Angka 5 Angka 4 Pasal 6 Cukup jelas. Cukup je1as. Huruf i Cukup je1as. Huruf j Cukup jelas. Hurufk Cukup jelas. 15 35 Extirpasi Muccele.Ranula Rp 106.250 Per gigi 36 Fiksasi Gigi ' Element Rp 85.000 Per gigi 37 Fistulektomi Rp 127.500 Per gigi 38 Flap Onl Kwadran Rp 51.000 Per rezio 39 Fraktur Dento Alveolar dengan Debriment Rp 255.000 Per gigi 40 Frenektomi Rp 170.000 Per kasus Per frame Isteel (di 41 Full Steel Denture.' Rahang Rp 850.000 luar harga gigi tiruan) 42 G I C Cement I Element Rp 59.500 Per gigi 43 G I C Filling I Element Rp 59.500 Per gigi 44 Gigi Metal I Element Rp 106.250 Per gigi 45 Gigi Tiruan Sebagian (acrylic + 1 gigi) Rp 233.750 Perrahang 46 Gigi Tiruan Sebagian (acrylic + 10 gigi) Rp 654.500 Perrahang 47 Gigi Tiruan Sebagian (acrylic + 11 gigi) Rp 701.250 Perrahang 48 Gigi Tiruan Sebagian (acrylic + 12 gigi) Rp 748.000 Perrahang 49 Gigi Tiruan Sebagian (acrylic + 13 gigif Rp 794.750 Perrahang 50 Giai Tiruan Sebagian Acrylic +2 gigi Rp 280.500 Perrahang 51 Gigi Tiruan Sebagian Acrylic +3 gigi Rp 327.250 Perrahang II. TINDAKANRAWATJALAN 1 Anzkat Drain Rp 18.000 Per Tindakan 2 Anzkat Jahitan > 10 Jahitan Rp 90.000 Per Tindakan 3 Angkat Jahitan 1 sid 5 Jahitan Rp 40.500 Per Tindakan 4 Angkat Jahitan 6 sid 10 Jahitan Rp 67.500 Per Tindakan 5 Angkat Kateter Oleh Perawat IGD Rp 18.000 Per Tindakan 6 Collour Blindness Rp 22.500 Per Tindakan 7 Corpus Alienum Hidung Rp 67.500 Per Tindakan 8 Cross Insisi Rp 45.000 Per Tindakan 9 Debriment Luka Bakar 1 sid 10% oleh perawat Rp 112.500 Per Tindakan 10 EKG Rp 49.500 Per Tindakan 11 Excisi sederhana Rp 180.000 Per Tindakan 12 Explorasi corpus alenum Rp 270.000 Per Tindakan 13 Extirpasi kista sederhana Rp 360.000 Per Tindakan 14 Extirpasi Iekstraksi Rp 225.000 Per Tindakan 15 Extraksi corpus aleneum ringan Rp 67.500 Per Tindakan 16 Extraksi serumen Rp 90.000 Per Tindakan 17 Fisioterapi Rp 69.300 Per Tindakan 18 Funduscopi Rp 72.000 Per Tindakan 19 Ganti balut kecil Rp 45.000 Per Tindakan 20 Ganti balut sedang Rp 67.500 Per Tindakan 21 Ganti balut besar Rp 90.000 Per Tindakan 22 Gliserin spuit Rp 45.000 Per Tindakan 23 GLUAccutrend Rp 36.000 Per Tindakan 24 Incisi Drainase Rp 135.000 Per Tindakan 25 Inspeculo Rp 27.000 Per Tindakan 26 Irigasi mata Rp 112.500 Per Tindakan 27 Jahit luka 1 jahitan Rp 31.500 Per Tindakan 28 Jahit luka 2 e] d 5 jahitan Rp 67.500 Per Tindakan 29 Electro-cau ter ringan Rp 180.000 Per Tindakan 30 Konsul EKG Rp 22.500 Per Tindakan 31 Nebulizer I inhalasi Rp 60.000 Per Tindakan 32 Pembacaan MDT Rp 22.500 Per Tindakan 33 Perawatan luka dengan jahitan Rp 100.000 Per Tindakan 34 Perawatan luka tanpa jahitan Rp 90.000 Per Tindakan 35 Perawatan THT (pasang tampon) Rp 49.500 Per Tindakan 36 Rectal Touche Rp 22.500 Per Tindakan 37 Rezer plasty kuku Rp 90.000 Per Tindakan 38 Suctioning Rp 45.000 Per pasien 39 Suntik per tindakan Rp 18.000 PerTindakan 17 I. TINDAKAN GIGI PELAYANAN TI RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN STRUKTUR DAN BESARAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TARAKAN LAMPIRAN I PERATURAN DAERAH KOTA TARAKAN NOMOR 2 TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KOTA TARAKAN NOMOR 1 TAHUN 2012 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM. 16 40 Tes Alergi (obat) Rp 3l.500 Per Tindakan 41 Tes kehamilan Rp 3l.500 Per Tindakan 42 Tindakan aspirasi Rp 90.000 Per Tindakan 43 Tindakan irigast/ toilet./ spooling R_p 135.000 Per Tindakan 44 Tindakan Punksi Iparasentesis Rp 270.000 Per Tindakan 45 Tindik Rp 67.500 Per Tindakan 46 USG abdomen Rp 180.000 Per Tindakan 47 Vaksin meningitis Rp 225.000 Per Tindakan III. TINDAKANIGD DANRAWATINAP 1 Pemeriksaan dokter spesialis Rp 40.000 Per Pemeriksaan 2 Pemeriksaan dokter umum Rp 25.000 Per pemeriksaan 3 Observasi Rawat Darurat I IGD Rp 60.000 Per Tindakan 4 AffCatheter Rp 18.000 Per Tindakan 5 Ambil Darah Rp 19.800 Per Tindakan 6 Ampu tasi J ari Rp 495.000 Per Tindakan 7 Cross Insisi Rp 45.000 Per Tindakan 8 Cystostomy Supra Pubis Rp 270.000 Per Tindakan 9 Debriment Luka Bakar > 11% oleh perawat Rp 157.500 Per Tindakan 10 Debriment Luka Bakar 1 e I d 10% oleh perawat Rp 112.500 Per Tindakan 11 Defibrilasi IDC Shock oleh dokter spesialis Rp 225.000 Per _RasienI re su sitasi 12 Defibrilasi IGD oleh dokter umum Rp 180.000 Per Pasien Iresusitasi 