktur gigi satu bagian 2 Kuretase tanpa penyulit 2 Tonsilek to mi 2 C.W.L. 3 Tarsotomi 3 Fraktur lebih dari 1 bagian 3 Adenoto silektom i 3 Septum koreksi 4 Kista gigi 4 Polip nasi 4 Transpl antasi kulit < 30% 4 Extraksi corpus alineum larynx 5 Operasi Hotz 5 Reposisi fraktur os nasal 5 Perbaik an kontrak tur jari tangan > 2 Jr 5 Katarak dan implant (IOL) 6 Granuloma Besar 6 Tatuase cornea 6 Perbaik an jaringan parut kulit 6 Keratopla sti 7 Lipoma < 5 cm 7 Parasentes is 7 Palato labiopla sty 7 Plastik rekonstr uk si 8 Menghilangk an tato per regio 8 Ekstraksi corpus alienum dengan penyulit 8 Reposisi terbuka simple fraktur 8 Skin graft > 30% 9 Tumor Palpebra < 0,5 Cm 9 Jahit cornea 9 Debride ment Combus tio 9 lntra artikuler reposisi fraktur terbuka 10 Tumor conjungtiva 10 Jahit sklera dengan iris eksisi 10 Amputa si atau disartik ulasi 10 Mal union reposisi fraktur terbuka 11 Ekstrasi corpus alienum 11 Tridektomi 11 Mamae accesoir 11 Non union reposisi fraktur terbuka 12 Chalazion 12 Sielocryo cauter 12 Hemang io ma 12 Luksasi reposisi fraktur terbuka 13 Hordeolum dengan granuloma dan cyste 13 Koresi ektropion / entropion 13 Limpan gium 13 Tendo plasty koreksi 14 Pinguicula 14 Aplikasi cryo 14 Hernior afi dengan penyulit 14 Struma lobectomi 15 Biopsi adneksa 15 Siklo diatermi 15 Repair sekunde r perforas i usus halus 15 Tumor kelenjar ludah 16 Probing ductus nasolacrima lis 16 Flap conjungtiv a 16 Repair hernia irreponi ble 16 Amputasi tumor tulang 17 Cantorati 17 Exterpasi pterygium 17 Operasi prolaps rekti 17 Tumor ganas total thyroid 18 Tarsoraphi 18 Tredectomi Basal atau periter sekto 18 Kolosto mi atau iliestomi 18 Modified radikal mastekto mi 19 Eksterpasi nevus 19 Dermoid tumor 19 Divertik ulektom i 19 Radical mastekto mi 20 Eksterpasi atheroma 20 Labioplast y 20 Eksterp asi ganglion dengan penyulit 20 Reseksi kolon transver sum anal 21 Wealer 21 Jahit plastic wajah 21 Laparat omi eksplora si 21 Hemikole ktomi kanan atau kiri 22 Thorako atau peritonial drain 22 Ambil fat atau fascia atau tulang graff 22 Naso antr al window (NAW) 22 Heminefr ektomy 23 Ambil fat atau fascial atau tulang graff 23 Biopsi jaringan 23 Excente rasi 23 Lithotrips i 24 Kouterisasi kondiloma 24 Eksisi tumor bawah kulit 24 Enuklea si bulbi 24 Orchidect omy 25 Biopsi tumor superfisial 25 Herniorati tanpa penyulit 25 Descisio katarak ta sekunde ria 25 Pielolitoto my 26 Exterpasi papiloma 26 Apendekto rni tanpa penyulit 26 Eviscera tion 26 Nefrekto my 27 Sirkumsisi 27 Fistulekto my ”low anal” 27 Katarak descisio ekstrak si 27 Open reduction internal fixation 28 Biopsi testis 28 Hemoroide ktomi parsial "rubber" 28 Iridecto my 28 Operasi hepar 29 Vasektomi 29 Biopsi tumor Intra abdominal dengan Insisi Subcutan 29 Descicio lentis 29 Cholicyst ectomy 30 Kista Gardner vagina 30 Ektirpasi polip rekti trans anal 30 Schete prosedu r 30 Appendic tomy dengan penyulit 31 Tumor jinak ganglion 31 Highligatio n (hydrocele) 31 Kuretas e dengan penyulit 31 Laparato my 32 Laser Lesi diameter < 5 cm 32 Sirkumsisi dengan dengan penyulit 32 Sirklase servik inkomp eten 32 Uretrolito tomy 33 Naegle Extrasi dengan Penyulit 33 Mamae fibroadeno ma tunggal 33 Cystom a ovarii 33 Vesicolito tomy 34 Pemasangan Cateter dengan Penyulit 34 Open biopsi mamae 34 Sectio caesaria 34 Nefrolito my 35 Pelepasan WSD 35 Scalenus biopsi 35 Kehamil an diluar kandun gan (KET) 35 Wrist operation 36 Eksterpasi clavus dengan Penyulit 36 Sectio alta 36 Simple mamae mastekt omi 36 Spleenect omy 37 Hidrochele ktomi 37 Explora si testis 37 Miles operation 38 Funikukul ektomi 38 Histeros copy