DokumenPeraturan Gubernur (Pergub)Berlaku

Peraturan Gubernur (PERGUB) Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2018

Nomor: 1
Tahun: 2018
Ditetapkan: 31 Januari 2018
Status: Berlaku
Pasal terindeks: 10

Lembaga terkait

Ringkasan

Materi Pokok: Subjek tarif layanan merupakan setiap orang yang mendapatkan pelayanan dan/atau menggunakan fasilitas di Balabkes Yogyakarta. Objek tarif layanan merupakan semua jenis pelayanan yang ada di Balabkes Yogyakarta. Objek tarif layanan meliputi: a. Pelayanan Mikrobiologi; b. Pelayanan Immonologi; c. Pelayanan Toksikologi; d. Pelayanan Kimia Air; e. Pelayanan Hematologi; f. Pelayanan Kimia Klinik; g. Pelayanan Strain/Media/Reagensia/Pemantapan Mutu Eksternal (PME); h. Pelayanan Konsultasi; i. Penggunaan Sarana Prasarana; j. Izin masuk PKL/Magang/Penelitian; dan/atau k. Pelayanan Kalibrasi Alat Kesehatan.

Isi peraturan

Menimbang

b.bahwa untuk meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan dalam penyelenggaraan pengelolaan bisnis yang sehat, mandiri, dan profesional perlu adanya tarif layanan pada Balai Laboratorium Kesehatan Yogyakarta;
c.bahwa berdasarkan ketentuan dalam Pasal 9 ayat (8) Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, tarif layanan Badan Layanan Umum Daerah ditetapkan dalam Peraturan Kepala Daerah;
d.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu

Menetapkan

menetapkan Peraturan Gubernur tentang Tarif Layanan pada Balai Laboratorium Kesehatan Yogyakarta; Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945;

2.Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah Istimewa Jogjakarta (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 3), sebagaimana SALINAN telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 1955 tentang Perubahan Undang-Undang Nomor 3 jo. Nomor 19 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah Istimewa Jogjakarta (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1955 Nomor 43, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 827);
3.Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2012 tentang Keistimewaan Daerah Istimewa Yogyakarta (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 170, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5339);
4.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5.Peraturan Pemerintah Nomor 31 Tahun 1950 tentang Berlakunya Undang-Undang Nomor 2, 3, 10 dan 11 Tahun 1950 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 58);
6.Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340); MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN GUBERNUR TENTANG TARIF LAYANAN PADA BALAI LABORATORIUM KESEHATAN YOGYAKARTA.

Pasal 1

Dalam Peraturan Gubernur ini yang dimaksud dengan:

1.Tarif Layanan adalah biaya penyelenggaraan kegiatan pelayanan di Balai Laboratorium Kesehatan Yogyakarta yang dibebankan kepada penerima layanan sebagai imbalan atas layanan yang diterima.
2.Balai Laboratorium Kesehatan Yogyakarta yang selanjutnya disingkat Balabkes Yogyakarta adalah unit pelaksana teknis yang mempunyai tugas melaksanakan pelayanan meliputi laboratorium klinik dan laboratorium kesehatan masyarakat, penunjang medis, laboratorium kesehatan lingkungan, kalibrasi alat laboratorium, dan pemantapan mutu eksternal mikrobiologi.
3.Jasa Pelayanan adalah imbalan finansial bersih yang diterima oleh Balabkes Yogyakarta, baik langsung maupun tidak langsung, atas jasa yang diberikan kepada pasien/pelanggan dalam rangka pemeriksaan/pengujian laboratorium dan/atau pelayanan lainnya yang dianggarkan dalam biaya operasional Balabkes Yogyakarta.
4.Jasa Sarana adalah imbalan yang diterima oleh Balabkes Yogyakarta atas penggunaan sarana, fasilitas, bahan kimia, dan alat kesehatan habis pakai yang digunakan langsung dalam rangka pemeriksaan/pengujian laboratorium dan pemakaian sarana non operasional.
5.Unit Cost adalah jumlah biaya langsung maupun tidak langsung yang dikeluarkan untuk suatu pelayanan yang diberikan oleh Balabkes Yogyakarta.

Pasal 2

(1)Subjek tarif layanan merupakan setiap orang yang mendapatkan pelayanan dan/atau menggunakan fasilitas di Balabkes Yogyakarta.
(2)Objek tarif layanan merupakan semua jenis pelayanan yang ada di Balabkes Yogyakarta.

Pasal 3

(1)Objek tarif layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (2) meliputi:
1. a.Pelayanan Mikrobiologi;
2. b.Pelayanan Immonologi;
3. c.Pelayanan Toksikologi;
4. d.Pelayanan Kimia Air;
5. e.Pelayanan Hematologi;
6. f.Pelayanan Kimia Klinik;
7. g.Pelayanan Strain/Media/Reagensia/Pemantapan Mutu Eksternal (PME);
8. h.Pelayanan Konsultasi;
9. i.Penggunaan Sarana Prasarana;
10. j.Izin masuk PKL/Magang/Penelitian; dan/atau
11. k.Pelayanan Kalibrasi Alat Kesehatan.
(2)Ketentuan lebih lanjut mengenai rincian jenis pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dalam Keputusan Kepala Balabkes Yogyakarta.

Pasal 4

(1)Penetapan struktur dan besaran tarif layanan dilakukan berdasarkan prinsip yang bertujuan untuk menutup sebagian atau seluruh biaya pelayanan.
(2)Tarif layanan disusun berdasarkan perhitungan biaya per Unit Cost untuk setiap jenis pelayanan.
(3)Struktur biaya layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi:
1. a.jasa sarana; dan
2. b.jasa pelayanan.
(4)Jasa pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf b paling tinggi sebesar 45% (empat puluh lima persen) dari total tarif layanan.
(5)Struktur dan besaran tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Gubernur ini.

Pasal 5

(1)Setiap pembayaran tarif layanan diberikan tanda bukti pembayaran yang sah.
(2)Penyetoran dan tempat pembayaran tarif layanan dilakukan di Kas Balabkes Yogyakarta melalui rekening bank/kasir yang telah ditunjuk.

Pasal 6

(1)Evaluasi atas jenis dan tarif layanan dilakukan untuk kepentingan pengembangan pelayanan dengan memperhatikan indeks harga, perkembangan perekonomian dan perkembangan keadaan.
(2)Dalam hal terdapat jenis pelayanan baru dan/atau perubahan tarif berdasarkan hasil evaluasi atas jenis dan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), akan diatur lebih lanjut dalam Keputusan Kepala Balabkes Yogyakarta.
(3)Keputusan Kepala Balabkes Yogyakarta sebagaimana dimaksud pada ayat
(2)ditindaklanjuti dengan perubahan Peraturan Gubernur tentang Tarif Layanan pada Balai Laboratorium Kesehatan Yogyakarta paling lambat 3 (tiga) bulan setelah Keputusan Kepala Balabkes Yogyakarta ditetapkan.

Pasal 7

Subjek tarif layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) yang telah melakukan pembayaran Tarif Layanan sebelum Peraturan Gubernur ini mulai berlaku, dikenakan Tarif Layanan sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan Daerah Nomor 3 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 11 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum (Lembaran Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2016 Nomor 3, Tambahan Lembaran Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 3) dan Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Daerah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 12 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Usaha (Lembaran Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2016 Nomor 4, Tambahan Lembaran Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 4).