13 EKG Rp 49.500 Per Tindakan 14 Excisi sederhana Rp 180.000 Per Tindakan 15 Explorasi corpus alenum Rp 270.000 Per Tindakan 16 Extirpasi kista sederhana Rp 360.000 Per Tindakan 17 Extraksi fiksasi external Rp 180.000 Per Tindakan 18 Electro-cau ter ringan Rp 180.000 Per Tindakan 19 Exisi+repair defeck Rp 495.000 Per Tindakan 20 Extirpasi kecil Rp 360.000 Per Tindakan 21 Extirpasi sedang Rp 472.500 Per Tindakan 22 Extirpasi berat Rp 585.000 Per Tindakan 23 Extaksi corpu s aleneum ringan Rp 67.500 Per Tindakan 24 Extraksi corpus alenum sedang Rp 90.000 Per Tindakan 25 Extraksi kuku (satu kuku) IGD Rp 90.000 Per Tindakan 26 Extraksi serumen 'Rp 90.000 Per Tindakan 27 Funduscopi Rp 72.000 Per Tindakan 28 Ganti balut kecil Rp 45.000 Per Tindakan 29 Ganti balut sedang Rp 67.500 Per Tindakan 30 Ganti balut besar Rp 90.000 Per Tindakan 31 Gliserin spuit Rp 45.000 Per Tindakan 32 GLUAccutrend Rp 36.000 Per Tindakan 33 Gudel Rp 18.000 Per Tindakan 34 Incisi / Cross Incisi Benjolan (Tingkat Kesulitan Rp 45.000 Per Tindakan rendah) IGD 35 Incisi Drainase Rp 135.000 Per Tindakan 36 Inspeculo Rp 27.000 Per Tindakan 37 Intubasi IGD oleh dokter spesialis Rp 180.000 Per Tindakan 38 Intubasi IGD oleh dokter umum Rp 135.000 Per Tindakan 39 Intubasi IGD oleh perawat Rp 90.000 Per Tindakan 40 Irigasi mata Rp 112.500 Per Tindakan 41 Jahit luka 1jahitan Rp 3l.500 Per Tindakan 42 Jahit luka 2 e] d 5 jahitan Rp 67.500 Per Tindakan 43 Jahit luka 6 sid 10 jahitan Rp 90.000 Per Tindakan 44 Jahit luka 11 e] d 15 jahitan Rp 148.500 Per Tindakan 45 Jahit luka 16 sl d 25 jahitan Rp 198.000 Per Tindakan 46 Konsul EKG R2 22.500 Per Tindakan 47 Konsul dokter gigi IGD Rp 40.500 Per Tindakan 48 Konsul dokter spesialis (Via Telpon) Rp 27.000 Per Tindakan 18 49 Konsul dokter spesialis (on site) Rp 72.000 Per Tindakan 50 Kumbah lambung IGD Rp 67.500 Per Tindakan 51 Nebulizer j inhalasi Rp 60.000 Per Tindakan 52 Observasi IGO Rp 161.500 Per Tindakan 53 Pasang infus IGO & BHP R_g 112.500 Per Tindakan 54 Partus normal (tanpa induksij episiotomi) IGO R_g 1.000.000 Per Tindakan 55 Pasang arm sling Rp 135.000 Per Tindakan j organ 56 Pasang elastis verb and R_g 100.000 Pertindakan 57 Pasang gips below knee Rp 256.500 Pertindakan/ organ 58 Pasang injection Plug IGD R_g 31.500 Per Tindakan 59 Pasang folleykateter Rp 65.000 Per Tindakan 60 Pasang kondom kateter Rp 22.500 Per Tindakan 61 Pasang NGT Rp 67.500 Per Tindakan 62 Pasang ransel verban IGO Rp 100.000 Per Tindakan 63 Pasang SpalkjBidai R_g 67.500 Per Tindakan 64 Pasang tampon hi dung R_g 49.500 Per Tindakan 65 Pasang WSO Rp 400.000 Per Tindakan 66 Pembacaan MOT Rp 22.500 Per Tindakan 67 Perawatan luka dengan jahitan R_g 100.000 Per Tindakan 68 Perawatan luka tanpa jahitan R_g 90.000 Per Tindakan 69 Perawatan THT (pasang tampon) R_g 49.500 Per Tindakan 70 Pungsi Pleura Rp 360.000 Per Tindakan 71 Rectal Touche Rp 22.500 Per Tindakan 72 Reposisi Rp 121.500 Per Tindakan 73 Reposisi Mandibula IGO R.Q_ 162.000 Per Tindakan 74 Reposisi sendi bahu R__.l2_ 112.500 Per Tindakan 75 Resusitasi bayi Rp 225.000 Per Resusitasi 76 Resusitasi jantung paru oleh tim Rp 225.000 Per Resusitasi 77 Rezer plasty kuku Rp 90.000 Per Tindakan 78 Sirkumsisi oleh dokter spesialis Rp 600.000 Per Tindakan 79 Sirkumsisi oleh dokter umum Rp 450.000 Per Tindakan 80 Suction Rp 45.000 Per Tindakan 81 Suntik per tindakan Rp 18.000 Per Tindakan 82 Tes Alergi Rp 31.500 Per Tindakan 83 Tes kehamilan Rp 31.500 Per Tindakan 84 Tindakan aspirasi Rp 90.000 Per Tindakan 85 Tindakan extirpasi IGO Rp 135.000 Per Tindakan 86 Tindakan incisijexcisi IGO Rp 90.000 Per Tindakan 87 Tindakan irigasij toiletj spooling Rp 135.000 Per Tindakan 88 Tindakan Punksi j paras en tesis Rp 270.000 Per Tindakan 89 Tindik Rp 67.500 Per Tindakanj2 telinga 90 Vena Secyie IGO Rp 225.000 Per Tindakan 91 Wound toilet besar Rp 112.500 Per Tindakan 92 Wound toilet kecil Rp 45.000 Per Tindakan 93 Wound toilet sedang Rp 67.500 Per tindakan C. PELAYANANRAWATINAP 1 Kelas III R_g 165.000 Perhari 2 Kelas II R__.l2_ 200.000 Perhari 3 Kelas I Rp 420.000 Perhari 4 Kelas VIP R__.l2_ 650.000 Perhari 5 WIP Rp 850.000 Perhari 6 ICU-ICCU-NICU-PICU R_p 750.000 Perhari D. PELAYANANKEBIOANANOAN KANDUNGAN 1 Persalinan Normal Dengan Dokter Rp 1.000.000 Perorang Umum/Bidan 19 2 Persalinan