menetapkan Peraturan Gubernur tentang Perubahan Kesembilan Atas Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 12 Tahun 2017 tentang Perubahan Tarif Retribusi Izin Trayek, Retribusi Jasa Umum dan Retribusi Jasa Usaha; 1 . Undang-Undang Nomor 64 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 1 1 5 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1649);
2.Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 1 1 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573); @ 1
3.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang Undang Nomor 1 1 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573);
4.Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor 9 Tahun 2 0 1 1 tentang Retribusi Jasa Usaha (Lembaran Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2 0 1 1 Nomor 10, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor 0050) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor 2 Tahun 2020 tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor 9 Tahun 2 0 1 1 tentang Retribusi Jasa Usaha (Lembaran Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2020 Nomor 002, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Nomor 0 1 1 2 ) ;
5.Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 12 Tahun 2017 ten tang Perubahan Atas Tarif Retribusi Izin Trayek, Retribusi Jasa Umum dan Retribusi Jasa Usaha (Berita Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2017 Nomor 12) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 68 Tahun 2021 tentang Perubahan Kedelapan Atas Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 12 Tahun 2017 ten tang Perubahan Atas Tarif Retribusi Izin Trayek, Retribusi Jasa Umum dan Retribusi Jasa Usaha (Berita Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2021 Nomor 069); MEMUTUSKAN : Menetapkan PERATURAN KESEMBILAN GUBERNUR TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR NOMOR 12 TAHON 2017 TENTANG PERUBAHAN ATAS TARIF RETRIBUSI IZIN TRAYEK, RETRIBUSI JASA UMUM DAN RETRIBUSI JASA USAHA• 2 Pasall Ketentuan Lampiran III Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 1 2 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas Tarif Retribusi Izin Trayek, Retribusi Jasa Umum dan Retribusi Jasa Usaha (Berita Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2017 Nomor 12) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 68 Tahun 2021 tentang Perubahan Kedelapan Atas Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Timur Nomor 12 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas Tarif Retribusi Izin Trayek, Retribusi Jasa Umum dan Retribusi Jasa Usaha (Berita Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2021 Nomor 069) yang telah diubah adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Gubernur ini. Pasal II Peraturan Gubernur ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Gubernur ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur. Ditetapkan di Kupang . 