Pasal 8

Peraturan Gubernur ini mulai berlaku pada tanggal 01 Februari 2018. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Gubernur ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta. Ditetapkan di Yogyakarta pada tanggal 31 Januari 2018 GUBERNUR DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA, ttd. HAMENGKU BUWONO X Diundangkan di Yogyakarta pada tanggal 31 Januari 2018 SEKRETARIS DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA, ttd. GATOT SAPTADI BERITA DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN 2018 NOMOR 1 Salinan Sesuai Dengan Aslinya KEPALA BIRO HUKUM, ttd. DEWO ISNU BROTO I.S. NIP. 19640714 199102 1 001 LAMPIRANPERATURAN GUBERNURDAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTANOMOR 1 TAHUN 2018TENTANGTARIF LAYANAN PADA BALAI LABORATORIUM KESEHATAN YOGYAKARTA

1.Pelayanan Mikrobiologi

a.Pemeriksaan Mikroskopis 1). Parasit / Jamur / Kapang a). Feces lengkap 20.500 Rp. 13.325 Rp. 7.175 Rp. 20.500 b). Darah samar 30.000 Rp. 19.500 Rp. 10.500 Rp. 30.000 c). Mikrofilaria 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 d). Sarcoptes scabei 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 e). Trichomonas 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 f). Jamur superfisial 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 g). Jamur subcutan 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 h). Candida 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 i). Pemeriksaan telor cacing / Amoeba 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 j). Giardia lambia 9.500 Rp. 6.175 Rp. 3.325 Rp. 9.500 k). Butir-butir lemak 7.000 Rp. 4.550 Rp. 2.450 Rp. 7.000 2). Bakteri a). Corynebacterium diptheriae 11.000 Rp. 7.150 Rp. 3.850 Rp. 11.000 b). Mycobacterium leprae 11.000 Rp. 7.150 Rp. 3.850 Rp. 11.000 c). Mycobacterium tuberculosis 11.000 Rp. 7.150 Rp. 3.850 Rp. 11.000 d). Bacillus antraxis 11.000 Rp. 7.150 Rp. 3.850 Rp. 11.000 e). Neisseria gonorhoeae 11.000 Rp. 7.150 Rp. 3.850 Rp. 11.000 f). Treponema pallidum 11.000 Rp. 7.150 Rp. 3.850 Rp. 11.000 g). Pengecatan Gram 11.000 Rp. 7.150 Rp. 3.850 Rp. 11.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF LAYANAN JENIS TARIF KETERANGAN JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN 3). Bakteri semikuantitatif/ kuantitatif a). MPN Coliform AM / AB / AKR 37.500 Rp. 24.375 Rp. 13.125 Rp. 37.500 b). MPN Colitinja AM / AB / AKR 37.500 Rp. 24.375 Rp. 13.125 Rp. 37.500 c). MPN Coliform AS / AL 62.500 Rp. 40.625 Rp. 21.875 Rp. 62.500 d). MPN Colitinja AS / AL 62.500 Rp. 40.625 Rp. 21.875 Rp. 62.500 e). APM E. Coli 37.500 Rp. 24.375 Rp. 13.125 Rp. 37.500 f). APM Coliform 37.500 Rp. 24.375 Rp. 13.125 Rp. 37.500 g). Angka kuman 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 h). Angka kuman udara 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 i). Angka E. Coli 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 j). Angka Staphylococcus aureus 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 k). Angka Listeria 75.500 Rp. 49.075 Rp. 26.425 Rp. 75.500 l). Angka Bakteri Asam Laktat 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 m). Angka/ total coliform 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000
b.Biakan dan Identifikasi 1). Parasit / Jamur / Kapang a). Larva A.duodenale / N.americanus 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 b). Plasmodium sp 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 c). Schistosoma sp 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 d). Jamur sistemik 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 e). Telor cacing dalam tanah 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 f). Telor cacing dalam sayur 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 g). Telor cacing dalam air 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 h). Candida sp 139.000 Rp. 90.350 Rp. 48.650 Rp. 139.000 i). Jamur subcutan 139.000 Rp. 90.350 Rp. 48.650 Rp. 139.000 j). Jamur superfisial 139.000 Rp. 90.350 Rp. 48.650 Rp. 139.000 k). Sel ragi/ Yeast 139.000 Rp. 90.350 Rp. 48.650 Rp. 139.000 l). Angka jamur/ Angka Kapang Khamir 139.000 Rp. 90.350 Rp. 48.650 Rp. 139.000 m). Amoeba 139.000 Rp. 90.350 Rp. 48.650 Rp. 139.000 2). Bakteri a). Kultur Bakteri 200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000 b). Streptococcus sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 c). Staphylococcus sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 d). Acinetobacter sp 70.000 Rp. 45.500 Rp. 24.500 Rp. 70.000 e). Aeromonas 70.000 Rp. 45.500 Rp. 24.500 Rp. 70.000 f). Bacterioides fragillis 70.000 Rp. 45.500 Rp. 24.500 Rp. 70.000 g). Bacillus sp 70.000 Rp. 45.500 Rp. 24.500 Rp. 70.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN h). Bordetella sp 70.000 Rp. 45.500 Rp. 24.500 Rp. 70.000 i). Brucella 70.000 Rp. 45.500 Rp. 24.500 Rp. 70.000 j). Citrobacter sp 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 k). Edwadsiella sp 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 l). Listeria sp 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 m). Escheciria coli 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 n). Serratia sp 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 o). Enterobacter sp 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 p). Enterobactericeae 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 q). Enterococcus 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 r). Escherichia coli patogen 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 s). Fransiella novicada 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 t). Fusobacterium necrophorus 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 u). Haemophilus sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 v). Helicobacter pylori 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 w). Klebsiella sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 x). Yersinia sp 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 y). Salmonella sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 z). Shigella sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 aa). Vibrio NAG 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 bb). Vibrio parahemolyticus 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 cc). Neisseria gonorhoeae 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 dd). Neisseria sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 ee). Neisseria meningitidis 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 ff). Vibrio cholera 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 gg). Nocardia sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 hh). Campylobacter jejuni 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 ii). Gas Gangren 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 jj). Clostridium sp / Gas Gangren 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 kk). Corynebacterium sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 ll). Legionella sp 550.000 Rp. 357.500 Rp. 192.500 Rp. 550.000 mm). Leptospira sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 nn). Psuedomonas sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 oo). Proteus sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 pp). Providencia sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 qq). Flavobacterium sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 rr). Lactobacillus sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 ss). PPNG test 