Normal Dengan Dokter Spesialis Rp 2.000.000 Peroranz 3 Persalinan Patologis Rp 2.500.000 Perorang 4 Persalinan Dengan Tindakan. ekstraksi forsep / Rp 2.700.000 Perorang vakum oleh dokter spesialis 5 Incubator Rp 70.125 Perorang 6 Inspeculo oleh dokter spesialis Rp 34.000 Perorang 7 Kuretase Rp 2.550.000 Perorang 8 Manual placenta oleh dokter spesialis Rp 841.500 Perorang 9 Angkat implant tanpa penyulit R_]2_ 144.500 Perorang 10 Angkat implant derigan penyulit Rp 170.000 Perorang 11 Angkat tampon oleh dokter spesialis (del) Rp 63.750 Perorang 12 Angkat pasang IUD oleh bidan R_]2_ 116.875 Perorang 13 Angkat pasang iud oleh dokter spesialis R_]2_ 170.000 Perorang 14 Ctg R_]2_ 70.125 Perhari 15 Konsul ctg Rp 28.000 Perorang 16 Paps smear oleh dokter spesialis R_Q 85.000 Perorang 17 Pasang IUD oleh dokter spesialis RE 600.000 Perorang 18 Pasang laminaria Rp 208.250 Perorang 19 Pasang pesarium Rp 136.000 Perorang 20 Pasang implant oleh dokter spesialis Rp 178.500 Perorang 21 Pasang umbilical catheter Rp 255.000 Perorang 22 Pasang/ angkat tampon vagina oleh dokter Rp 46.750 Perorang spesialis E. PELAYANANKAMAROPERASI 1 Operasi khusus Rp 4.700.000 Pertindakan 2 Operasi khusus cito Rp 7.350.000 Pertindakan 3 Operasi besar Rp 3.800.000 Pertindakan 4 Operasi besar cito Rp 5.500.000 Pertindakan 5 Operasi sedang Rp 2.450.000 Pertindakan 6 Operasi sedang cito R_]2_ 3.650.000 Pertindakan 7 Operasi kecil Rp_ 1.700.000 Pertindakan 8 Operasi kecil cito Rp 2.525.000 Pertindakan F. PELAYANANLABORATORIUM 1 AFP .Rp 140.625 Per pemeriksaan 2 Albumin R_Q 22.500 Per pemeriksaan 3 Alfa Amylase R_]2_ 87.750 Per pemeriksaan 4 Alkali Fosfatase Rp 28.500 Per pemeriksaan 5 AMA Rp 93.750 Per pemeriksaan 6 Ambil darah HCT/ AT Rp 25.900 Per pemeriksaan 7 Ambil darah R_Q 25.900 Per pemeriksaan 8 Ambil sampel darah dari RS lain Rp 30.000 Per pemeriksaan 9 Amoniak Rp 206.250 Per pemeriksaan 10 Amphetamin R_2_ 45.000 Per pemeriksaan 11 Ana test Rp 262.500 Per pemeriksaan 12 Analisa batu ginjal Rp 87.500 Per pemeriksaan 13 Analisa gas darah Rp 262.500 Per pemeriksaan 14 Analisa sperma Rp 74.800 Per pemeriksaan 15 Anti CMV IG G Rp 225.000 Per pemeriksaan 16 Anti CMV IG M Rp 302.500 Per pemeriksaan 17 Anti DS DNA Rp 281.250 Per pemeriksaan 18 Anti HAV total Rp 262.500 Per pemeriksaan 19 Anti HBC Rp 253.125 Per pemeriksaan 20 Anti HAV total Rp 168.750 Per pemeriksaan 21 Anti HBC Rp 74.400 Per pemeriksaan 22 Anti HBC IGM R_2_ 262.500 Per pemeriksaan 23 Anti HBC Total Rp 225.000 Per pemeriksaan 24 Anti HBE Rp 281.250 Per pemeriksaan 25 Anti HBE Titer Pro Rp 300.000 Per pemeriksaan 20 26 Anti HBSjKualitatif Rp 67.500 Per pemeriksaan 27 Anti HBS Elisa Rp 157.500 Per pemeriksaan 28 Anti HBs Titer Rp 118.750 Per pemeriksaan 29 Anti HCV Rp 146.250 Per pemeriksaan 30 Anti HCV RNA Rp 1.875.000 Per pemeriksaan 31 Anti HIV Rp 168.750 Per pemeriksaan 32 Anti HSV 1 IG G Rp 197.000 Per pemeriksaan 33 Anti HSV 1 IG M Rp 197.000 Per pemeriksaan 34 Anti HSV 2 IG G Rp 196.900 Per pemeriksaan 35 Anti HSV 2 IG M Rp 196.900 Per pemeriksaan 36 Anti Rubella IG G Rp 196.900 Per pemeriksaan 37 Anti Rubella IG M Rp 196.900 Per pemeriksaan 38 ICT Tifoud (anti salmonella Thvpi IGM) Rp 62.000 Per pemeriksaan 39 Anti toxoplasma IG G Rp 239.000 Per pemeriksaan 40 Anti toxoplasma IG M Rp 239.000 Per pemeriksaan 41 Asam folat Rp 350.000 Per pemeriksaan 42 Asam urat Rp 20.250 Per pemeriksaan 43 ASTOjASOjASLO Rp 40.500 Per pemeriksaan 44 Aviditas Anti Toxo-IGG Rp 303.750 Per pemeriksaan 45 Aviditas Anti CMV-IGG Rp 301.950 Per pemeriksaan 46 Benzoodiaze Phines Rp 45.000 Per pemeriksaan 47 BHCG Rp 218.750 Per pemeriksaan 48 Biliru bin direk serum Rp 14.650 Per pemeriksaan 49 Biliribin indirek serum Rp 9.000 Per pemeriksaan 50 Biliru bin total serum Rp 14.625 Per pemeriksaan 51 Biopsi besar Rp 600.000 Per pemeriksaan 52 Biopsi sedang Rp 309.000 Per pemeriksaan 53 Biopsi kecil Rp 160.875 Per pemeriksaan 54 BJ Plasma Rp 28.125 Per pemeriksaan 55 BMP (OLD) Rp 129.375 Per pemeriksaan 56 BTA Rp 28.125 Per pemeriksaan 57 BUN Rp 24.750 Per pemeriksaan 58 C3 Rp 225.000 Per pemeriksaan 59 C4 Rp 225.000 Per pemeriksaan 60 CA 125 Rp 393.750 Per pemeriksaan 61 CA 15-3 Rp 268.750 Per pemeriksaan 62 CA 19-9 Rp 293.750 Per pemeriksaan 63 Calsium (Cal) Rp 33.750 Per pemeriksaan 64 Cannabinoid Rp 45.000 