5a pada tangg~8 010@€ 0 2021 l auemievs zsi«cc AR Ti«us/ [ 4 i I ' l 1 \ - · {6 · , 6 VIKTORBUNGTILULAISKODAT PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR TAHUN 2021 NOMOR 079BERI Diundangkan di Kupang pada tanggal 8 0To0€ 2021 AERAH A TIMUR, 7%PR 3 LAMPIRAN PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA TIMUR NOMOR : 78 TANGGAL : 2% 0kt00€0 2021 TARIF RETRIBUSI JASA USAHA NO OPD/URAIAN SATUAN PEMAKAIAN TARIF (Rp)
1.DINAS KESEHATAN Retrihusi Pemakaian Kekayaan Daerah A. UPT PELATIHAN TENAGA KESEHATAN 1.Sewa Rumah Dinas Pada Kantor Dinas dan UPI' Latnakes
a.Tvpe A Bulan 500.000
b.Type B Bulan 450.000
c.Type C Bulan 350.000
d.Type D Bulan 250.000
e.Type E Bulan 150.000
f.Type F Bulan 100.000
2.Sewa Kelas Ber AC (Kapasitas 30 Orang) hari 350.000
3.Sewa Aula her AC hari 1.000.000
4.Sewa asrama her AC ( 2 Tempat Tidur)
a.As. Cendana dan Gaharu Kegiatan Ilmiah Hari Per orang 150.000 Kegiatan Non Ilmiah Hari per kamar 250.000
b.As. Kelimutu Kegiatan Ilmiah Hari Per orang 200.000 Kegiatan Non Ilmiah Hari per kamar 350.000 B. UPT LABORATORIUM KESEHATAN Perda Nomor 9 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Usaha Pelayanan Jasa Laboratorium
a.Pemeriksaan Bidang Hematologi
1.Kelompok Sederhana
1.1 Darah Rutin (paket) Per Paramaeter 27.000 1.2 Eritrosit Hitung Jumlah Per Paramaeter 10.000 1.3 Lekosit Hitung Jumlah Per Paramaeter 10.000 1.4 Lekosit Hitung Jenis Per Paramaeter 10.000 1.5 Morfologi Sel Per Paramaeter 10.000 1.6 Retikulosit Per Paramaeter 10.000 1.7 Eosinofil Per Paramaeter 10.000 1.8 Trombosit Per Paramaeter 10.000 1.9 Golongan darah Per Paramaeter 15.000
1.10 Masa Pembekuan /CT Per Paramaeter 15.000
1.11 Masa Perdarahan / BT Per Paramaeter 15.000 1.12 Hematokrit Per Paramaeter 10.000 1.13 Laju Endap Darah (LED) Per Paramaeter 10.000
2.Kelom pok Sedang Hem aglobin Per Paramaeter 13.500
3.Kelompok Canggih 3.1 Morfologi Sel Darah Per Paramaeter 33.750 3.2 Darah Lengkap (DL) Per Paramaeter 67.500
b.Pemeriksaan Bidang Kimia Klinik
1.Kelompok Sederhana Urine
1.1 Fisik Volume, Bau, Warna Per Paramaeter 8.000 1.2 pH Per Paramaeter 8.000 1.3 Albumin, Urin Per Paramaeter 8.000 1.4 Globulin, Urin Per Paramaeter 8.000 1.5 Protein, Kuantitatif, Urin Per Paramaeter 8.000 1.6 Gukosa, Urin Per Paramaeter 8.000 1.7 Nitrit Per Paramaeter 8.000 1.8 Sedimen Per Paramaeter 10.000 1.9 Urobilin Per Paramaeter 8.000
1.10 Urobilinogen Per Paramaeter 8.000
1.11 Alkohol dalam Urin Per Paramaeter 67.500 1.12 Urine Narkoba Per Paramaeter 150.000
1.13 Tes Kehamilan Per Paramaeter 25.000 1.14 Urine Lengkap (flowsitometer) Per Paramaeter 50.000 1.15 Carik Celup, Urin Per Paramaeter 25.000