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 tt). Stomatococcus sp 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN uu). Bacillus Antraxis 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 vv). Penetapan sub type bakteri 140.500 Rp. 91.325 Rp. 49.175 Rp. 140.500 ww). Hewan percobaan 140.500 Rp. 91.325 Rp. 49.175 Rp. 140.500 xx). Biakan jaringan virus campak 1.089.000 Rp. 707.850 Rp. 381.150 Rp. 1.089.000 yy). Biakan jaringan Chlamyda sp 1.398.000 Rp. 908.700 Rp. 489.300 Rp. 1.398.000 zz). Biakan jaringan Mycoplasma sp 1.398.000 Rp. 908.700 Rp. 489.300 Rp. 1.398.000 aaa). Stapylococcus aureus (toxin) 322.000 Rp. 209.300 Rp. 112.700 Rp. 322.000 bbb). Bacillus cereus (toxin) 322.000 Rp. 209.300 Rp. 112.700 Rp. 322.000 ccc). Group B Streptococcus ( GBS) 322.000 Rp. 209.300 Rp. 112.700 Rp. 322.000 ddd). Staphylococcus aureus Methiciliin Resistent(MRSA) Rp. 117.975 Rp. 63.525 Rp. 181.500 eee). Staphylococcus aureus Oxacilline Resistent(ORSA) Rp. 117.975 Rp. 63.525 Rp. 181.500 fff). Streptococcus pneumoniae Peniciline Resistent Rp. 208.975 Rp. 112.525 Rp. 321.500 ggg). Kultur Sensitivity Test dengan Vitex ( Paket) Rp. 343.200 Rp. 184.800 Rp. 528.000 hhh). Uji Kepekaan Terhadap Antibiotika 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 iii). Kultur Sensitivity Test: Sputum 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 jjj). Kultur Sensitivitas Test: Darah 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 kkk). Kultur Sensitivitas Test: Urine 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 lll). Kultur Sensitivitas Test: Skreet 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 mmm). Kultur Sensitivitas Test: Pus 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 nnn). Kultur Sensitivitas Test: LCS 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 ooo). Kultur Sensitivitas Test: Faeces 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 ppp). Uji kepekaan dilusi 140.500 Rp. 91.325 Rp. 49.175 Rp. 140.500 qqq). Tes potensi 140.500 Rp. 91.325 Rp. 49.175 Rp. 140.500 rrr). Koefisien phenol 140.500 Rp. 91.325 Rp. 49.175 Rp. 140.500 sss). Rp. 128.700 Rp. 69.300 Rp. 198.000 ttt). Uji kepekaan dengan Vitek (1 spesies) 198.000 Rp. 128.700 Rp. 69.300 Rp. 198.000 uuu). Gaal Kultur 108.000 Rp. 70.200 Rp. 37.800 Rp. 108.000 vvv). Eschericia coli non patogen 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 3). Lain-lain a). Uji sterilitas 150.000 Rp. 97.500 Rp. 52.500 Rp. 150.000 b). Uji biokimia sederhana 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 c). Uji biokimia lengkap 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 d). Angka bacillus cereus 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 e). Kultur aerob 200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000 f). Kultur anaerob 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 Identifikasi Mikroorganisme dengan Vitek (1 species) JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN
1. 2.Pelayanan Immunologi
a.Aggutinasi/Floculasi/HA dan HI Test 1). Anti Streptolisin O / ASTO 30.000 Rp. 19.500 Rp. 10.500 Rp. 30.000 2). Widal / Weil felix 55.000 Rp. 35.750 Rp. 19.250 Rp. 55.000 3). C Reaktif Protein/ CRP 30.000 Rp. 19.500 Rp. 10.500 Rp. 30.000 4). Rheumatoid Factor /RF 30.000 Rp. 19.500 Rp. 10.500 Rp. 30.000 5). Test kehamilan 27.000 Rp. 17.550 Rp. 9.450 Rp. 27.000 6). VDRL kualitatif 37.500 Rp. 24.375 Rp. 13.125 Rp. 37.500 7). VDRL semikuantitatif 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 8). TPHA 44.500 Rp. 28.925 Rp. 15.575 Rp. 44.500 9). IgG / IgM Dengue 175.000 Rp. 113.750 Rp. 61.250 Rp. 175.000 10). IgM Chickungunya 185.000 Rp. 120.250 Rp. 64.750 Rp. 185.000 11). HA / HI pes 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 12). NS1 195.000 Rp. 126.750 Rp. 68.250 Rp. 195.000 13). HbA1c 186.000 Rp. 120.900 Rp. 65.100 Rp. 186.000
b.ELISA / ELFA 1). HBs Ag 75.000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000 2). Anti HBs 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 3). Anti HBS titer 174.000 Rp. 113.100 Rp. 60.900 Rp. 174.000 4). IgM Anti HAV 190.000 Rp. 123.500 Rp. 66.500 Rp. 190.000 5). Anti HCV 216.500 Rp. 140.725 Rp. 75.775 Rp. 216.500 6). Anti HIV (skrining) 85.000 Rp. 55.250 Rp. 29.750 Rp. 85.000 7). Anti HIV (konfirmasi) 285.000 Rp. 185.250 Rp. 99.750 Rp. 285.000 8). IgM toxoplasma 165.000 Rp. 107.250 Rp. 57.750 Rp. 165.000 9). IgG toxoplasma 165.000 Rp. 107.250 Rp. 57.750 Rp. 165.000 10). Toxoplasma Ig G avidity 255.000 Rp. 165.750 Rp. 89.250 Rp. 255.000 11). IgM anti CMV 195.000 Rp. 126.750 Rp. 68.250 Rp. 195.000 12). IgG anti CMV 195.000 Rp. 126.750 Rp. 68.250 Rp. 195.000 13). CMV IgG avidity 225.000 Rp. 146.250 Rp. 78.750 Rp. 225.000 14). IgM anti HSV 1 186.000 Rp. 120.900 Rp. 65.100 Rp. 186.000 15). IgG anti HSV 1 186.000 Rp. 120.900 Rp. 65.100 Rp. 186.000 16). IgM anti HSV 2 175.000 Rp. 113.750 Rp. 61.250 Rp. 175.000 17). IgG anti HSV 2 175.000 Rp. 113.750 Rp. 61.250 Rp. 175.000 18). IgG anti rubella 193.500 Rp. 125.775 Rp. 67.725 Rp. 193.500 19). IgM anti rubella 210.000 Rp. 136.500 Rp. 73.500 Rp. 210.000 20). Panel TORCH 1.450.000 Rp. 942.500 Rp. 507.500 Rp. 1.450.000 21). T-3 120.000 Rp. 78.000 Rp. 42.000 Rp. 120.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN 22). T-4 120.000 Rp. 78.000 Rp. 42.000 Rp. 120.000 23). TSH-s 190.000 Rp. 123.500 Rp. 66.500 Rp. 190.000 24). TSH 120.000 Rp. 78.000 Rp. 42.000 Rp. 120.000 25). FT 4 165.000 Rp. 107.250 Rp. 57.750 Rp. 165.000 26). FT 3 165.000 Rp. 107.250 Rp. 57.750 Rp. 165.000 27). IgM campak 300.000 Rp. 195.000 Rp. 105.000 Rp. 300.000 28). IgM Rubella Elisa 250.000 Rp. 162.500 Rp. 87.500 Rp. 250.000 29). CD4 300.000 Rp. 195.000 Rp. 105.000 Rp. 300.000
1. 3.Pelayanan Toksikologi
a.Analisa Kualitatif 1). Asam/basa 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 2). Etanol 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 3). Fenol 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 4). Metil alkohol 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 5). Sianida (CN) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 6). Merkuri (Hg) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 7). Fosfor (P) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 8). Arsen (As) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 9). Timbal (Pb) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 10). Tembaga (Cu) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 11). Amfetamin 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 12). Metamfetamin 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 13). Ekstasi 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 14). Ganja (THC) 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 15). Morfin 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 16). Cocain 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 17). Gol. Benzodiazepine 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 18). Pestisida 60.500 Rp. 39.325 Rp. 21.175 Rp. 60.500 19). Nitrat (NO3-N) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 20). Nitrit (NO2-N) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 21). Karbon monoksida (CO) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 22). Sulfida (H2S) 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 23). Amfetamin (Forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500 24). Metamfetamin (Forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500 25). Ekstasi (forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500 26). Ganja (THC) (Forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500 27). Morfin (Forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN 28). Cocain (Forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500 29). Gol. Benzodiazepine (Forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500 30). Pestisida (Forensik) 148.500 Rp. 96.525 Rp. 51.975 Rp. 148.500