Per pemeriksaan 65 Cat Gram Rp 14.625 Per pemeriksaan 66 Cat Neisser Rp 14.625 Per pemeriksaan 67 Cat Ziehl Neelsen Rp 14.625 Per pemeriksaan 68 CD4 Rp 157.500 Per pemeriksaan 69 CD8 Rp 157.500 Per pemeriksaan 70 CDC1B Rp 55.125 Per pemeriksaan 71 CDC Bilirubin Rp 20.250 Per pemeriksaan 72 CDC DB Rp 36.000 Per pemeriksaan 73 CDC DB 1 Rp 241.875 Per pemeriksaan 74 CDC Enzim Rp 173.250 Per pemeriksaan 75 CDC KIA Rp 36.000 Per pemeriksaan 76 CDC lemak Rp 73.300 Per pemeriksaan 77 CDC Prot Rp 23.700 Per pemeriksaan 78 CDC1 Rp 24.750 Per pemeriksaan 79 CDCIA Rp 67.500 Per pemeriksaan 80 CDCIU Rp 40.500 Per pemeriksaan 81 CDC2 Rp 61.900 Per pemeriksaan 82 CDC3 Rp 79.900 Per pemeriksaan 83 CDC4 Rp 113.700 Per pemeriksaan 84 CDC5 Rp 51.750 Per pemeriksaan 85 CDC6 Rp 60.750 Per pemeriksaan 21 86 CDC7 Rj)_ 77.650 Per pemeriksaan 87 CDC8 Rp 194.650 Per pemeriksaan 88 CEA Rj)_ 225.000 Per pemeriksaan 89 Chlorida (CLl Rp 33.750 Per pemeriksaan 90 Cholinesterase Rp 75.000 Per pemeriksaan 91 Citologi Cairan Rp 202.500 Per pemeriksaan 92 CKMB Rj)_ 68.600 Per pemeriksaan 93 CKNAC Rp 52.875 Per pemeriksaan 94 CMVLG G. LG M Rp 371.250 Per pemeriksaan 95 Coomb's test Rp 74.250 Per pemeriksaan 96 Cortisol Rp 148.500 Per pemeriksaan 97 C-Peptide R_]2_ 247.500 Per pemeriksaan 98 CPK ~g 68.800 Per pemeriksaan 99 Creatinin Rp 14.000 Per pemeriksaan 100 Creatinin Clearance Rp 39.400 Per pemeriksaan 101 Cross match Rp 78.750 Per pemeriksaan 102 CRP Rp 67.500 Per pemeriksaan 103 Cytomegalovirus Ig G Rp 143.750 Per pemeriksaan 104 Cytomegalovirus Ig M Rp 181.300 Per pemeriksaan 105 D-Dimer Rg 281.250 Per pemeriksaan 106 Dengue Blot Rp 149.700 Per pemeriksaan 107 Diff Count Sel Rp 10.350 Per pemeriksaan 108 Digoksin serum Rp 275.000 Per pemeriksaan 109 Direk S.VagjUreth Rp 14.800 Per pemeriksaan 110 DS-DNA Rp 345.000 Per pemeriksaan 111 Elektroforesis protein Rp 88.000 Per pemeriksaan 112 Elektrolit ~g 322.000 Per pemeriksaan 113 Eosinofil Rp 13.500 Per pemeriksaan 114 Eritrosit Rp 8.300 Per pemeriksaan 115 Estradiol Rp 303.750 Per pemeriksaan 116 Estrogen Rp 1.125.000 Per pemeriksaan 117 Exteroatie + Biopsi R_]2_ 168.750 Per pemeriksaan 118 Faeses lengkap Rp 20.700 Per pemeriksaan 119 Faeses thypoid culture Rp 73.500 Per pemeriksaan 120 Ferritin Rp 191.900 Per pemeriksaan 121 Fibrinogen Rp 112.500 Per pemeriksaan 122 Filaria Rp 14.625 Per pemeriksaan 123 FSH Rp 281.250 Per pemeriksaan 124 FT3 Rp 225.000 Per pemeriksaan 125 FT4 Rp 225.000 Per pemeriksaan 126 G-6-PD Rp 106.250 Per pemeriksaan 127 Gamma GT serum Rp 33.750 Per pemeriksaan 128 Genotipe HCV Rp 1.687.500 Per pemeriksaan 129 Globulin Rp 16.900 Per pemeriksaan 130 Glukosa 2 jam PP serum Rp 25.500 Per pemeriksaan 131 Glukosa LCS Rp 12.500 Per pemeriksaan 132 Glukosa N serum Rp 25.500 Per pemeriksaan 133 Glukosa sewaktu serum Rp 25.500 Per pemeriksaan 134 Gal darah Rp 15.750 Per pemeriksaan 135 Golongan darah (rhesus) Rp 15.750 Per pemeriksaan 136 Gram Rp 28.500 Per pemeriksaan 137 Growth harmon Rp 285.000 Per pemeriksaan 138 GTT R_p 102.000 Per pemeriksaan 139 HB Elektroforesis Rp 137.500 Per pemeriksaan 140 HB F Rp 62.500 Per pemeriksaan 141 HBAIC Rp 264.500 Per pemeriksaan 142 HBEAG Rp 28l.250 Per pemeriksaan 143 HBEAGTiter R_]2_ 200.000 Perj)_emeriksaan 144 HBSAG Elisa Rp 140.650 Per pemeriksaan 145 HBSAG Serum j Kualitatif Rp 56.250 Per pemeriksaan 22 146 HBSAOTiter Rp 72.500 Per pemeriksaan 147 HBV DNA Rp 2.227.500 Per pemeriksaan 148 HBV DNAtiter Pro Rp 2.187.500 Per pemeriksaan 149 HCV kualitatif Rp 1.093.750 Per pemeriksaan 150 HCV kuantitatif Rp 1.812.500 Per pemeriksaan 151 HCV RNAkualitatif Rp 1.637.000 Per pemeriksaan 152 HCV RNAkuantitatif Rp 2.925.000 Per pemeriksaan 153 HOL Cholesterol Rp 45.000 Per pemeriksaan 154 Hema automatic 3 Diff Rp 67.500 Per pemeriksaan 155 Hematokrit Rp 12.500 Per pemeriksaan 156 Hemoglobin Rp 11.700 Per pemeriksaan 157 Hispatologi Rp 310.000 Per pemeriksaan 158 Hitung eritrosit Rp 6.000 Per pemeriksaan 159 Hymocystein Rp 356.250 Per pemeriksaan 160 HSV 2 lOG Rp 125.000 Per pemeriksaan 161 HSV 2 IGM Rp 144.000 Per pemeriksaan 162 HSV 1IGG Rp 146.250 Per pemeriksaan 163 HSV 1IGM Rp 146.250 Per pemeriksaan 164 HSV II LGG. LG M Rp 483.750 Per pemeriksaan 165 HIT SEL LCS Rp 20.800 Per pemeriksaan 166 IBC Rp 50.000 Per pemeriksaan 167 ICT Malaria