operatif 38 Deseksi illium inguinal 39 Spermatok elektomi 39 Vagino plasty 39 Deseksi tumor leher 40 Sistostomi 40 Repair vagina 40 Operasi tumor radikal 41 Fistelekto mi 41 Cystocel l 41 Orif fraktur yang komplek 42 Kurunkula uretra 42 Fistocell 42 Exterpasi tumor scalp ( cranium) 43 Incisi abses (dewasa 43 Multiple fribroad enoma atau deep fam 43 Cranioto my 44 Eksterpasi lipoma > 5cm 44 Reposisi Fraktur Nasal dengan penyulit 44 Excisi tumor pada syaraf 45 Eksterpasi keloid 45 Angkat Plate,Wi re,Scre w 45 Bladder neck incisi 46 Jahit laserasi vagina > 5 cm 46 Pemasa ng an WSD 46 Diuretica lectomy vesica 47 Jahit laserasi porsio 47 Pemasa ngan Aff Double Lument 47 Uretropla sty 48 Jahit fornix posterior 48 Debride ment luka bakar + Luka kronis 48 Tumor adneksa 49 Insisi hymen 49 FESS 49 Histerekt omi abdomin al 50 Repair ” wound disruption ” 50 Opercul ectomy 50 Histerekt o mi trans vaginal 51 Laparasco py explorasi 51 Extra Oral 51 Histerekt o mi radikal 52 Histerosco py 52 Reposisi Testis / Detorsio Testis 52 Miomekto mi 53 Meatotomy 53 Repair Tendo 53 Laparosc opy operatif 54 Ganglion 54 Lateral Sfingter otomi 54 Trabecule ktomi 55 Tumor jinak cyste atherome besar 55 Iridencles is 56 Ulcus rhodent 56 Ekstraksi corpus alineum di segmen posterior 57 MOW (Medis operasi wanita) 57 Posterior sclerotom i 58 Othemato m 58 Eksenter asi orbita 59 Marsupilia si kistabartol ini 59 Keratopla st, ptosis plasti rek 60 Scleroto mi 61 Prostatec tomy 62 Herniora phy dengan Haemoroi d Sircle 63 Herniora phy dengan Haemoroi d Prolap 64 Laser Lesi diameter > 5 cm 65 Reseksi Usus 66 Hemikole ktomi 67 Palatopla sty 68 Operasi Tumor Paru 69 Bone Graft 70 Pemasan gan AV Shunt 71 Antero Coanal Polip 72 Anteroto mi Edmoide ktomi Intranasa l BIAYA PEMERIKSAAN RADIODIAGNOSTIC DAN ELEKTROMEDIK NO JENIS PELAYANAN KESEHATAN KOMPONEN (Rp) JASA SARANA JASA PELAYANAN KONTRAS NON KONTRA S 1 2 3 4 5 RADIOLOGI 1 Rawat Jalan - Pembacaan oleh Dokter Radiologi sesuai dengan tarif kelas II - Pembacaan oleh Dokter Non Radiologi sesuai dengan tarif kelas III Jasa Sarana = tarif rawat inap klas II sesuai dengan ukuran film 2 Pemakaian Film 35 x 35 di rawat Inap - VIP 60.000 75.000 40.000 - Kelas I 50.000 60.000 35.000 - Kelas II 40.000 50.000 25.000 - Kelas III 25.000 30.000 15.000 3 Pemakaian Film 30 x 40 di rawat Inap - VIP 40.000 75.000 40.000 - Kelas I 35.000 60.000 35.000 - Kelas II 30.000 50.000 25.000 - Kelas III 20.000 20.000 15.000 4 Pemakaian Film 24 x 30 di rawat Inap - VIP 30.000 75.000 25.000 - Kelas I 25.000 60.000 20.000 - Kelas II 20.000 50.000 15.000 - Kelas III 15.000 20.000 10.000 5 Pemakaian Film 18 x 24 di rawat Inap - VIP 20.000 75.000 25.000 - Kelas I 15.000 60.000 20.000 - Kelas II 10.000 50.000 15.000 - Kelas III 5.000 20.000 10.000 6 Pemakaian Film 3 x 4 di rawat Inap - VIP 15.000 75.000 45.000 - Kelas I 10.000 60.000 40.000 - Kelas II 8.000 50.000 35.000 - Kelas III 5.000 20.000 15.000 7 Oleh dokter tamu Sesuai ukuran dan kelas Dua kali dokter RS Dua kali dokter RS PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM No Jenis Pemeriksaan Kelas II dan Kelas III Kelas 1 dan VIP Jasa pelayan an Jasa sarana Jumlah Jasa pelayan an Jasa sarana Jumlah 1 2 3 4 5 6 7 8 KIMIA KLINIK 1 Kimia I Asam Urat darah 4.000 20.000 24.000 7.000 20.000 27.000 Creatinine Darah 4.000 20.000 24.000 7.000 20.000 27.000 Cholesterol 4.000 20.000 24.000 7.000 20.000 27.000 Billirubin Total 3.000 12.000 15.000 4.000 12.000 16.000 Billirubin Direct 3.000 12.000 15.000 4.000 12.000 16.000 Protein Total 3.000 12.000 15.000 4.000 12.000 16.000 CKMB 4.000 20.000 