b.Analisa Kuantitatif 1). Derajad keasaman /pH 12.000 Rp. 7.800 Rp. 4.200 Rp. 12.000 2). Alkohol 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 3). Fenol 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 4). Metil alkohol 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 5). Sianida (CN) 21.500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500 6). Merkuri (Hg) 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 7). Arsen (As) 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 8). Timbal (Pb) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Timbal (Pb) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 9). Tembaga (Cu) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Tembaga (Cu) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 10). Seng (Zn) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Seng (Zn) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 11). Krom (Cr) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Krom (Cr) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 12). Kadmium (Cd) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Kadmium (Cd) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 13). Amfetamin 118.000 Rp. 76.700 Rp. 41.300 Rp. 118.000 14). Metamfetamin 118.000 Rp. 76.700 Rp. 41.300 Rp. 118.000 15). Ekstasi 118.000 Rp. 76.700 Rp. 41.300 Rp. 118.000 16). Ganja (THC) 118.000 Rp. 76.700 Rp. 41.300 Rp. 118.000 17). Morfin 118.000 Rp. 76.700 Rp. 41.300 Rp. 118.000 18). Cocain 118.000 Rp. 76.700 Rp. 41.300 Rp. 118.000 19). Gol. Benzodiazepine 118.000 Rp. 76.700 Rp. 41.300 Rp. 118.000 20). Pestisida 408.000 Rp. 265.200 Rp. 142.800 Rp. 408.000 21). Nitrat (NO3-N) 23.000 Rp. 14.950 Rp. 8.050 Rp. 23.000 22). Nitrit (NO2-N) 17.500 Rp. 11.375 Rp. 6.125 Rp. 17.500 23). Karbon monoksida (CO) 21.000 Rp. 13.650 Rp. 7.350 Rp. 21.000 24). Sulfida (H2S) 23.000 Rp. 14.950 Rp. 8.050 Rp. 23.000 25). Asetil kholinesterase 29.500 Rp. 19.175 Rp. 10.325 Rp. 29.500 26). Timah (Sn) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Timah (Sn) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 27). Nikel (Ni) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Nikel (Ni) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN
1. 4.Pelayanan Kimia Air
a.Kualitas Air 1). Bau 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 2). Rasa 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 3). Suhu 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 4). Warna 17.000 Rp. 11.050 Rp. 5.950 Rp. 17.000 5). Daya hantar listrik (DHL) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 6). Kekeruhan 21.000 Rp. 13.650 Rp. 7.350 Rp. 21.000 7). Zat padat terlarut 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 8). Derajad keasaman /pH 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 9). Kebasaan 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 10). Klor bebas (Cl2) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 11). Sisa Klor 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 12). Klorida (Cl) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 13). Oksigen terlarut / DO (elektroda) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 14). Oksigen terlarut / DO (tiltrasi) 39.000 Rp. 25.350 Rp. 13.650 Rp. 39.000 15). Kesadahan (CaCO3) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 16). Zat yang teroksidasi dengan K Mn O4 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 17). Zat padat tersuspensi (TSS) 21.000 Rp. 13.650 Rp. 7.350 Rp. 21.000 18). Salinitas 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 19). CO2 Agresif 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 20). Amoniak bebas (NH3-N) 27.500 Rp. 17.875 Rp. 9.625 Rp. 27.500 21). Sulfat (SO4) 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 22). Fluorida (F) 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 23). Fosfat (PO4) 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 24). Nitrit (NO2-N) 27.500 Rp. 17.875 Rp. 9.625 Rp. 27.500 25). Nitrat (NO3-N) 27.500 Rp. 17.875 Rp. 9.625 Rp. 27.500 26). Kebutuhan kimia akan oksigen/COD 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 27). Residual natrium karbonat (Na2CO3) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 28). Sodium Absorpsion Ratio (SAR) 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 29). Natrium (Na) - Spektro 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 Natrium (Na) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Natrium (Na) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 30). Kalium (K) - Spektro 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 Kalium (K) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Kalium (K) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN 31). Alumunium (Al) - Spektro 35.000 Rp. 22.750 Rp. 12.250 Rp. 35.000 Alumunium (Al) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Alumunium (Al) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 32). Arsen (As) – Spektro 58.000 Rp. 37.700 Rp. 20.300 Rp. 58.000 Arsen (As) – SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Arsen (As) – SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 33). Besi (Fe) – Spektro 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 Besi (Fe) – SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Besi (Fe) – SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 34). Kadmium (Cd) - Spektro 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 Kadmium (Cd) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Kadmium (Cd) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 35). Krom Val 6 (Cr 6+) 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 36). Krom total - Spektro 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 Krom total - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Krom total - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 37). Mangan (Mn) - Spektro 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 Mangan (Mn) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Mangan (Mn) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 38). Merkuri (Hg) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 39). Timbal (Pb) - Spektro 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 Timbal (Pb) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Timbal (Pb) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 40). Tembaga (Cu) - Spektro 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 Tembaga (Cu) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Tembaga (Cu) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 41). Sianida (CN) 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 42). Seng (Zn) - Spektro 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 Seng (Zn) - SSA FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Seng (Zn) - SSA GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 43). Sulfida (H2S) 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 44). Kebutuhan oksigen 5 hari pada 20 O C sebagai O2 (BOD) / oksigen terabsorpsi 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 45). Fenol 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 46). Deterjen/MBAS 49.000 Rp. 31.850 Rp. 17.150 Rp. 49.000 47). Pestisida per gol/jenis -KLT 92.500 Rp. 60.125 Rp. 32.375 Rp. 92.500 Pestisida per gol/jenis - KG 407.500 Rp. 264.875 Rp. 142.625 Rp. 407.