Rp 157.500 Per pemeriksaan 168 ICTTB Rp 90.000 Per pemeriksaan 169 IG E Rast bulu Avarn Rp 356.500 Per tes 170 IG E rast Kecoa Rp 350.000 Per tes 171 IG E rast coklat Rp 356.300 Per tes 172 IG E rast daging ayam Rp 228.750 Per tes 173 IG E rast ikan Rp 211.250 Per tes 174 IG E rast kacang Rp 190.200 Per tes 175 IG E rast kuriinz telur Rp 228.750 Per tes 176 IG E rast putih telur Rp 211.250 Per tes 177 IGE rast susu Rp 211.250 Per tes 178 IGE rast tungau Rp 211.250 Per tes 179 IG E rast udang/kepiting Rp 211.250 Per tes 180 IG E total Rp 135.000 Per pemeriksaan 181 IGG anti TB Rp 90.000 Per pemeriksaan 182 IGG Helicobacter pylori Rp 450.000 Per pemeriksaan 183 IGGJIGM Helicobacter pylori Rp 900.000 Per pemeriksaan 184 IGM Anti HAV Rp 168.750 Per pemeriksaan 185 IGM Helicobacter Pylori Rp 450.000 Per pemeriksaan 186 Indeks darah Rp 16.900 Per pemeriksaan 187 INR Rp 100.000 Per pemeriksaan 188 IRON Rp 56.250 Per pemeriksaan 189 Kadar digoksin Rp 356.250 Per pemeriksaan 190 Kalium (K) Rp 33.750 Per pemeriksaan 191 Kalsium Rp 78.750 Per pemeriksaan 192 Kerokan kulit (OIR) Rp 13.500 Per pemeriksaan 193 Kokain Rp 45.000 Per pemeriksaan 194 Kultur bakteri air Rp 112.500 Per pemeriksaan 195 Kutur BTA Rp 156.250 Per pemeriksaan 196 Kultur CSF/ Liquor Rp 84.400 Per pemeriksaan 197 Kultur darah Rp 84.400 Per pemeriksaan 198 Kultur faeces Rp 73.200 Per pemeriksaan 199 Kultur gaal Rp 84.400 Per pemeriksaan 200 Kuktur jamur Rp 84.400 Per pemeriksaan 201 KulturLCS Rp 149.700 Per pemeriksaan 202 Kultur PUS Rp 73.500 Per pemeriksaan 203 Kultur resistensi test Rp 118.500 Per pemeriksaan 204 Kultur sputum Rp 73.500 Per pemeriksaan 205 Kultur SV7su Rp 73.500 Per pemeriksaan 23 206 Kultur swab Rp 73.500 Per pemeriksaan 207 Kultur tinja Rp 73.500 Per pemeriksaan 208 Kultur urine Rp 73.500 Per pemeriksaan 209 Kultur urine TBC Rp 225.000 Per pemeriksaan 210 Kultur (del) sd 217 Rp 225.000 Per pemeriksaan 211 Lab MCU Rp 480.600 Perorang 212 Laju endap darah Rp 11.500 Per pemeriksaan 213 LDH LCS Rp 19.500 Per pemeriksaan 214 LDH serum Rp 23.700 Per pemeriksaan 215 LDL sholesterol serum Rp 9.700 Per pemeriksaan 216 LE Sel Rp 84.500 Per pemeriksaan 217 LE test Rp 36.700 Per pemeriksaan 218 Lepra IM.Hansen Rp 14.700 Per pemeriksaan 219 leukosit Rp 7.800 Per pemeriksaan 220 LH Rp 275.700 Per pemeriksaan 221 Lipase Rp 112.500 Per pemeriksaan 222 Lipoprotein A Rp 193.800 Per pemeriksaan 223 Liquor Rp 56.250 Per pemeriksaan 224 Magnesium Rp 78.750 Per pemeriksaan 225 Malaria DDR Rp 16.875 Per pemeriksaan 226 Marijuana Rp 56.250 Per pemeriksaan 227 Masa pembekuan Rp 17.700 Per pemeriksaan 228 Masa perdarahan Rp 14.600 Per pemeriksaan 229 Masa prothombin Rp 72.450 Per pemeriksaan 230 Masa tromboplastin Rp 36.600 Per pemeriksaan 231 MCV Rp 7.700 Per pemeriksaan 232 MCH Rp 7.300 Per pemeriksaan 233 MCHC Rp 7.300 Per pemeriksaan 234 Metamphetamin Rp 45.000 Per pemeriksaan 235 Mikro filaria Rp 14.700 Per pemeriksaan 236 Mikroskopis BTA-KP Rp 14.700 Per pemeriksaan 237 Mikroskopis BTA-MB Rp 14.700 Per pemeriksaan 238 Mikroskopis Difteri Rp 15.250 Per pemeriksaan 239 Mikroskopis iamur Rp 28.300 Per pemeriksaan 240 Mikroskopis trichomonas Rp 12.450 Per pemeriksaan 241 Morfine Rp 56.250 Per pemeriksaan 242 Morfologi darah tepi- Rp 86.000 Per pemeriksaan 243 NSE (elisa) Rp 343.125 Per pemeriksaan 244 Natrium (Na) Rp 33.750 Per pemeriksaan 245 Nitrit Rp 3.375 Per pemeriksaan 246 Nonne test Rp 9.000 Per pemeriksaan 247 Opiate Rp 45.000 Per pemeriksaan 248 Osmo frag test (oft) Rp 16.875 Per pemeriksaan 249 Pandv test Rp 9.000 Per pemeriksaan 250 pap's smear new Rp 85.500 Per pemeriksaan 251 PCR HBV DNA kuanti Rp 1.250.000 Per pemeriksaan 252 Pembacaan MDT Rp 25.900 Per pemeriksaan 253 Pemeriksaan cairan sendi Rp 168.750 Per pemeriksaan 254 Pemeriksaan PA besar Rp 196.900 Per pemeriksaan 255 Pemeriksaan PA besar endometrium Rp 196.900 Per pemeriksaan 256 Pemeriksaan PA besar endoservix Rp 196.900 Per pemeriksaan 257 Pemeriksaan PA kecil Rp 140.700 Per pemeriksaan 258 Pemeriksaan PA kecil endometrium Rp 140.700 Per pemeriksaan 259 Pemeriksaan PA kecil endoservix Rp 140.700 Per pemeriksaan 260 Posphor anorganik Rp 45.000 Per pemeriksaan 261 protein bence jones Rp 24.750 Per pemeriksaan 262 Retikulosit Rp 64.350 Per pemeriksaan 263 Rivalta LCS Rp 9.900 Per