24.000 6.000 20.000 26.000 CK-NAK 4.000 20.000 24.000 6.000 20.000 26.000 2 KIMIA II SGOT 3.000 18.000 21.000 5.000 18.000 23.000 SGPT 3.000 18.000 21.000 5.000 18.000 23.000 HDL Cholesterol 4.000 20.000 24.000 6.000 20.000 26.000 LDL Cholesterol 3.000 20.000 23.000 4.000 20.000 24.000 Albumin 4.000 14.000 18.000 5.000 14.000 19.000 Globulin 3.000 8.000 11.000 4.000 8.000 12.000 Urea 4.000 16.000 20.000 7.000 16.000 23.000 Natrium Darah 4.000 30.000 34.000 7.000 30.000 37.000 Kalium Darah 4.000 30.000 24.000 7.000 30.000 7.000 Clorida Darah 4.000 15.000 19.000 7.000 15.000 22.000 Triglyserida 4.000 16.000 20.000 7.000 16.000 23.000 Alkaline Phospatase 3.000 18.000 21.000 3.000 18.000 21.000 3 SEROLOGI/ IMUNOLOGI Widal 5.000 22.000 27.000 9.000 22.000 31.000 ASTO 4.000 20.000 34.000 6.000 20.000 26.000 CRP 4.000 20.000 34.000 6.000 20.000 26.000 HbsAg / Ab 5.000 34.000 39.000 9.000 34.000 43.000 4 GULA DARAH Nuchter (puasa) 3.000 13.000 16.000 5.000 13.000 18.000 Post Prandia 3.000 13.000 16.000 5.000 13.000 18.000 Sewaktu 3.000 13.000 16.000 5.000 13.000 18.000 5 HEMATOLOGI I LED 2.000 8.000 10.000 2.000 9.000 11.000 Hematokrit 2.000 8.000 10.000 2.000 9.000 11.000 Hemoglobin 2.000 8.000 10.000 2.000 9.000 11.000 Eritrosit / HE 2.000 10.000 12.000 2.000 11.000 13.000 Retikulosit 2.000 10.000 12.000 2.000 11.000 13.000 Leukosit / AL 2.000 6.000 8.000 2.000 7.000 9.000 Hitung Jenis / Diff. Count 2.000 6.000 8.000 2.000 7.000 9.000 Trombosit 2.000 8.000 10.000 2.000 9.000 11.000 Golongan Darah 2.000 8.000 10.000 3.000 8.000 11.000 Malaria / Filariasis 2.000 8.000 10.000 3.000 8.000 11.000 6 HEMATOLOGI II Masa Perdarahan 2.000 5.000 7.000 2.000 6.000 8.000 Masa Pembekuan 2.000 5.000 7.000 2.000 6.000 8.000 7 BAKTERIOLOGI Prefarat BTA 3.000 5.000 8.000 4.000 5.000 9.000 Prefarat Jamur/ Srora 3.000 15.000 18.000 4.000 15.000 19.000 Prefarat Gram 3.000 15.000 18.000 4.000 15.000 19.000 Prefarat GO 3.000 13.000 16.000 4.000 13.000 17.000 Prefarat Difteri 3.000 13.000 16.000 4.000 13.000 17.000 Prefarat Trikomonas 3.000 15.000 18.000 4.000 15.000 19.000 Prefarat Candida Alb. 3.000 15.000 18.000 4.000 15.000 19.000 8 URINE pH 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 Berat Jenis 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 Protein 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 Reduksi Glukosa 2.000 10.000 12.000 2.000 11.000 13.000 Urobilinogen 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 Keton 2.000 8.000 10.000 2.000 8.000 10.000 Leukosit 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 Bilirubin 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 Esbach 2.000 10.000 12.000 2.000 11.000 13.000 Sedimen 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 Nitrit 2.000 7.000 9.000 2.000 8.000 10.000 9 TINJA / FESES Rutin 2.000 5.000 7.000 3.000 5.000 8.000 10 PEMERIKSAAN NARKOBA Morphin 8.500 22.500 31.000 9.500 23.500 33.000 THC 8.500 22.500 31.000 9.500 23.500 33.000 Ekstasi device 8.500 22.500 31.000 9.500 23.500 33.000 Kokain 8.500 22.500 31.000 9.500 23.500 33.000 Methampheta mine 8.500 22.500 31.000 9.500 23.500 33.000 Pasal II Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Ogan Ilir Ditetapkan di Indralaya pada tanggal, 17 September2014 BUPATI OGAN ILIR, MAWARDI YAHYA Diundangkan di Indralaya pada tanggal , 17 September 2014 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN OGAN ILIR, SOBLI LEMBARAN DAERAH KABUPATEN OGAN ILIR TAHUN 2014 NOMOR 6 NOREG PERATURAN DAERAH KABUPATEN OGAN ILIR, SUMATERA SELATAN (1/OI/2014)

Isi peraturan

Teks3PDFHirarki

Memuat teks peraturan…