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN 48). Kecerahan/kejernihan 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 49). Lapisan minyak 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 50). Zat terendap 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 51). Benda terapung 13.000 Rp. 8.450 Rp. 4.550 Rp. 13.000 52). Hidrokarbon (HC) 36.500 Rp. 23.725 Rp. 12.775 Rp. 36.500 53). Minyak lemak 35.500 Rp. 23.075 Rp. 12.425 Rp. 35.500 54). Barium (Ba) 84.000 Rp. 54.600 Rp. 29.400 Rp. 84.000 55). Boron (B) 84.000 Rp. 54.600 Rp. 29.400 Rp. 84.000 56). Timah (Sn) 84.000 Rp. 54.600 Rp. 29.400 Rp. 84.000 57). Kalsium (Ca) 84.000 Rp. 54.600 Rp. 29.400 Rp. 84.000 58). Antimon (Sb) 84.000 Rp. 54.600 Rp. 29.400 Rp. 84.000 59). Kobalt (Co) 84.000 Rp. 54.600 Rp. 29.400 Rp. 84.000 60). Lithium (Li) 84.000 Rp. 54.600 Rp. 29.400 Rp. 84.000 61). Magnesium (Mg) - titrasi 31.000 Rp. 20.150 Rp. 10.850 Rp. 31.000 Magnesium (Mg) - AAS FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Magnesium (Mg) - AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 62). Nikel (Ni) - AAS FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Nikel (Ni) - AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 63). Perak (Ag) - AAS FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Perak (Ag) - AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 64). Selenium (Se) - AAS FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Selenium (Se) - AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 65). Silikat (Si) - AAS FLAME 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 Silikat (Si) - AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 66). Uranil (U) 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 67). Zat Padat Terlarut (TDS) Potensiometri 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500
b.Kualitas Udara 1). Debu (udara) 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 2). Oksidan (O3)-ozon 34.000 Rp. 22.100 Rp. 11.900 Rp. 34.000 3). Timbal (Pb) - SSA 83.500 Rp. 54.275 Rp. 29.225 Rp. 83.500 4). Nitrogen (NOx) udara 31.000 Rp. 20.150 Rp. 10.850 Rp. 31.000 5). Belerang oksida (SO2) 31.000 Rp. 20.150 Rp. 10.850 Rp. 31.000 6). Karbon dioksida (CO2) 102.500 Rp. 66.625 Rp. 35.875 Rp. 102.500 7). Karbon monoksida 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 8). Kebisingan 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN
c.Kualitas Makanan, Minuman, dan Bahannya 1). Analisa Kualitatif a). Bentuk 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 b). Rasa 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 c). Bau 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 d). Warna 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 e). Enzim diastase 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 f). HMF 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 g). Logam 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 h). Reaksi dengan alkohol 8.500 Rp. 5.525 Rp. 2.975 Rp. 8.500 i). Reaksi identifikasi 21.000 Rp. 13.650 Rp. 7.350 Rp. 21.000 j). Kelarutan 5.500 Rp. 3.575 Rp. 1.925 Rp. 5.500 k). Zat warna asing per zat warna 41.500 Rp. 26.975 Rp. 14.525 Rp. 41.500 l). Asam benzoat 21.000 Rp. 13.650 Rp. 7.350 Rp. 21.000 m). Asam salisilat 21.000 Rp. 13.650 Rp. 7.350 Rp. 21.000 n). Asam formiat 16.000 Rp. 10.400 Rp. 5.600 Rp. 16.000 o). Ketengikan 10.500 Rp. 6.825 Rp. 3.675 Rp. 10.500 p). Minyak mineral 10.500 Rp. 6.825 Rp. 3.675 Rp. 10.500 q). Asam borat/garamnya 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 r). Formalin 28.500 Rp. 18.525 Rp. 9.975 Rp. 28.500 s). Zat pengawet, NaNO2 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 t). Zat pengawet, NaNO3 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 u). Siklamat 41.500 Rp. 26.975 Rp. 14.525 Rp. 41.500 v). Sakarin 41.500 Rp. 26.975 Rp. 14.525 Rp. 41.500 w). Alkohol 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 x). Timbal (Pb) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 y). Arsen (As) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 z). Merkuri (Hg) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 aa). Besi (Fe) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 bb). Sianida (CN) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 cc). Tembaga (Cu) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 dd). Seng (Zn) 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 ee). Fosfor 19.500 Rp. 12.675 Rp. 6.825 Rp. 19.500 ff). Pestisida per gol/jenis 92.500 Rp. 60.125 Rp. 32.375 Rp. 92.500 gg). Sorbitol 18.000 Rp. 11.700 Rp. 6.300 Rp. 18.000 hh). Aflatoksin 102.500 Rp. 66.625 Rp. 35.875 Rp. 102.500 ii). Asam bongkrek 102.500 Rp. 66.625 Rp. 35.875 Rp. 102.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN jj). Toksalbumin 102.500 Rp. 66.625 Rp. 35.875 Rp. 102.500 kk). Toksoflavin 102.500 Rp. 66.625 Rp. 35.875 Rp. 102.500 ll). Zat pengawet 102.500 Rp. 66.625 Rp. 35.875 Rp. 102.500 mm). Zat pemanis buatan 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 nn). Metil -p-hidroksi benzoat 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 oo). Metanol 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 pp). Fenol 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 qq). Akuadestilata 66.000 Rp. 42.900 Rp. 23.100 Rp. 66.000 2). Analisa Kuantitatif a). Indeks bias 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 b). Rotasi optik 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 c). Berat jenis 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 d). Derajat keasaman/pH 12.000 Rp. 7.800 Rp. 4.200 Rp. 12.000 e). Keasaman 4.000 Rp. 2.600 Rp. 1.400 Rp. 4.000 f). Kadar sineol 120.500 Rp. 78.325 Rp. 42.175 Rp. 120.500 g). Serat kasar 22.000 Rp. 14.300 Rp. 7.700 Rp. 22.000 h). Kalium klorat 18.000 Rp. 11.700 Rp. 6.300 Rp. 18.000 i). Asam benzoat 66.000 Rp. 42.900 Rp. 23.100 Rp. 66.000 j). Asam salisilat 66.000 Rp. 42.900 Rp. 23.100 Rp. 66.000 k). Asam formiat 66.000 Rp. 42.900 Rp. 23.100 Rp. 66.000 l). Asam borat/garamnya 41.500 Rp. 26.975 Rp. 14.525 Rp. 41.500 m). Formalin 66.000 Rp. 42.900 Rp. 23.100 Rp. 66.000 n). Zat pengawet, NaNO2 17.000 Rp. 11.050 Rp. 5.950 Rp. 17.000 o). Zat pengawet, NaNO3 17.000 Rp. 11.050 Rp. 5.950 Rp. 17.000 p). Siklamat 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 q). Sakarin 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 r). Protein 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 s). Angka peroksida 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 t). Bilangan asam 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 u). Bilangan iodium 64.500 Rp. 41.925 Rp. 22.575 Rp. 64.500 v). Bilangan penyabunan 29.000 Rp. 18.850 Rp. 10.150 Rp. 29.000 w). Glukosa 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 x). Laktosa 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 y). Sakarosa 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 z). Amylum 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000 aa). Kadar air 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN bb). Kadar abu 51.500 Rp. 33.475 Rp. 18.025 Rp. 51.500 cc). Kadar lemak/minyak nabati 64.500 Rp. 41.925 Rp. 22.575 Rp. 64.500 dd). Kalsium 