2.Kelompok Sedang 2.1 Biliruhin Total & Direct Per Paramaeter 30.000 2.2 Bilirubin Direk Per Paramaeter 30.000 2.3 HDL Per Paramaeter 39.000 2.4 LDL Per Paramaeter 39.000 2.5 Protein Total Per Paramaeter 36.000 2.6 Albumin Per Paramaeter 30.000 Page 4 Page 5 Y NO OPD/URAIAN SATUAN PEMAKAIAN TARIF (Rp) 2.7 Globulin Per Paramaeter 30.000 2.8 Ureum Per Paramaeter 30.000 2.9 Kreatinin Per Paramaeter 30.000 2.10 Gula Darah Sewaktu Per Paramaeter 20.000 2 . 1 1 Kholesterol Per Paramaeter 30.000 2.12 Alkali Phosphat Per Paramaeter 35.000 2.13 Gama GT Per Paramaeter 60.000 2.14 GOT Per Paramaeter 22.500 2.15 GPT Per Paramaeter 22.500 2.16 Asam Urat Per Paramaeter 37.500 2.17 Trigliserida Per Paramaeter 30.000 Analisa Elektrolit Darah
a.Calsium Per Paramaeter 90.000
b.Kalium Per Paramaeter 90.000 C. Natrium Per Paramaeter 90.000
d.Clorida Per Paramaeter 90.000
3.Kelompok Canggih
c.Pemeriksaan Bidang Mikrobiologi
l.Kelompok Sederhana Mikroskopis 1.1 Mikrofilaria Per Paramaeter 30.000 1.2 Mikroskopis BTA-TBC 1x Per Paramaeter 30.000 1.3 Mikroskopis BTA- Kusta Per Paramaeter 30.000 1.4 B l / MI Kusta Per Paramaeter 30.000 1.5 Trichhomonas Per Paramaeter 22.500 1.6 Jamur Per Paramaeter 22.500 1.7 Plasm odium (Malaria) Per Paramaeter 10.000 1.8 Telur Cacing / Amuba Per Paramaeter 15.000 1.9 Neissriae Gonorhoeae Per Paramaeter 30.000 Baktcri
1.1 Dipheriae Per Paramaeter 30.000 1.2 Leprac / BTA Per Paramaeter 30.000 1.3 Tuberculosis/ BTA Per Paramaeter 30.000 1.4 Neissriae Gonorhoeae Per Paramaeter 30.000
2.Kelompok Sedang 2 . 1 Angka Kuman Per Paramaeter 55.125 2.2 MPN Coliform Per Paramaeter 47.250 2.3 MPN Coli Per Paramaeter 47.250 Identifikasi Kuman
a.E. Coli Per Paramaeter 100.000
b.Vibrio Cholere Per Paramaeter 100.000
c.SalmonelaSP Per Paramaeter 100.000
d.Shigela SP Per Paramaeter 100.000
e.SF. Streptococcus Per Paramaeter 100.000
f.Klepsiela Per Paramaeter 100.000 g Stphylocuccus Per Paramaeter 100.000
h.Kuman Lainnya Per Paramaeter 100.000
i.Uji Kepekaan Kuman Per Paramaeter 300.000 Parasit / Jamur / Kapang
a.Palsmodium SPP Per Paramaeter 52.000
b.Trichomonas SPP Per Paramaeter 52.000
e.Jamur Per Paramaeter 52.000 Bakteri
a.Streptococcus Per Paramaeter 102.000
b.Stapphilococcus SPP Per Paramaeter 102.000 C. Angka Kuman Per Paramaeter 54.000
d.MPN Coliform Per Paramaeter 48.000
e.MPN E. Coli Per Paramaeter 48.000
3.Kelompok Canggih 3 . 1 Penetapan Sub Type Per Paramaeter 202.500 3.2 Hewan Percobaan Per Paramaeter 202.500 3.3 Uji Kepekaan Ilusi Per Paramaeter 202.500
d.Pemeriksaan Bidang Serologi/ Imunologi
l.Rematoid Faktor Per Paramaeter 40.500
2.Anti Streptolysin Titer O (ASTO) Per Paramaeter 54.000
3.VDRL Per Paramaeter 33.000