pemeriksaan 264 SGOT Rp 22.500 Per pemeriksaan 265 SGPT Rp 22.500 Per pemeriksaan 24 266 Sitologi Rp 135.000 Per pemeriksaan 267 Sitologi cairan pleura asites spektum Rp 140.700 Per pemeriksaan 268 Sitologi hormonal Rp 140.700 Per pemeriksaan 269 SP elektroforesis Lab Rp 281.250 Per pemeriksaan 270 Sperma analisa (PRD) Rp 95.700 Per pemeriksaan 271 Sperrna kultur RQ 247.500 Per pemeriksaan 272 T3 Rp 177.600 Per pemeriksaan 273 T4 Rp 177.600 Per pemeriksaan 274 Tes darah samar Rp 12.450 Per pemeriksaan 275 Test esbach Rp 15.750 Per pemeriksaan 276 Tes kehamilan R_I>_ 43.470 Per pemeriksaan 277 Tes mantoux R_I>_ 65.600 Per pemeriksaan 278 Tes testosteron R_I>_ 281.250 Per pemeriksaan 279 Testosteron R_I>_ 174.400 Per pemeriksaan 280 Thypoid IGGjIGM R_I>_ 61.900 Per pemeriksaan 281 TIBC R_I>_ 50.000 Per pemeriksaan 282 Tinia rutin R_I>_ 13.500 Per pemeriksaan 283 Tiroglobulin RJ2_ 486.675 Per pemeriksaan 284 Torch Rp 1.575.000 Per pemeriksaan 285 Total cholesterol serum Rp 25.500 Per pemeriksaan 286 Total lipid Rp 33.750 Per pemeriksaan 287 Total protein Rp 22.500 Per pemeriksaan 288 Toxoplasma IgG Rp 143.750 Per pemeriksaan 289 Toxoplasma IgM Rp 143.750 Per pemeriksaan 290 TPHAjRPR Rp 84.400 Per pemeriksaan 291 Transudatj Exudat Test Rp 84.400 Per pemeriksaan 292 Trigliserida Rp 25.500 Per pemeriksaan 293 Trombosit Rp 9.500 Per pemeriksaan 294 TSH Rp 177.600 Per pemeriksaan 295 TSHS Rp 225.000 Per pemeriksaan 296 Ureum serum Rp 24.750 Per pemeriksaan 297 Urine lengkap Rp 39.900 Per pemeriksaan 298 Urine typhoid culture R_12_ 73.500 Per pemeriksaan 299 Urobilin Rp 4.500 Per pemeriksaan 300 VDRL Rp 67.500 Per pemeriksaan 301 Widal Rp 49.500 Per pemeriksaan G. PELAYANANRADIOLOGI 1 Abdomen polos Rp 69.300 Per pemeriksaan 2 Abdomen 2 posisi Rp 118.800 Per pemeriksaan 3 Abdomen 3 posisi Rp 178.200 Perpemeriksaan 4 Ankle R_I>_ 89.100 Perpemeriksaan 5 Ankle RjL R_I>_ 178.200 Perpemeriksaan 6 Ante brachii RJ2_ 89.100 Per pemeriksaan 7 Antebrachii R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 8 Appendicografy Rp 247.500 Per pemeriksaan 9 Baca Foto Rp 34.650 Per pemeriksaan 10 Basis Cranii Rp 59.400 Per pemeriksaan 11 BNO IVP Non Ionic (DC) Rp 792.000 Perpemeriksaan 12 BNO IVP Non Ionic (ISC) Rp 643.500 Perpemeriksan 13 Bone Survey Rp 321.750 Perpemeriksaan 14 Calcaneus Rp 89.100 Perpemeriksaan 15 Calcaneus R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 16 Cavum Orbita Rp 59.400 Per pemeriksaan 17 Cervical ApjLat Rp 79.200 Perpemeriksaan 18 Cervical Ap/Lat/Oblique Rp 118.800 Per pemeriksaan 19 Claviculla 1 sisi Rp 54.450 Per pemeriksaan 20 Claviculla 2 sisi Rp 108.900 Per pemeriksaan 21 Coccigeu s Ap/ Lat ~12 79.200 Per pemeriksaan 25 22 Collum Femoris Rp 89.100 Per pemeriksaan 23 Collum Femoris R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 24 Collon In Loop Rp 445.500 Per pemeriksaan 25 Cor analyse Rp 247.500 Per pemriksaan 26 Cruris Rp 118.800 Perpemeriksaan 27 Cruris R/L Rp 237.600 Per pemeriksaan 28 CT Scan Abdomen Rp 1.148.400 Per pemeriksaan 29 CT Scan Kepala Rp 792.000 Per pemeriksaan 30 CT Scan Kepala Dengan Contras Rp 1.559.250 Per pemeriksaan 31 CT Scan Thorax Rp 1.148.400 Per pemeriksaan 32 CT Scan Leher Rp 1.546.200 Per pemeriksaan 33 CT Scan Vertebra Rp 1.287.000 Per pemeriksaan 34 Dental Photo Rp 49.500 Per pemeriksaan 35 Digiti Manus Rp 89.100 Per pemeriksaan 36 Digiti Manus R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 37 Digiti Pedis Rp 891.000 Per pemeriksaan 38 Digiti Pedis R/ L Rp 178.200 Per pemeriksan 39 Echocardiography Rp 297.000 Per pemeriksaan 40 EEG Rp 222.750 Per nemeriksaan 41 Eisler Rp 99.000 Per nemeriksaan 42 Elbow Rp 89.100 Per pemeriksaan 43 Elbow R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 44 Femur Rp 118.800 Per pemeriksaan 45 Femur R/L Rp 237.600 Per pemeriksaan 46 Fistulo Grafy Rp 396.000 Per pemeriksaan 47 Follow Trought Rp 247.500 Per pemeriksaan 48 Genu Rp 89.100 Per pemeriksaan 49 Genu R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 50 HSG Rp 445.500 Per pemeriksaan 51 Hip Joint Rp 89.100 Per pemeriksaan 52 Hlp Joint R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 53 Humerus Rp 89.100 Per nemeriksaan 54 Humerus R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 55 Kepala Ap / Lat Rp 99.000 Per pemeriksaan 56 Kepala / Sinus Lateral Rp 59.400 Per perneriksaan 57 Lumbal Bending Rp 118.800 Per nemeriksaan 58 Lumbosacral Au/Lat Rp 118.800 Per pemeriksaan 59 Lumbosacral Ap/Lat/Obl Rp 217.800 Per pemeriksaan 60 Maag Duodenografy Rp 309.375 Per pemeriksaan 61 Mammografy Rp 198.000 Per pemeriksaan 62 Mandibula AP Rp 59.400 Per pemeriksaan 63 Manus Rp 89.100 Per pemeriksaan 64 Manus R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 65 Mastoid R/L Rp 99.000 Per pemeriksaan 66 Myelografy/ Caudografv Rp 594.000 Per pemeriksaan 67 Nasal Rp 54.450 Per pemeriksaan 68 Occipital (Townes) Rp 59.400 Per pemeriksaan 69 Odontoid (Cervical IT Rp 59.400 Per pemeriksaan 70 Oesophagografv Rp 247.500 Per pemeriksaan 71 Pasang infus dewasa Rp 29.700 Per pemeriksaan 72 Patella Rp 89.100 Per pemeriksaan 73 Patella R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 74 Pedis Rp 89.100 Per pemeriksaan 75 Pedis R/L Rp 178.200 Per pemeriksaan 76 Pelvis 1 posisi Rp 69.300 Per pemeriksaan 77 Pelvis 2 posisi Rp 118.800 Per pemeriksaan 78 Petrosum Rp 99.000 Per pemeriksaan 79 RPG Rp 693.000 Per pemeriksaan 80 Rhese Position R/ L Rp 99.000 Per pemeriksaan 81 RLD (Thorax) Rp 64.350 Per pemeriksaan 26 82 Rontgen Thrax PA Rp 64.350 Per pemeriksaan 83 Sacroilica Joint Rp 89.100 Per pemeriksaan 84 Sacroilica Joint RJL Rp 178.200 Per pemeriksaan 85 Sacrum ApJLat Rp 79.200 Per pemeriksaan 86 Scapula 1 Posisi Rp 64.350 Per pemeriksaan 87 Scapula 1 Posisi RJL Rp 108.900 Per pemeriksaan 88 Scapula 2 posisi R_B_ 108.900 Per pemeriksaan 89 Scapula 2 posisi RJL Rp 217.800 Per pemeriksaan 90 Sella Khusus Rp 59.400 Per pemeriksaan 91 Shoulder 1 Posisi Rp 54.450 Per pemeriksaan 92 Shoulder 1 Posisi RJ L Rp 108.900 Per pemeriksaan 93 Shoulder 2 Posisi Rp 108.900 Per pemeriksaan 94 Shoulder 2 Posisi RJL RR 217.800 Per pemeriksaan 95 Sternoclavicular Joit R_Q 64.350 Per pemeriksaan 96 Sternoclavicular Joit RJL Rp 118.800 Per pemeriksaan 97 Sternum 1 posisi Rp 64.350 Per pemriksaan 98 Sternum 2 posisi Rp 118.800 Per pemeriksaan 99 Thoracal ApJLat Rp 118.800 Per pemeriksaan 100 Thoracal ApjLatjObl Rp 217.800 Per pemeriksaan 101 Thoracal Banding Rp 118.800 Per pemeriksaan 102 Thoraco Lumbal ApjLat Rp 118.800 Per pemeriksaan 103 Thoraco Lumbal Ap/Lat./Obl Rp 217.800 Per pemeriksaan 104 Thoraco Lumbal Bending Rp 118.800 Per pemeriksaan 105 Thorax ApJLat R_Q 118.800 Per pemeriksaan 106 Thorax PAJ AP Rp 98.010 Per pemeriksaan 107 Tindakan Caudografi Rp 198.000 Per pemeriksaan 108 Tindakan HSG Rp 198.000 Per pemeriksaan 109 Top Lordotik Rp 64.350 Per pemeriksaan 110 Uretro Cystograiy Rp 643.500 Per pemeriksaan 111 USG Abdomen ~p 180.000 Per pemeriksaan 112 USG Kepala R_Q 180.000 Per pemeriksaan 113 USG Mammae TF Rp 69.300 Per pemeriksaan 114 USG Mata Rp 148.500 Per pemeriksaan 115 USG Thyroid Rp 198.000 Per pemeriksaan 116 Waters Rp 59.400 Per pemeriksaan 117 Wrist Joint Rp 89.100 Per pemeriksaan 118 Wrist Joint RjL R_B_ 178.200 Per pemeriksaan 119 Zygomaticum RJL R_p 99.000 Per pemeriksaan H. PELAYANANAMBULANCE j MOBIL JENAZAH (RP j KM) 01 Ambulance Biasa Rp 7.500 Per kilometer 02 Ambulance 118 Rp 22.990 Per kilometer 03 Mobil Jenazah R_B_ 7.500 Per kilometer Catatan
b.Mahasiswa D3 Rp 10.000 Orang/ Perhari
c.Mahasiswa D4 / 81 Rp 12.000 Orang/ Perhari
d.Praktek profesi Rp 24.000 Orang/ Perhari
e.Mahasiswa 82 j 83 Rp 360.000 Orang/ Perhari
f.Kelas peserta diklat Rp 1.000.000 Orang/ Perhari Ujian Praktikum a.8iswa Rp 40.000 Perorang
b.Mahasiswa Rp 60.000 Perorang II. PELATIHAN Magang Manajemen Rumah Sakit
a.Siswa 8MK/sederajat Rp 8.000 Perorang/hari
b.Mahasiswa D3 Rp 15.000 Perorang/hari
c.Mahasiswa D4 / 81 Rp 25.000 Perorarig/Iiari
d.Mahasiswa 82 / 83 Rp 40.000 Perorang/ hari
e.Institusi / masyarakat per orang per hari Rp 80.000 Perorang/ hari Magang Penunjang Medik Magang Manajemen Rumah Sakit
a.Siswa 8MKj sederajat perorang per hari Rp 10.000 Perorang/ hari
b.Mahasiswa D3 per orang per hari Rp 20.000 Perorang/ hari
c.Mahasiswa D4/ 81 per orang per hari Rp 30.000 Perorang /hari
d.Mahasiswa 82/83 per orang per hari Rp 50.000 Perorang/ hari \TARAKAN,
e.Institusi / masyarakat per orang per hari Rp 80.000 Perorang/ hari Magang Penunjang Medik Magang Manajemen Rumah Sakit
a.Siswa SMKI sederajat perorang per hari Rp 10.000 Perorang/Irari
b.Mahasiswa D3 per orang per hari Rp 20.000 Perorang/Iiari