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 ee). Magnesium 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 ff). Natrium klorida 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500 gg). Caustic soda cair 58.000 Rp. 37.700 Rp. 20.300 Rp. 58.000 hh). Vitamin C 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 ii). Kalium iodat (KIO3) 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 jj). Iodium sebagai KI 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 kk). Al2O3 33.500 Rp. 21.775 Rp. 11.725 Rp. 33.500 ll). P2O5 / PO4 34.000 Rp. 22.100 Rp. 11.900 Rp. 34.000 mm). Alkohol 24.000 Rp. 15.600 Rp. 8.400 Rp. 24.000 nn). Fluorida (F) 39.000 Rp. 25.350 Rp. 13.650 Rp. 39.000 oo). Timbal (Pb) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Timbal (Pb) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 pp). Arsen (As) 57.500 Rp. 37.375 Rp. 20.125 Rp. 57.500 qq). Merkuri (Hg) 72.000 Rp. 46.800 Rp. 25.200 Rp. 72.000 rr). Besi (Fe) 29.500 Rp. 19.175 Rp. 10.325 Rp. 29.500 Besi (Fe) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Besi (Fe) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 ss). Sianida (CN) 29.500 Rp. 19.175 Rp. 10.325 Rp. 29.500 tt). Tembaga (Cu) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Tembaga (Cu) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 uu). Seng (Zn) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Seng (Zn) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 vv). Pestisida per gol/jenis 407.500 Rp. 264.875 Rp. 142.625 Rp. 407.500 ww). Krom (Cr) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Krom (Cr) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 xx). Kadmonium (Cd) AAS FLAME 90.000 Rp. 58.500 Rp. 31.500 Rp. 90.000 Kadmonium (Cd) AAS GRAFITE 123.500 Rp. 80.275 Rp. 43.225 Rp. 123.500 yy). Formalin semi kuantitatif 28.500 Rp. 18.525 Rp. 9.975 Rp. 28.500
1. 5.Pelayanan Hematologi
a.Golongan darah (ABO dan Rhesus) 30.000 Rp. 19.500 Rp. 10.500 Rp. 30.000
b.Hitung jumlah retikulosit 22.500 Rp. 14.625 Rp. 7.875 Rp. 22.500
c.Laju endap darah 12.500 Rp. 8.125 Rp. 4.375 Rp. 12.500
d.LPB 17.500 Rp. 11.375 Rp. 6.125 Rp. 17.500
e.Masa pendarahan 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN
f.Masa pembekuan 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000
g.Darah lengkap 40.000 Rp. 26.000 Rp. 14.000 Rp. 40.000
h.Darah rutin / Darah Lengkap Tanpa LED 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500
i.Morfologi darah tepi 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000
1. 6.Pelayanan Kimia Klinik
a.Urin lengkap 22.500 Rp. 14.625 Rp. 7.875 Rp. 22.500
b.Carik celup urin 19.000 Rp. 12.350 Rp. 6.650 Rp. 19.000
c.Analisa sperma 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000
d.Natrium, Kalium, Klorida 65.000 Rp. 42.250 Rp. 22.750 Rp. 65.000
e.Albumin 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000
f.Asam urat 23.000 Rp. 14.950 Rp. 8.050 Rp. 23.000
g.Alkali fosfatase 23.000 Rp. 14.950 Rp. 8.050 Rp. 23.000
h.Bilirubin total 23.000 Rp. 14.950 Rp. 8.050 Rp. 23.000
i.Bilirubin direct 23.000 Rp. 14.950 Rp. 8.050 Rp. 23.000
j.Bilirubin indirect 23.000 Rp. 14.950 Rp. 8.050 Rp. 23.000
k.Kolesterol Total 18.000 Rp. 11.700 Rp. 6.300 Rp. 18.000
l.Glukosa 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000
m.HDL 30.000 Rp. 19.500 Rp. 10.500 Rp. 30.000
n.Kreatinin 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000
o.LDL 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000
p.LDH 42.000 Rp. 27.300 Rp. 14.700 Rp. 42.000
q.SGOT 21.500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500
r.SGPT 21.500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500
s.Total protein 21.500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500
t.Urea 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000
u.Trigliserid 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000
v.Cholinesterase 45.000 Rp. 29.250 Rp. 15.750 Rp. 45.000
w.Kreatinin kinase/CPK 31.000 Rp. 20.150 Rp. 10.850 Rp. 31.000
x.Kreatinin kinase MB/CKMB 32.500 Rp. 21.125 Rp. 11.375 Rp. 32.500
y.Gamma GT 32.000 Rp. 20.800 Rp. 11.200 Rp. 32.000
z.Globulin 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000 aa. LDL Direk 60.000 Rp. 39.000 Rp. 21.000 Rp. 60.000 bb. Serum Besi (Fe) 55.000 Rp. 35.750 Rp. 19.250 Rp. 55.000 cc. TIBC 77.000 Rp. 50.050 Rp. 26.950 Rp. 77.000 dd. Rasio Kolesterol Total/ HDL 16.000 Rp. 10.400 Rp. 5.600 Rp. 16.000 ee. Surat Keterangan Bebas Narkoba 25.000 Rp. 16.250 Rp. 8.750 Rp. 25.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN
1. 7.Pelayanan Strain/Media/Reagen/Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
a.Strain/Media dan Reagen 1). Strain Kuman a). Acinetobacter calcoaceticus 200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000 b). Bacillus cereus 200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000 c). Bacillus stearothermophilus 200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000 d). Bacteriodes fragilis 258.500 Rp. 168.025 Rp. 90.475 Rp. 258.500 e). Brahamalla catharralis 204.000 Rp. 132.600 Rp. 71.400 Rp. 204.000 f). Citrobacter freundi 202.000 Rp. 131.300 Rp. 70.700 Rp. 202.000 g). Enterobacter aerogenes 201.500 Rp. 130.975 Rp. 70.525 Rp. 201.500 h). Escherichia coli 264.000 Rp. 171.600 Rp. 92.400 Rp. 264.000 i). Hemophilus influenza 315.000 Rp. 204.750 Rp. 110.250 Rp. 315.000 j). Hemophilus parainfluenza 315.000 Rp. 204.750 Rp. 110.250 Rp. 315.000 k). Klebsiella pneumoniae 201.000 Rp. 130.650 Rp. 70.350 Rp. 201.000 l). Neisseria gonorhoeae 271.000 Rp. 176.150 Rp. 94.850 Rp. 271.000 m). Neisseria meningitidis 271.000 Rp. 176.150 Rp. 94.850 Rp. 271.000 n). Pseudomonas aeruginosa 280.500 Rp. 182.325 Rp. 98.175 Rp. 280.500 o). Staphylococcus aureus 279.000 Rp. 181.350 Rp. 97.650 Rp. 279.000 p). Staphylococcus epidermidis 279.000 Rp. 181.350 Rp. 97.650 Rp. 279.000 q). Streptococcus pyogenes 353.500 Rp. 229.775 Rp. 123.725 Rp. 353.500 r). Streptococcus agalactiae 353.500 Rp. 229.775 Rp. 123.725 Rp. 353.500 s). Streptococcus faecalis 353.500 Rp. 229.775 Rp. 123.725 Rp. 353.500 t). Streptococcus pneumoniae 353.500 Rp. 229.775 Rp. 123.725 Rp. 353.500 u). Proteus mirabilis 201.500 Rp. 130.975 Rp. 70.525 Rp. 201.500 v). Proteus vulgaris 201.500 Rp. 130.975 Rp. 70.525 Rp. 201.500 w). Proteus retgeri 201.500 Rp. 130.975 Rp. 70.525 Rp. 201.500 x). Salmonella typhimurium 268.000 Rp. 174.200 Rp. 93.800 Rp. 268.000 y). Shigella flexneri 266.000 Rp. 172.900 Rp. 93.100 Rp. 266.000 z). Serratia marcescens 200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000 aa). Vibrio cholera 01 307.500 Rp. 199.875 Rp. 107.625 Rp. 307.500 bb). Vibrio cholera non 01 307.500 Rp. 199.875 Rp. 107.625 Rp. 307.500 cc). Clostridium welchii 386.000 Rp. 250.900 Rp. 135.100 Rp. 386.000 dd). Clostridium botulinum 386.000 Rp. 250.900 Rp. 135.100 Rp. 386.000 ee). Porphyromonas gingivalis 385.000 Rp. 250.250 Rp. 134.750 Rp. 385.000 ff). Fusobacterium necrophorus 385.000 Rp. 250.250 Rp. 134.750 Rp. 385.000 gg). Aggregatibacter actinomyketemcomitans 385.000 Rp. 250.250 Rp. 134.750 Rp. 385.000 hh). Streprococcus mutans 353.500 Rp. 229.775 Rp. 123.725 Rp. 353.