4.Treponema Palidium (TPHA) Per Paramaeter 49.500
5.Hepatitis B Rapid test (HbsAg) Per Paramaeter 30.000
6.Anti HBs Rapid test Per Paramaeter 40.000
7.Hepatitis B Mikro Elisa Per Paramaeter 56.000
8.Anti HBs Mikro Elisa Per Paramaeter 100.000
9.Anti HBc Mikro Elisa Per Paramaeter 112.500
10.Widal Per Paramaeter 60.000 NO OPD/URAIAN SATUAN PEMAKAIAN TARIF (Rp) 1 1. CD4 Per Paramaeter 180.000
12.Anti HIV Rapid/ Test Per Paramaeter 90.000
13.Anti HIV Pakct (3 test) Per Paramaeter 282.000
14.Anti HIV Aglutinasi Per Paramaeter 90.000
15.Anti HIV Mikro Elisa Per Paramaeter 90.000
16.Toxoplasmosin Per Paramaeter 135.000
17.Rubella Per Paramaeter 135.000
18.Herpes Simplex Per Paramaeter 135.000
19.T3 Per Paramaeter 120.000
20.T4 Per Paramaeter 120.000 2 1 . TSH Per Paramaeter 120.000
e.Pemeriksaan Bidang Toxikologi
1.Kelompok Sederhana
1.1. Nitrit ( NO 2) Per Paramaeter 46.800 1.2. Etanol ( Reaksi Warna) Per Paramaeter 39.000 1.3. Karbon onoksida ( CO ) Per Paramaeter 39.000 1.4. Nitrat ( CO3 ) Per Paramaeter 39.000 1.5. Fenol ( Reaksi ) Per Paramaeter 46.800 1.6. Metil Alkohol Per Paramaeter 100.000 1.7. Sianida ( CN ) ( Reaksi) Per Paramaeter 39.000 1.8. Sulfida (s) (reaksi) Per Paramaeter 39.000
2.Kelompok Sedang 2 . 1 . Alkohol ( Spektrofotometer) Per Paramaeter 68.000 2.2. Nitrit (NO2) Spektrofotometer Per Paramaeter 68.000 2.3 Etanol ( Reaksi Warna) Per Paramaeter 68.000 2.4. Karbon Monoksida (CO) Per Paramaeter 68.000 2.5 Nitrat ( NO3 ) Per Paramaeter 68.000 2.6. Fenol ( Reaksi ) Per Paramaeter 68.000 2.7. Metil Alkohol Per Paramaeter 68.000 2.8. Sianida (SN) Per Paramaeter 68.000 2.9. Sulfida (s) Per Paramaeter 68.000 2.10. Obat Lain (KLT Rapid Elisa) Per Paramaeter 87.500 2 . 1 1 . Pestisida (KTL) Per Paramaeter 87.500 2.12. Kadmium (Spektro) Per Paramaeter 87.500 2.13. Crom (CR) (Spektro) Per Paramaeter 87.500 2.14. Tim bal (Pb) (Spektro) Per Paramaeter 117.000 2.15. Arsen (As) (Spektro) Per Paramaeter 87.500 2.16. Seng (Zn) Spektrofotometer Per Paramaeter 87.500 2.17 Tembaga (Cu) Spektrofotometer Per Paramaeter 87.500 2.18. Air Raksa (Hg) Per Paramaeter 87.500 2.19. Tim ah (Sn) Per Paramaeter 87.500 2.20. Narkoba (Rapid Tes) Per Paramaeter 97.500
3.Kelompok Canggih 3 . 1 . Alkohol (Kromatografi gas) Per Paramaeter 132.500 3.2. Analgetik Antopiretik (GC) Per Paramaeter 132.500 3.3. Anti Depresi (GC) Per Paramaeter 132.500 3.4. Antipilesi (GC) Per Paramaeter 132.500 3.5. Anthistamin (GC) Per Paramaeter 132.500 3.6. Anti Malaria (GC) Per Paramaeter 132.500 3.7. Anti Psikotrapika (GC) Per Paramaeter 132.500 3.8 Narkotika (kromatografi gas) Per Paramaeter 132.500 3.9 Strimulasi, Amfetamin (GC) Per Paramaeter 132.500 3.10 Arsen (As) (Spektro) Per Paramaeter 118.000 3 . 1 1 . Kadmium /CD (Spektro) Per Paramaeter 100.000 3.12. Raksa /HG (Spektro) Per Paramaeter 100.000 3.13. Krom / CR (Spektro) Per Paramaeter 100.000 3.14. Seng /Zn Per Paramaeter 100.000 3.15. Tembaga /Cu Per Paramaeter 100.000 3.16. Timah /Sn (AAS) Per Paramaeter 135.000 3.17. Tim bal / Pb Per Paramaeter 100.000 3.18. Pestisida (CG) Per Paramaeter 370.500
