6.Perawatan Luka RplO.000,- Rp9.000,- Rp6.000,- Rp25.000,-
7.Pemasangan Infus Dewasa Rp 12.000,- Rp 10.800,- Rp7.200,- Rp30.000,- 8. Pemasangan Infus Dewasa dengan Penyulit Rp20.000,- Rp18.000,- Rp 12.000,- Rp50.000,-
9.Pemasangan Infus Anak Rp20.000,- Rpl8.000,- Rpl2.000,- Rp50.000,- 10. Pemasangan Infus Anak dengan Penyulit Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
11.Pemasangan NGT anak Rp20.000,- Rpl8.000,- Rpl2.000,- Rp50.000,-
12.Pemasangan NGT Dewasa Rpl2.000,- Rpl0.800,- Rp7.200,- Rp30.000,-
13.Pemasangan kateter anak Rp 30.000,- Rp27.000,- Rp18.000,- Rp75.000,-
14.Pemasangan Kateter Dewasa Rp20.000,- Rp18.000,- Rp 12.000,- Rp50.000,- 15. Pemasangan Kateter dengan penyulit Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
16.Insisi Abses Rp20.000,- Rpl8.000,- Rpl2.000,- Rp50.000,-
17.Insisi Lipoma Rp80.000,- Rp72.000,- Rp48.000,- Rp200.000,-
18.Pemberian Injeksi lx Rp4.000,- Rp3.600,- Rp2.400,- RplO.OOO,-
19.Explorasi Benda Asing Rpl6.000,- Rpl4.400,- Rp9.600,- Rp40.000,-
20.Vena Seksi Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
21.Sirkumsisi Rpl60.000,- Rpl44.000,- Rp96.000,- Rp400.000,-
22.Observasi Pasien Gawat Rp20.000,- Rpl8.000,- Rpl2.000,- Rp50.000,-
23.Tindik Telinga Rp12.000,- Rpl0.800,- Rp7.200,- Rp30.000,-
24.Perawatan Luka Bakar 10% Rpl6.000,- Rpl4.400,- Rp9.600,- Rp40.000,- 25. Perawatan Luka Bakar 10% - 50% Rp20.000,- Rpl8.000,- Rp 12.000,- Rp50.000,-
26.Perawatan Luka Bakar > 50% Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
27.Cabut Kuku Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
28.Amputasi Jari Rp80.000,- Rp72.000,- Rp48.000,- Rp200.000,-
29.Pemasangan Bidai Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
30.Resusitasi/ RJP Rp20.000,- Rpl8.000,- Rpl2.000,- Rp50.000,-
31.Bilas Lambung Rpl6.000,- Rp 14.400,- Rp9.600,- Rp40.000,-
32.Penggunan Oksigen O2/liter Rp2.000,- Rp 1.800,- Rp 1.200,- Rp5.000,-
33.EKG Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
34.Nebulizer 1 X Rp26.000,- Rp23.400,- Rpl5.600,- Rp65.000,-
35.Section Rp20.000,- Rpl8.000,- Rpl2.000,- Rp50.000,-
36.Perawatan Incubator/Hari Rp20.000,- Rp 18.000,- Rpl2.000,- Rp50.000,- 37. Pasang Spalk ekstremitas atas Rp24.000,- Rp21.600,- Rpl4.400,- Rp60.000,- 38. Reposisi imobilisasi sementara setiap spalk RplO.OOO,- Rp9.000,- Rp6.000,- Rp25.000,- 39. Pasang Spalk ekstremitas bawah Rp26.000,- Rp23.400,- Rpl5.600,- Rp65.000,-
40.Skin test Rp 4.000,- Rp3.600,- Rp2.400,- RplO.OOO,-
41.Pengambilan darah IV Rp 6.000,- Rp5.400,- Rp3.600,- Rp15.000,-
42.Aff tampon dan Drainage Rp8.000,- Rp7.200,- Rp4.800,- Rp20.000,-
43.Aff Kateter dan NGT Rp8.000,- Rp7.200,- Rp4.800,- Rp20.000,-