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN ii). Candida albican 350.000 Rp. 227.500 Rp. 122.500 Rp. 350.000 jj). Listeria sp 275.000 Rp. 178.750 Rp. 96.250 Rp. 275.000 kk). Candida sp 350.000 Rp. 227.500 Rp. 122.500 Rp. 350.000 ll). Trichophyton 350.000 Rp. 227.500 Rp. 122.500 Rp. 350.000 mm). Saccharomyces cereviceae 350.000 Rp. 227.500 Rp. 122.500 Rp. 350.000 nn). Aspergillus niger 350.000 Rp. 227.500 Rp. 122.500 Rp. 350.000 oo). Salmonella enteritidis 268.000 Rp. 174.200 Rp. 93.800 Rp. 268.000 2). Media dan Reagen a). SRBC-pes ( Vial 100 test ) 350.000 Rp. 227.500 Rp. 122.500 Rp. 350.000 b). Antigen F1 pes per botol ( 4 mg ) 5.435.500 Rp. 3.533.075 Rp. 1.902.425 Rp. 5.435.500 c). DN Ase ( per tabung ) 27.000 Rp. 17.550 Rp. 9.450 Rp. 27.000 d). KF.Agar ( per tabung ) 27.000 Rp. 17.550 Rp. 9.450 Rp. 27.000 e). Arginine ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 f). Brucella Kanamycin ( per plate ) 40.500 Rp. 26.325 Rp. 14.175 Rp. 40.500 g). SPS Agar ( Per plate ) 40.500 Rp. 26.325 Rp. 14.175 Rp. 40.500 h). BHI Broth ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 i). Bile Esculin ( per tabung ) 14.000 Rp. 9.100 Rp. 4.900 Rp. 14.000 j). Chocolate Agar ( per plate ) 40.500 Rp. 26.325 Rp. 14.175 Rp. 40.500 k). Deret Gula ( 1 set ) 15.000 Rp. 9.750 Rp. 5.250 Rp. 15.000 l). Glucose Of ( per tabung ) 14.000 Rp. 9.100 Rp. 4.900 Rp. 14.000 m). Acetat Agar ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 n). L I A ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 o). MIO ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 p). Malonat Broth ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 q). Nutrien Gelatin ( per tabung ) 10.500 Rp. 6.825 Rp. 3.675 Rp. 10.500 r). Nitrat Agar ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 s). P A A ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 t). S I M ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 u). Simmons Citrat ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 v). Urease ( per tabung ) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 w). C T A ( per tabung ) 27.000 Rp. 17.550 Rp. 9.450 Rp. 27.000 x). TSIA ( per tabung ) 7.000 Rp. 4.550 Rp. 2.450 Rp. 7.000 y). Blood Plate Agar Plate (per plate) 21.500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500 z). Mac.Conkey Agar Plate ( per plate ) 15.000 Rp. 9.750 Rp. 5.250 Rp. 15.000 aa). Triple Sugar Iron Agar ( per plate ) 7.000 Rp. 4.550 Rp. 2.450 Rp. 7.000 bb). Muller Hilton ( per plate ) 13.500 Rp. 8.775 Rp. 4.725 Rp. 13.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN cc). Coklat Agar ( per plate ) 40.500 Rp. 26.325 Rp. 14.175 Rp. 40.500 dd). Plate Count Agar (per plate) 13.500 Rp. 8.775 Rp. 4.725 Rp. 13.500 ee). Blood Agar Tabung (per tabung) 8.500 Rp. 5.525 Rp. 2.975 Rp. 8.500 ff). Nutrient Agar (per gram) 7.500 Rp. 4.875 Rp. 2.625 Rp. 7.500 gg). Yeast Mold Broth (per tabung) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 hh). Triple Sugar Agar (per gram) 8.000 Rp. 5.200 Rp. 2.800 Rp. 8.000 ii). Triple Sugar Agar (per tabung) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 jj). TBX (per gram) 19.000 Rp. 12.350 Rp. 6.650 Rp. 19.000 kk). BGLB (per gram) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 ll). Alkali Pepton (per tabung) 7.500 Rp. 4.875 Rp. 2.625 Rp. 7.500 mm). Thayer Martin (per plate) 40.500 Rp. 26.325 Rp. 14.175 Rp. 40.500 nn). TCBS (per plate) 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000 oo). Na Plate (per plate) 17.000 Rp. 11.050 Rp. 5.950 Rp. 17.000 pp). Columbia Agar (per gram) 8.000 Rp. 5.200 Rp. 2.800 Rp. 8.000 qq). MRVP (tabung) 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 rr). Larutan amino sulfat (per 100 ml) 134.000 Rp. 87.100 Rp. 46.900 Rp. 134.000 ss) YM Broth (per 10 gram) 9.000 Rp. 5.850 Rp. 3.150 Rp. 9.000 tt). Saburoud Dextrose Agar (per plate) 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000 uu). Vaksin Hepatitis B ( per Vial ) 150.000 Rp. 97.500 Rp. 52.500 Rp. 150.000 vv). Darah Kambing 330.000 Rp. 214.500 Rp. 115.500 Rp. 330.000 ww). Cat Zhiel Nelsen A, B, C @ 100 ml (1:3:1) 169.000 Rp. 109.850 Rp. 59.150 Rp. 169.000 xx). Cat Gram A, B, C D @ 100 ml 218.000 Rp. 141.700 Rp. 76.300 Rp. 218.000 yy). Larutan Hayem 100 ml 218.000 Rp. 141.700 Rp. 76.300 Rp. 218.000 zz). Larutan Turk 100 ml 181.500 Rp. 117.975 Rp. 63.525 Rp. 181.500 aaa). EOSIN 2 % 100 ml 121.000 Rp. 78.650 Rp. 42.350 Rp. 121.000 bbb). Lugol 100 ml 121.000 Rp. 78.650 Rp. 42.350 Rp. 121.000 ccc). AgNO3 ( per gram ) 41.500 Rp. 26.975 Rp. 14.525 Rp. 41.500 ddd). AgNO3 0,1 N ( per 100 ml ) 192.500 Rp. 125.125 Rp. 67.375 Rp. 192.500 eee). Alkali Azida ( per 100 ml ) 280.500 Rp. 182.325 Rp. 98.175 Rp. 280.500 fff). Amino antipirin ( per 100 ml ) 165.000 Rp. 107.250 Rp. 57.750 Rp. 165.000 ggg). Amylum 1% ( per 100 ml ) 41.500 Rp. 26.975 Rp. 14.525 Rp. 41.500 hhh). Aquabides ( per 10 liter ) 33.000 Rp. 21.450 Rp. 11.550 Rp. 33.000 iii). BaCl2 10 % ( per 100 ml ) 24.500 Rp. 15.925 Rp. 8.575 Rp. 24.500 jjj). Blood Streptococcus Plate ( per plate ) 27.500 Rp. 17.875 Rp. 9.625 Rp. 27.500 kkk). Buffer AMM Acetat ( per 100 ml ) 181.500 Rp. 117.975 Rp. 63.525 Rp. 181.500 lll). Buffer fluorida ( per 100 ml ) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 mmm). Buffer kesadahan pH 10 ( per 100 ml ) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 nnn). Buffer phospate ( per tabung ) 5.500 Rp. 3.575 Rp. 1.925 Rp. 5.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN ooo). Buffer phospate cair ( per 100 ml ) 165.000 Rp. 107.250 Rp. 57.750 Rp. 165.000 ppp). Buffer sulfat ( per 100 ml ) 181.500 Rp. 117.975 Rp. 63.525 Rp. 181.500 qqq). Diphenyl Carbaride ( per 100 ml ) 132.000 Rp. 85.800 Rp. 46.200 Rp. 132.000 rrr). EBT ( per 50 gr ) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 sss). Ether Alcohol ( per 100 ml ) 200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000 ttt). Ether Pekat ( per 50 ml ) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 uuu). Feroin ( per 100 ml ) 330.000 Rp. 214.500 Rp. 115.500 Rp. 330.000 vvv). Ferra Ammonium Sulfat 0,1 N ( per 100 ml ) Rp. 17.875 Rp. 9.625 Rp. 27.500 www). H2SO4 1% ( per 100 ml ) 44.000 Rp. 28.600 Rp. 15.400 Rp. 44.000 xxx). H2SO4 1:1 ( per 100 ml ) 41.500 Rp. 26.975 Rp. 14.525 Rp. 41.500 yyy). H2SO4 4 N ( per 100 ml ) 22.000 Rp. 14.300 Rp. 7.700 Rp. 22.000 zzz). H2SO4 6 N ( per 100 ml ) 33.000 Rp. 21.450 Rp. 11.550 Rp. 33.000 aaaa). H2SO4 pekat ( per 100 ml ) 51.000 Rp. 33.150 Rp. 17.850 Rp. 51.000 bbbb). HCL 37% ( per 100 ml ) 218.000 Rp. 141.700 Rp. 76.300 Rp. 218.000 cccc). Hidroksilamin 10% ( per 100 ml ) 82.500 Rp. 53.625 Rp. 28.875 Rp. 82.500 dddd). K Na Tartrat 3% ( per 100 ml ) 33.000 Rp. 21.450 Rp. 11.550 Rp. 33.000 eeee). K2C2O2 0,025 N ( per 100 ml ) 22.000 Rp. 14.300 Rp. 7.700 Rp. 22.000 ffff). Kalium Perdoqsodisulfat ( per 50 gram ) 137.500 Rp. 89.375 Rp. 48.125 Rp. 137.500 gggg). KMnO4 0,1 N ( per 100 ml ) 38.500 Rp. 25.025 Rp. 13.475 Rp. 38.500 hhhh). Mac.Conkey Serbuk ( per gram ) 7.000 Rp. 4.550 Rp. 2.450 Rp. 7.000 iiii). Methylen Blue 20% ( per 100 ml ) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 jjjj). MnSO4 ( per 100 ml ) 220.000 Rp. 143.000 Rp. 77.000 Rp. 220.000 kkkk). Na EDTA 0,01 M ( per 100 ml ) 33.000 Rp. 21.450 Rp. 11.550 Rp. 33.000 llll). Na Miring ( per tabung ) 6.500 Rp. 4.225 Rp. 2.275 Rp. 6.500 mmmm). NASH ( per 100 ml ) 55.000 Rp. 35.750 Rp. 19.250 Rp. 55.000 nnnn). Nesstler ( per 100 ml ) 616.000 Rp. 400.400 Rp. 215.600 Rp. 616.000 oooo). NH4CNS 20% ( per 100 ml ) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 pppp). NH4OH 10% ( per 100 ml ) 24.500 Rp. 15.925 Rp. 8.575 Rp. 24.500 qqqq). NH4OH 2% ( per 100 ml ) 5.500 Rp. 3.575 Rp. 1.925 Rp. 5.500 rrrr). NHO3 10 % ( per 100 ml ) 22.000 Rp. 14.300 Rp. 7.700 Rp. 22.000 ssss). Pepton ( per