f.Pemeriksaan Bidang Kimia Lingkungan (Air, Udara, Padatan, Makmin)
1.Kelompok Sederhana
1.1. Bau Per Paramaeter 33.000 1.2. Rasa Per Paramaeter 33.000 1.3. Suhu Per Paramaeter 33.000 1.4. Nitrat Per Paramaeter 33.000 1.5. Nitrit Per Paramaeter 64.500 1.6. Warna Per Paramaeter 33.000 1.7. Daya Hantar Listrik{DHL) Per Paramaeter 33.000 1.8. Kejernihan Per Paramaeter 33.000 1.9. Lapisan Minyak Lemak Per Paramaeter 87.500 1.10 Derajat Keasaman /pH Per Param aeter 33.000 Page6 I ' Page 7 NO OPD/URAIAN SATUAN PEMAKAIAN TARIF (Rp)
1.1 1 . Kebasaan (Alkalinitas) Per Paramaeter 33.000 1.12. Khlor Bebas (Cl2) Per Paramaeter 33.000 1.13. Zat terpadat Per Paramaeter 33.000 1.14 Benda Terapung Per Paramaeter 33.000
1.15. Kekeruhan Per Paramaeter 33.000 1.16. Timbal / Pb Per Paramaeter 78.000 1.17. Asam Borat / Garamnya Per Paramaeter 33.000
1.18. Oksigen Terlarut Per Paramaeter 68.000 1.19. Arsen (As) reaksi Per Paramaeter 87.500 1.20. Kadmium /Cd Per Paramaeter 87.500 1.21. Raksa /Hg Per Paramaeter 87.500 1.22. Tembaga/ Cu Per Paramaeter 87.500 1.23. Klorida /Cl Per Paramaeter 49.000 1.24. Zat Warna Asli Per Paramaeter 33.000 1.25. Zat Organik Per Paramaeter 47.000 1.26. Sisa Klor Per Paramaeter 47.000 1.27 Kesadahan CaCO3 Per Paramaeter 47.000 1.28 Kalsium Per Paramaeter 47.000 1.29 Magnesium Per Paramaeter 47.000 1.30 Salinitas Per Paramaeter 49.000
2.Kelompok Sedang 2.1. Zat Padat tersuspensi (TSS) Per Paramaeter 33.000 2.2. Zat padat terlarut (TDS) Per Paramaeter 33.000 2.3. CO2 Asresif Per Paramaeter 33.000 2.4. Debu (udara) Per Paramaeter 47.000 2.5. Kebisingan Per Paramaeter 47.000 2.6. Amoniak bebas NH3-N Per Paramaeter 69.000 2.7. Karbondioksida (CO2) Per Paramaeter 39.000 2.8. Oksigen terabsorsi Per Paramaeter 69.000 2.9. Oksigen (O3) - Ozon Per Paramaeter 33.000 2.10. Sulfat (SO4) Per Paramaeter 69.000 2 . 1 1 Florida (F) Per Paramaeter 69.000 2.12. Asam Forminat Per Paramaeter 69.000 2.13. Asam Salisilat Per Paramaeter 69.000 2.14. Selinium (Se) Per Paramaeter 87.500 2.15 Fosfat (PO4) Per Paramaeter 69.000 2.16. Nitrit (NO2) Per Paramaeter 69.000 2.17. Zat Pengawet Natrium Nitrit Per Paramaeter 69.000 2.18. Karbon Monoksida (CO) Per Paramaeter 69.000 2.19. COD Per Paramaeter 69.000 2.20. Nitrat (NO3) Per Paramaeter 69.000 2.21. Aluminium (Al) Per Paramaeter 87.500 2.22. Barium (Ba) Per Paramaeter 87.500 2.23 Natrium (Na) Per Paramaeter 87.500 2.24 Seng (Zn) Per Paramaeter 87.500 2.25. Boron (B) Per Paramaeter 87.500 2.26 Hidrokarbon (HC) Per Paramaeter 87.500 2.27. Arsen / As Per Paramaeter 87.500 2.28 Besi/ Fe Per Paramaeter 87.500 2.29. Kadmium /Cd Per Paramaeter 63.000 2.30. Krom jumlah Per Paramaeter 63.000 2.31. Mangan/ Mn Per Paramaeter 87.500 2.32 Nikel / Ni Per Paramaeter 87.500 2.33. Perak / Ag Per Paramaeter 87.500 2.34. Air Raksa / Hg Per Paramaeter 87.500 2.35. Tembaga (Cu) Per Paramaeter 87.500 2.36. Timbal ( Pb ) Per Paramaeter 87.500 2.37. Timah (Sn) Per Paramaeter 87.500 2.38. Minyak Mineral Per Paramaeter 47.000 2.39. Sianida ( C N ) Per Paramaeter 87.500 2.40. Zat Warna Asing Per Paramaeter 47.000 2.41. BOD 5 hari Per Paramaeter 69.000 2.42. Nitrogen (NOx) Udara Per Paramaeter 46.800 2.43. Belerang Dioksida (Sox) Per Paramaeter 46.800 2.44. Sulfida (H2s) Per Paramaeter 47.000 2.45. Minyak dan Lemak Per Paramaeter 68.500 2.46. Feno! (reaksi) Per Paramaeter 68.500 2.47 Deterjen Biru Methilen Per Paramaeter 68.500 2.48. Obat Narkotika Per Paramaeter 68.500 2.49. Pemanis Buatan Per Paramaeter 68.500 2.50 Pewarna Per Paramaeter 68.500 2.51 Formalin Per Paramaeter 68.500 2.52 Boraks Per Paramaeter 68.500 2.53 Kadar Air Per Paramaeter 35.000 NO OPD/URAIAN SATUAN PEMAKAIAN TARIF (Rp) 2.54 Kalsium Per Paramaeter 68.500 2.55 Magnesium Per Paramaeter 68.500 2.56 (odium Per Paramaeter 68.500
3.Kelompok Cangih 3.1. Aluminium (Al) Per Paramaeter 117.000 - 3.2. Arsen (As) Per Paramaeter 117.000 3.3. Besi (Fe) Per Paramaeter 117.000 - 3.4. Barium (Ba) Per Paramaeter 117.000 3.5. Boron (B) Per Paramaeter 117.000 3.6. Kadmium (Cd) - - - Per Paramaeter 117.000 3.7. Kalium (K) Per Paramaeter 117.000 - - 3.8. Kromium (Cr) - - - - Per Paramaeter 117.000 -- 3.9. Krom jumlah Per Paramaeter 117.000 -- 3.10. Kobalt (Co) Per Paramaeter 117.000 f-- 3.11.Magnasium (Mg) Per Paramaeter 117.000 3.12. Mangan (Mn) Per Paramaeter 117.000 3.13. Natrium (Na) Per Paramaeter 117.000 ,-.. - ----- 3.14. Nike (Ni) Per Paramaeter 117.000 ,- - --- ·- - 3.15. Perak (Ag) Per Paramaeter 117.000 3.16. Air Raksa (Hg) - Per Paramaeter 117.000 -3.17. Selenium (Se) Per Paramaeter 117.000 -- 3.18. Seng (Zn) Per Paramaeter 117.000 0---- - 3.19. Silikat (Si) Per Paramaeter 117.000 -- ]32o.Tmbal ( P ) Per Paramaeter 117.000 3.21. Tembaga (Cu) Per Paramaeter 117.000 3.22. Urinil (U) Per Paramaeter 117.000 3.23. Asam Salisilat (Gc) Per Paramaetcr 292.500 - 3.24. Asam bensoat (Gc) Per Paramaeter 292.500 3.25. Pestisida (Gc) Per Paramaeter 351.000 - -- -3d.26 Senyawa Organik Per Paramaeter 292.500 -- ------ -- ---
g.Lain - lain �-
1.Pemeriksaan Alkohol dalam darah Sckali Periksa 126.000
2.Shiel Nelsen 1 kit Sekali Periksa 225.000 -
3.Pemeriksaan HIV/AIDS Sekali Periksa 156.000
4.VDRL, TPHA dan HIV Sckali Periksa 156.000 Page 8 h