1.Bau 7.000 ,-....., 2. Rasa 7.000
3.Suhu 7.000
4.Warna 22.000
5.Kekeruhan 28.000
6.Total Zat Padat Terlarut (TDS) 36.000 II. Kimia
1.DHL/Daya Hantar Listrik 35.000
2.TSS/Zat tersuspensi 45.000
3.Besi terlarut (Fe) 70.000
4.Mangan 52.000
5.Seng 60.000
6.Timbal 90.000
7.Tembaga 90.000
8.Crom + 6 65.000
9.Arsen 110.000
10.Raksa 110.000
11.Selenium 110.000 ,.._.-
12.Clorida 45.000
13.Magnesium 45.000
14.COD 70.000
15.BOD 60.000
16.Fenol 70.000
17.Sianida 45.000
18.Aluminium 60.000
19.Barium 56.000
20.Flourida 45.000
21.Cadmium 60.000
22.Kesadahan CaCO3 45.000
23.Nitrit 60.000
24.Nitrat 55.000
25.Natrium 55.000
26.Perak 55.000
27.PH 20.000
28.Sulfat ( SO4) 50.000
29.Sulfida (H2S) 50.000
30.DO/Oksigen terlarut 45.000
31.TOC 70.000
32.Minyak / Lemak 48.000
33.Boron 95.000
34.Nikel 70.000
35.Kobal 42.000 NO. JENIS PEMERIKSAAN TARIF (Rp) 1 2 3
36.Sodium Absorbtion Ratio/SAR 45.000
37.Zat Organik 45.000
38.Amoniak 45.000
39.N-Total 75.000
40.Formalin 50.000
41.Sisa Chlor 35.000
42.Ozone 55.000
43.Calsium 50.000
44.Phosfor 55.000
45.Total Alkali 40.000
46.Deterjen 72.000
47.Silikat 40.000
48.Aciditas 40.000
49.Salinitas 15.000 III. Kimia Makanan dan Minuman
1.Sildamat 45.000
2.Borax 45.000
3.Sakarin 45.000
4.Pewarna Makanan Sintetis 105.000
5.Arsenic 85.000 -,--
6.Methyl Yellow
7.Rhodamin B. 45.000 45.000
8.Formalin 45.000
9.Cianida 45.000
10.Pb 45.000
11.Nitrit 45.000 IV. Fisika Air
1.Debit 35.000
2.Sedimen 30.000
3.Kecepatan Arus 30.000 V. Udara Ambient dan Emisi
1.Total Suspendeds Partical 105.000
2.Carbon Monoksida (CO) 60.000
3.Oksida Sulfur (SO) 60.000
4.Ozon/ Oksidan (0) 60.000
5.Oksida Nitrogen (NO) 60.000
6.Nitrogen Monoksida 60.000 •......---
7.Hidrokarbon (HC) 75.000
8.Total Hidrokarbon (nMHC) 135.000
9.Logam-Logam dalam Debu 140.000
10.Carbon Dioksida 60.000
11.Nitrogen Dioksida 60.000 12 Ammoniak (NH3) 60.000
13.Sulfida (H2S) 60.000 VI. Pemeriksaan Fisika Lainnya
1.Pencahayaan 40.000
2.Kebisingan 100.000
3.Suhu 25.000
4.Kelembaban 25.000
5.Kecepatan Angin 25.000 NO. JENIS PEMERIKSAAN TARIF (Rp) 1 2 3 B. Toksikologi
1.Napza Metamphetamine 40.000
2.Napza Benzodiazepine 40.000
3.Napza Opiate 40.000
4.Napza Canabinoieda 40.000
5.Etanol 150.000
6.Napza Ampethamine 40.000
7.Napza Morphine 40.000 X TARIF PENGAMBILAN SAMPLING LINGKUNGAN A. Dalam Kota B. Luar Kota
1.Jarak Tempuh 5. 10 km
2.Setiap 1 km selanjutnya 100.000 5.000 C. TARIF PELAYANAN LABORATORIUM PUSKESMAS NO JENIS PELAYANAN TARIF A HEMATOLOGI 1 Hematology analyzer 50.000 2 LED 4.000 3 Hemoglobin 5.000 4 Hematrokit 20.000 5 Eritrosit 5.000 6 Leukosit, hitung jumlah 5.000 7 leukosit, hitung jenis 5.000 8 Trombosit, hitung jumlah 20.000 9 CT (waktu perdarahan) 9.000 10 BT (waktu pembekuan) 5.000 11 Morfologi Sel 20.000 _ Limposit Plasma Biru 5.000 -.....-- B KIMIA KLINIK 1 Glukosa darah sewaktu 15.000 2 Glukosa darah puasa 15.000 3 Glukosa darah 2 jam PP 15.000 4 Glukosa darah stick 12.000 5 Cholesterol Total 15.000 6 Trigliserida 20.000 7 HDL - Cholesterol 35.000 8 LDL - Cholesterol 20.000 9 Urea / Ureum 25.000 10 Blood urea nitrogen ( BUN) 25.000 11 Creatinine 15.000 12 Asam Urat 15.000 13 AST/ SGOT 15.000 14 ALT / SGPT 15.000 _ 1 Bilirubin total 30.000 Bilirubin direk 30.000 17 Total protein 15.000 18 Albumin 15.000 19 Globulin 12.000 20 Alkali Phosphatase ( ALP) 15.000 21 Elektrolit Serum ( Na+ , K+, Cl-) 30.000 22 HbAl c 80.000 23 Calsium (ca) 30.000 24 Magnesium (Mg) 30.000 25 Phospor (P) 30.000 C URINALISIS 1 Urine Lengkap (kimia urine & sedimen urine) 30.000 2 Urine Rutin 20.000 3 Amphetamine 30.000 4 Metham petamine 30.000 5 Morphine 45.000 6 THC 45.000 7 Benzodiazepine 45.000 NO JENIS PELAYANAN TARIF D FECES 1 Feces rutin 15.000 2 Pemeriksaan. Darah Samar (FOB test) 20.000 E IMMUNO-SEROLOGI 1 Test Keharnilan/ PPT Test* 15.000 2 Golongan Darah 5.000 3 Widal test 25.000 4 VDRL 35.000 5 HbsAg 35.000 6 Anti Hbs 50.000 7 Anti HIV 80.000 8 Antibodi Dengeu 80.000 H MIKROBIOLOGI 1 BTA 20.000 2 Diplococcus gram negatif 60.000 3 Trichomonas vaginalis 60.000 4 Candida albicans 60.000 5 Bacterial vaginosis 60.000 6 Jamur permukaan 15.000 I PARATOSITOLOGI ' _ Malaria mikroskopik 25.000 ......„ Filaria (mikrofilaria) 25.000 WALIKOTA BANJARMASIN, IBNU SINA