gram ) 5.500 Rp. 3.575 Rp. 1.925 Rp. 5.500 tttt). Phenamtholin ( per 100 ml ) 132.000 Rp. 85.800 Rp. 46.200 Rp. 132.000 uuuu). R Khusus Mn ( per 100 ml ) 275.000 Rp. 178.750 Rp. 96.250 Rp. 275.000 vvvv). Reagen COD + H9SO4 ( per 100 ml ) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 wwww). Reagen COD + tanpa H9SO4 ( per 100 ml ) 27.500 Rp. 17.875 Rp. 9.625 Rp. 27.500 xxxx). Salmonella Shigella Agar ( per tabung ) 18.000 Rp. 11.700 Rp. 6.300 Rp. 18.000 yyyy). SIM cair ( per 100 ml ) 99.000 Rp. 64.350 Rp. 34.650 Rp. 99.000 zzzz). Sorbitol larutan 20% ( per 10 gram ) 80.000 Rp. 52.000 Rp. 28.000 Rp. 80.000 aaaaa). Thio 0,025 N ( per 100 ml ) 24.500 Rp. 15.925 Rp. 8.575 Rp. 24.500 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN bbbbb). Vanadat Molibdat ( per 100 ml ) 100.000 Rp. 65.000 Rp. 35.000 Rp. 100.000 ccccc). Baird Parker 25.000 Rp. 16.250 Rp. 8.750 Rp. 25.000 ddddd). MRS Broth and Pure Agar (500 cc) 240.000 Rp. 156.000 Rp. 84.000 Rp. 240.000 eeeee). H2O2 3% 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 fffff). MHA Bubuk per 10 gram 110.500 Rp. 71.825 Rp. 38.675 Rp. 110.500 ggggg). Nutrient Broth per 10 gram 110.500 Rp. 71.825 Rp. 38.675 Rp. 110.500 hhhhh). NaOh 3% (100 ml) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 iiiii). MnSO4 20% (100 ml) 220.000 Rp. 143.000 Rp. 77.000 Rp. 220.000 jjjjj). Thio 0,1 N (250 ml) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 kkkkk). Thiosulfate Citrate Bile Sacharose (TCBC) 50 gr Rp. 268.125 Rp. 144.375 Rp. 412.500 lllll). KHP (10 gram) 55.000 Rp. 35.750 Rp. 19.250 Rp. 55.000 mmmmm). Buffer Phospate Steril pH 7,2 (120 ml) 80.000 Rp. 52.000 Rp. 28.000 Rp. 80.000 nnnnn). Standart COD 1000 ppm (100 ml) 60.000 Rp. 39.000 Rp. 21.000 Rp. 60.000 ooooo). Dis Obat 275.000 Rp. 178.750 Rp. 96.250 Rp. 275.000 ppppp). Nutrient Broth and Agar (10 gram) 121.000 Rp. 78.650 Rp. 42.350 Rp. 121.000 qqqqq). Centrimide (10 gram) 330.000 Rp. 214.500 Rp. 115.500 Rp. 330.000 rrrrr). RBCA (15 plate) 330.000 Rp. 214.500 Rp. 115.500 Rp. 330.000 sssss). NaOH 12,5% (100 ml) 110.000 Rp. 71.500 Rp. 38.500 Rp. 110.000 ttttt). KF Plate per plate 27.500 Rp. 17.875 Rp. 9.625 Rp. 27.500 uuuuu). Saburoud Dextrose Agar (15 gram) 124.000 Rp. 80.600 Rp. 43.400 Rp. 124.000 vvvvv). Nose Bengal Chlorampenicol (16 gram) and Chlorampenicol Suplement (1 vial) 278.500 Rp. 181.025 Rp. 97.475 Rp. 278.500 wwwww). EMJH per tabung 16.500 Rp. 10.725 Rp. 5.775 Rp. 16.500 xxxxx). Carry Blair / tabung 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 yyyyyy). NaCl / tabung 5.500 Rp. 3.575 Rp. 1.925 Rp. 5.500 zzzzzz). Lidi kapas steril 5.500 Rp. 3.575 Rp. 1.925 Rp. 5.500 aaaaaa). Amies Transport 27.000 Rp. 17.550 Rp. 9.450 Rp. 27.000 bbbbbb). BHI Broth (per gram) 7.500 Rp. 4.875 Rp. 2.625 Rp. 7.500 cccccc). PDA (per gram) 8.000 Rp. 5.200 Rp. 2.800 Rp. 8.000 dddddd). SDA (per gram) 8.000 Rp. 5.200 Rp. 2.800 Rp. 8.000 eeeeee). Salmonella Shigella Agar (per plate) 15.000 Rp. 9.750 Rp. 5.250 Rp. 15.000 ffffff). TSA Agar Plate 15000 Rp. 9.750 Rp. 5.250 Rp. 15.000 gggggg). Bacillus Cereus Agar Plate 21500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500 hhhhhh). Tellurit Plate (TL Plate) 21.500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500 iiiiii). Hoyle Plate 21500 Rp. 13.975 Rp. 7.525 Rp. 21.500 jjjjjj). Potato Dextrose Agar (PDA) Plate 15000 Rp. 9.750 Rp. 5.250 Rp. 15.000 kkkkkk). Sabouraud Agar Plate 20.000 Rp. 13.000 Rp. 7.000 Rp. 20.000 llllll). Sabouraud Agar Tabung 10000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 mmmmmm). Rapapport 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN nnnnnnn). Selenite 10000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 oooooo). Alkalis Air Pepton 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 pppppp). BGLB (per tabung) 10000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 qqqqqq). TBX (per plate) 25.000 Rp. 16.250 Rp. 8.750 Rp. 25.000 rrrrrr). Nutrient Agar Tabung 10.000 Rp. 6.500 Rp. 3.500 Rp. 10.000 ssssss). DN Ase ( per plate ) 27.000 Rp. 17.550 Rp. 9.450 Rp. 27.000 tttttt). KF.Agar ( per plate ) 27.000 Rp. 17.550 Rp. 9.450 Rp. 27.000
b.Pemantapan Mutu Eksternal (PME) Per Periode 1). Preparat mikrokopis BTA 14.000 Rp. 9.100 Rp. 4.900 Rp. 14.000 2). Preparat mikrokopis Telur Cacing 14.000 Rp. 9.100 Rp. 4.900 Rp. 14.000 3). Preparat mikrokopis Malaria 14.000 Rp. 9.100 Rp. 4.900 Rp. 14.000 4). PME kultur Mikrobiolgi dan Uji kepekaan ( Sensitivity test ) 665.500 Rp. 432.575 Rp. 232.925 Rp. 665.500 5). PME Regional Mikroskopis Bakteri Tahan Asam ( BTA ) 350.500 Rp. 227.825 Rp. 122.675 Rp. 350.500 6). PME Regional Mikroskopis Malaria 350.500 Rp. 227.825 Rp. 122.675 Rp. 350.500 7). PME Regional Mikroskopis Telur Cacing 350.500 Rp. 227.825 Rp. 122.675 Rp. 350.500 8). PME Regional Kimia Klinik 450.000 Rp. 292.500 Rp. 157.500 Rp. 450.000 9). PME Regional Urinalisa 450.000 Rp. 292.500 Rp. 157.500 Rp. 450.000 10). PME Regional Hematologi 500.000 Rp. 325.000 Rp. 175.000 Rp. 500.000
1. 8.Pelayanan Konsultasi
a.Konsultasi hasil pemeriksaan 8500 Rp. 5.500 Rp. 3.000 Rp. 8.500 / Org
1. 9.Penggunaan Sarana Prasarana
a.Lapangan tenis 6000 Rp. 3.900 Rp. 2.100 Rp. 6.000 / jam
b.Ruang Aula (Baru dan Lama) 300000 Rp. 195.000 Rp. 105.000 Rp. 300.000 / hari
c.Ruang Laboratorium 50000 Rp. 32.500 Rp. 17.500 Rp. 50.000 / hari
d.Ruang Kantin 200000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000/ bulan
1. 10.Izin masuk PKL / Magang / Penelitian
a.Pendidikan D3/ S1 / S2 / S3 100000 Rp. 65.000 Rp. 35.000 Rp. 100.000/1 mg
b.Pendidikan SMA Sederajat 75000 Rp. 48.750 Rp. 26.250 Rp. 75.000/1 mg
1. 11.Pelayanan Kalibrasi Alat Kesehatan
a.Anak Timbangan (Kelas M Set) 600000 Rp. 390.000 Rp. 210.000 Rp. 600.000
b.Timbangan Elektronik (Gram Balance) 300000 Rp. 195.000 Rp. 105.000 Rp. 300.000
c.Bed Side Monitor/ Pasien Monitor 490000 Rp. 318.500 Rp. 171.500 Rp. 490.000 JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL JENIS TARIF KETERANGAN
d.Centrifuge 240000 Rp. 156.000 Rp. 84.000 Rp. 240.000
e.Cardiotocograph (CTG) 260000 Rp. 169.000 Rp. 91.000 Rp. 260.000
f.Pulse Oxymetri (SPO2 Monitor) 250000 Rp. 162.500 Rp. 87.500 Rp. 250.000
g.Sphygmomanometer/ Tensimeter 260000 Rp. 169.000 Rp. 91.000 Rp. 260.000
h.Timbangan Bayi 150000 Rp. 97.500 Rp. 52.500 Rp. 150.000
i.Timbangan Dewasa 150000 Rp. 97.500 Rp. 52.500 Rp. 150.000
j.Suction Pump/ Alat Hisap Medik 600000 Rp. 390.000 Rp. 210.000 Rp. 600.000
k.Thermometer 200000 Rp. 130.000 Rp. 70.000 Rp. 200.000
l.Sterilisator Basah/ Kering 280000 Rp. 182.000 Rp. 98.000 Rp. 280.000
m.ECG/EKG 750000 Rp. 487.500 Rp. 262.500 Rp. 750.000
n.Doppler 180000 Rp. 117.000 Rp. 63.000 Rp. 180.000 ttd. GUBERNUR DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA, HAMENGKU BUWONO X Salinan Sesuai Dengan Aslinya KEPALA BIRO HUKUM, ttd. DEWO ISNU BROTO I.S. NIP. 19640714 199102 1 001

Isi peraturan

Teks10PDFHirarki

Memuat teks peraturan…

Peraturan Gubernur (PERGUB) Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2018

Lembaga terkait

Ringkasan

Isi peraturan

Menimbang

Menetapkan

Pasal 1

Pasal 2

Pasal 3

Pasal 4

Pasal 5

Pasal 6

Pasal 7

Pasal 8

Dasar hukum (2)

Peraturan Pemerintah (PP) No. 23 Tahun 2005

Peraturan Pemerintah (PP) No. 74 Tahun 2012

Isi peraturan

Isi peraturan

Menimbang

Menetapkan

Pasal 1

Pasal 2

Pasal 3

Pasal 4

Pasal 5

Pasal 6

Pasal 7

Pasal 8

Dasar hukum (2)

Peraturan Pemerintah (PP) No. 23 Tahun 2005

Peraturan Pemerintah (PP) No. 74 Tahun 2012