c.Mahasiswa D4/S1 per orang per hari Rp 30.000 Perorang/ hari
d.Mahasiswa S2/S3 per orang per hari Rp 50.000 Perorang/Irari
e.institusi/ masyarakat per orang per hari Rp 80.000 Perorang/hari Magang Untuk Medis dan Keperawatan
a.Siswa SMKI sederajat perorang per hari Rp 10.000 Perorang/ hari
b.Mahasiswa D3 per orang per hari Rp 30.000 Perorang/ hari
c.Mahasiswa 04/ S 1 per orang per hari Rp 40.000 Perorang/ hari
d.Mahasiswa S2/S3 per orang per hari Rp 60.000 Perorang/ hari
e.Institusr/ masyarakat per orang per hari Rp 80.000 Perorang/ hari Magang Ruang Perawatan Khusus
a.ISS/ icu/ Nleul rrcu/ rccu/ HO/ Unit Rp 100.000 Perorang/hari Stroke ( perawat perorang) per hari
b.ISS/ rcu/ mcu, ricu/ rccu/ HO/ Unit Rp 200.000 Perorang/Iiari Stroke ( dokter perorang ) per hari Studi Banding/ Bench Marking
a.Siswa per kelas / kelompok per hari Rp 400.000 Kelompok /hari
b.Mahasiswa per kelompok per hari Rp 750.000 Kelompok/hari
c.Institusi/ Masyarakat Umum per orang per Rp 250.000 Orang Zhari hari III. PENELITIAN
a.Survey peridahulu arr/ permintaan data Rp 125.000 Perorang
b.penggunaan dokumen pasien perekam Rp 2.000 Perpasien medik
c.Penelitian - Siswa Rp 80.000 Perorang - Mahasiswa 03 I 04 lSI Rp 200.000 Perorang - Mahasiswa S2 I S3 Rp 350.000 Perorang - Institusr/ Masyarakat umum per orang Rp 200.000 Perorang - Pegawai RSUD Rp 50.000 Perorang IV PENGGANOAANHAK INTELEKTUALper Rp 150.000 Perpaket paket V. PRESENTASI PROMOSI 01 RUANGAN Rp 1.600.000 Perpaket 29 Rp. 20.000,00/bulan Rp. 70.000,00/bulan Rp. 200.000.00/bulan Rp. 500.000,00/bulan Rp. 600.000,00/bulan Rp.500.000,00 /bulan Rp. 400.000,00/bulan Rp. 300.000,00/bulan Rp. 200.000,00/bulan Rp. 100.000,00/bulan 5.Hotel:
a.Berbintang Lima
b.Berbintang Empat
c.Berbintang Tiga
d.Berbintang Dua
e.Berbintang satu
f.Melati 6.Industri : - Industri Rumah Tangga / Kecil - Industri Sedang - Industri Menengah - Industri Besar Rp.100.000,00/bulan Rp.150.000,00/bulan Rp. 30.000,00/bulan
4.Rumah Makan dan Restoran:
a.Rumah Makan
b.Restoran
c.Warung Makan Rp. 50.000,00 /bulan Rp100.000,00 /bulan Rp.250.000,00 /bulan Rp. 5.000,00 /bulan Rp. 10.000,00 /bulan Rp. 15.000,00 /bulan Rp. 2.000,00 /bulan Rp. 5.000,00 /bulan Rp. 10.000,00 /bulan Rp. 30.000,00 /bulan
1.Rumah Tangga : - Rumah Tangga Kecil (2 Ampere) - Rumah Tangga Sedang( 4 Ampere) - Rumah Tangga Menengah (6 Ampere) - Rumah Tangga Besar (8 Ampere) keatas
2.Usaha di Pasar: - Pelataran - Los - Kios
3.Kepariwisataan : - Kecil - Sedang - Besar RETRIBUSI PELAYANANPERSAMPAHAN/ KEBERSIHAN STRUKTUR DAN BESARAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN/ KEBERSIHAN LAMPIRAN II PERATURAN DAERAH KOTA TARAKAN NOMOR 2 TAHUN 2015 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KOTA TARAKAN NOMOR 1 TAHUN 2012 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM. 30 Rp. 100.000,00/bulan Rp. SO.OOO,OO/bulan Rp. 30.000,00/bulan Rp. 30.000,00/bulan Rp. 30.000,00/bulan
a.Pub/Bar umum dan sejenisnya
b.Karoke
c.Rumah bola sodok (bilyard)
d.Salon Kecantikan
e.Kolam renang
21.Jenis Usaha hiburan:
b.Sedang
c.Kecil Rp.1S0.000,00/bulan Rp.100.000,00/bulan Rp.SO.OOO,OO/bulan
a.Besar
19.Penyelenggaraan Keramaian dalanr/Iuar gedung Rp.1S0.000,00/kegiatan
20.Usaha Pergudangan: Rp.20.000,00 /bu1an Rp.1S.000,00/bulan Rp.10.000,00/buIan Rp.10.000,00/bulan Rp.SO.OOO,OO/bulan
14.Kios diluar area pasar IS. Los di1uar area pasar
16.Pedagang Kaki Lima Makanan
17.Pedagang Kaki Lima Non Makanan
18.Tempat OlahRaga - Sedang - Kecil Rp.SO.OOO,OO/bulan Rp.30.000,00 /bulan Rp.20.000,00/bulan - Besar Rp. SOO.OOO,OO/bulan12. Mall
13.Toko
11.Khusus bagi golongan usaha industri yang mengangkut dan/ atau memusnahkan sendirinya limbah industri (limbah padat) ditempat pembuangan akhir dikenakan retribusi sebesar Rp. S.000.09/m3 Rp. SOO.000.00/ bulan Rp.3S0.000,00 /bu1an Rp.2S0.000,00 /bulan Rp.1S0.000,00/bulan Rp. 20.000,00 /bulan Rp. lS.000,00 /bulan Rp. 100.000,00/bulan Rp. 100.000,00/bulan 7.Kantor BUMN/BUMD/Swasta
8.Apotik/Laboratorium
9.Rumah Sewe./Kamar Sewa
a.Gol.I (Iebih dari 20 Orang)
b.Gol. II (dibawah 20 orang)
10.Rumah Sakit:
a.Kelas A
b.Kelas B
c.Kelas C
d.Kelas D 31 RAGA TA TARAKAN, Rp. 50.000jritaseb. Pengangkutan konteiner
22.Pelayanan pengangkutan sampah dari Industri, kawasan komersil
a.Pengangkutan Mobil Dump Truck Rp. lOO.OOOjritase 32