44.Skren / Potong rambut Rp8.000,- Rp7.200,- Rp4.800,- Rp20.000,- 45. Memasukkan obat lewat pantat Rp 4.000,- Rp3.600,- Rp2.400,- RplO.OOO,-
46.Rawat Kaki DM Rp12.000,- Rp10.800,- Rp7.200,- Rp30.000,- ATf
47.Rawat Luka Gangren Kecil Rp 12.000,- Rp 10.800,- Rp7.200,- Rp30.000,-
48.Rawat Luka Gangren Sedang Rpl6.000,- Rpl4.400,- Rp9.600,- Rp40.000,-
49.Rawat Luka Gangren Besar Rp22.000,- Rpl9.800,- Rpl3.200,- Rp55.000,-
50.Aff Infus Rp4.000,- Rp3.600,- Rp2.400,- RplO.OOO,- 51. Evakuasi serumen satu telinga Rpl2.000,- Rpl0.800,- Rp7.200,- Rp30.000,- 52. Spooling H202 3% Satu Telinga Rp12.000,- Rpl0.800,- Rp7.200,- Rp30.000,-
53.Irigasi Telinga Satu Telinga Rpl2.000,- Rpl0.800,- Rp7.200,- Rp30.000,-
54.Pengunaan Oksigen 02/Liter Rpl20,- Rp 108,- Rp72,- Rp300,-
9.TARIF TRANSPORTASI DAN RUJUKAN DARAT DAN AIR NO Uraian JASA SARANA 40% JASA PELAYANAN 60% TOTAL TARIFJASA MEDIK 60% JASA PUSKESMAS 40%
1.Dalam Kota Rp40.000,- Rp36.000,- Rp24.000,- RplOO.OOO,-
2.Kasongan-Kereng Pangi PP Rpl00.000,- Rp90.000,- Rp60.000,- Rp250.000,-
3.Kasongan-Pendahara PP Rp240.000,- Rp216.000,- Rpl44.000,- Rp600.000,-
4.Kasongan-Buntut Bali PP Rp288.000,- Rp259.200,- Rp172.800,- Rp720.000,-
5.Kasongan-Tumbang Samba PP Rp480.000,- Rp432.000,- Rp288.000,- R pl.200.000,-
6.Kasongan-Tumbang Kaman PP Rp520.000,- Rp468.000,- Rp312.000,- R p l.300.000,-
7.Kasongan-Petak Bahandang PP Rp328.000,- Rp295.200,- Rpl96.800,- Rp820.000,-
8.Kasongan-Tumbang Hiran PP Rp640.000,- Rp576.000,- Rp384.000,- R pl.600.000,-
9.Kasongan-Baun Bango PP Rp348.000,- Rp313.200,- Rp208.800,- Rp870.000,-
10.Kasongan-Petak Malai PP Rp820.000,- Rp738.000,- Rp492.000,- Rp2.050.000,-
11.Kasongan-Tumbang Senamang PP Rp880.000,- Rp792.000,- Rp528.000,- Rp2.200.000,-
12.Kasongan-Bukit Raya PP Rp 1.400.000,- R pl.260.000,- Rp840.000,- Rp3.500.000,-
13.Kasongan-Palangkaraya Rp200.000,- Rp180.000,- Rpl 20.000,- Rp500.000,-
14.Kasongan-Sampit PP Rp560.000,- Rp504.000,- Rp336.000,- Rp1.400.000,-
15.Pegatan I-Sampit PP R pl.400.000,- R p l.260.000,- Rp840.000,- Rp3.500.000,-
16.Pegatan 2-Sampit PP R p l.400.000,- Rp1.260.000,- Rp840.000,- Rp3.500.000,-
17.Mendawai-Sampit PP Rp1.240.000,- Rp 1.116.000,- Rp744.000,- Rp3.100.000,-
18.Kota Malawi-Bukit Raya PP Rp1.400.000,- Rp1.260.000,- Rp840.000,- Rp3.500.000,-
10.TARIF PELAYANAN PERAWATAN JENAZAH NO JENIS PELAYANAN JASA SARANA 40% JASA PELAYANAN 60% TOTAL TARIFJASA MEDIK 60% JASA PUSKESMAS 40%
1.Penyimpanan dan perawatan jenazah Rp60.000,- Rpl44.000,- Rp96.000,- Rp300.000,-
2.Konservasi/Pengawetan Jenazah Rp600.000,- Rp540.000,- Rp360.000,- R pl.500.000,-
3.Bedah Jenazah Rp400.000,- Rp360.000,- Rp240.000,- R pl.000.000,-