DokumenPeraturan Gubernur (Pergub)Berlaku

Peraturan Gubernur (PERGUB) Provinsi Sulawesi Barat Nomor 49 Tahun 2018

Nomor: 49
Tahun: 2018
Ditetapkan: 31 Desember 2018
Status: Berlaku
Pasal terindeks: 10

Lembaga terkait

Ringkasan

dalam Peraturan Gubernur ini diatur tentang peraturan organisasi rumah sakit (Corporate Bylaws) dan peraturan internal staf medis (Medical Staff Bylaws) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance).

Isi peraturan

Menimbang

b.bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dan meningkatkan Kinerja Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat dalam penerapan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), perlu pengaturan internal sebagai dasar operasional tata kelolanya;
c.bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 38 ayat (2) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah Daerah, Pola Tata Kelola BLUD ditetapkan dengan Peraturan Kepala Daerah;
d.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu

Menetapkan

menetapkan Peraturan Gubernur tentang Pola Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);

2.Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
3.Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);
4.Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2004 tentang Pembentukan Provinsi Sulawesi Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 105, SALINAN 2 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4422);
5.Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
6.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
7.Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
8.Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
9.Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502);
10.Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
11.Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502);
12.Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 tentang Laporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 25, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4614);
13.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2007 tentang Pedoman Penyusunan Rencana Pencapaian Standar Pelayanan Minimal;
14.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/Menkes/ PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
15.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit (Berita 3 Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1221);
16.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1213);
17.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1213);
18.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 228/Menkes/ SK/III/2002 tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit yang wajib dilaksanakan daerah;
19.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/Menkes/ SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws);
20.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/ SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RumahSakit;
21.Keputusan Komisi Akreditasi Rumah Sakit Nomor KARS-SERT/274/XII/2016 tentang Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat;
22.Keputusan Bupati Mamuju Nomor : 188.45 /22/ KPTS/ I/2016 tentang penetapan kelas C RSUD Provinsi Sulawesi Barat. MEMUTUSKAN Menetapkan : PERATURAN GUBERNUR TENTANG POLA TATA KELOLA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT.

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Gubernur ini yang dimaksud dengan:

1.Provinsi adalah Provinsi Sulawesi Barat.
2.Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Daerah Provinsi Sulawesi Barat.
3.Gubernur adalah Gubernur Sulawesi Barat.
4.Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disingkat RSUD adalah Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat.
5.Direktur adalah Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat.
6.Tata Kelola Rumah Sakit (Hospital Bylaws) adalah peraturan organisasi rumah sakit (Corporate Bylaws) dan peraturan internal staf medis (Medical Staff Bylaws) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance). 4

BAB II

TATA KELOLA

Pasal 2

(1)Pola Tata Kelola RSUD yang didalamnya memuat:
1. a.kelembagaan;
2. b.prosedur kerja;
3. c.pengelompokan fungsi-fungsi yang logis; dan
4. d.pengelolaan sumber daya manusia.
(2)Tata Kelola sebagaimana dimaksud pada ayat (1) menganut prinsip- prinsip sebagai berikut:
1. a.transparansi;
2. b.akuntabilitas;
3. c.responsibilitas; dan
4. d.independensi.

Pasal 3

(1)Kelembagaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) huruf a, menggambarkan posisi jabatan, pembagian tugas, fungsi, tanggung jawab, hubungan kerja sama dan wewenang.
(2)Kelembagaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam Lampiran I sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Gubernur ini.

Pasal 4

(1)Prosedur kerja sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) huruf b, menggambarkan hubungan dan mekanisme kerja antar posisi jabatan dan fungsi.
(2)Prosedur kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam Lampiran II sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Gubernur ini.

Pasal 5

(1)Pengelompokan fungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) huruf c, menggambarkan pembagian fungsi pelayanan dan fungsi pendukung yang sesuai dengan prinsip pengendalian internal untuk efektifitas pencapaian tujuan organisasi.
(2)Pengelompokan fungsi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam Lampiran III sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Gubernur ini.

Pasal 6

(1)Pengelolaan sumber daya manusia sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) huruf d, memuat kebijakan yang jelas mengenai sumber daya manusia yang berorientasi pada peningkatan pelayanan kepada masyarakat.
(2)Pengelolaan sumber daya manusia sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam Lampiran IV sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Gubernur ini.

Pasal 7

(1)Transparansi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (2) huruf a, 5 merupakan asas keterbukaan yang dibangun atas dasar kebebasan arus informasi agar informasi secara langsung dapat diterima bagi yang membutuhkan sehingga dapat menumbuhkan kepercayaan.
(2)Akuntabilitas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (2) huruf b, merupakan kejelasan fungsi, struktur, sistem yang dipercayakan pada Rumah Sakit agar pengelolaannya dapat dipertanggung jawabkan kepada semua pihak.
(3)Responsibilitas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (2) huruf c, merupakan kesesuaian atau kepatuhan di dalam pengelolaan organisasi terhadap bisnis yang sehat serta perundang-undangan.
(4)Independensi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (2) huruf d, merupakan kemandirian pengelolaan organisasi secara profesional tanpa benturan kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun yang tidak sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan prinsip bisnis yang sehat.
(5)Akuntabilitas sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diwujudkan dalam perencanaan, evaluasi dan laporan/pertanggungjawaban dalam sistem pengelolaan keuangan, hubungan kerja dalam organisasi, manajemen Sumber Daya Manusia, pengelolaan aset, dan manajemen pelayanan.

BAB III

PENUTUP

Pasal 8

Peraturan Gubernur ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Gubernur ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Provinsi Sulawesi Barat. Ditetapkan di Mamuju pada tanggal 31 Desember 2018 GUBERNUR SULAWESI BARAT, ttd H. M. ALI BAAL MASDAR Diundangkan di Mamuju pada tanggal 31 Desember 2018 SEKRETARIS DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT, ttd MUHAMMAD IDRIS BERITA DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT TAHUN 2018 NOMOR 49 Salinan Sesuai Dengan Aslinya Mamuju, 31 Desember 2018 KEPALA BIRO HUKUM, ttd BUJAERAMY HASSAN, SH Pangkat : Pembina Tk. I NIP. : 19750630 200212 1 010 1 LAMPIRAN I : PERATURAN GUBERNUR SULAWESI BARAT NOMOR : 49 TAHUN 2018 TANGGAL : 31 DESEMBER 2018 PERIHAL : POLA TATA KELOLA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT. KELEMBAGAAN Dalam rangka implementasi Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD), maka organisasi RSUD Provinsi Sulawesi Barat perlu disesuaikan berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum dan Permendagri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah. Susunan organisasi Badan Layanan Umum Daerah menurut ketentuan tersebut diatas terdiri dari:

a.Dewan Pengawas
b.Pemimpin BLUD
c.Pejabat Keuangan
d.Pejabat Teknis
e.Satuan Pengawas Intern Selanjutnya Struktur Organisasi yang akan diterapkan sebagai penerapan pengelolaan PPK-BLUD pada Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat dapat dilihat pada Bagan Struktur Organisasi sebagai berikut : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT 26 2 STRUKTUR ORGANISASI BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PEMIMPIN BLUD SPI PEJABAT KEUANGAN (Ka.Bagian Tata Usaha) KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL SUB BAGIAN PERENCANAAN PEJABAT TEKNIS PELAYANAN MEDIK PENUNJANG MEDIK DEWAN PENGAWAS SUB BAGIAN KEUANGAN SUB BAGIAN UMUM & KEPEGAWAIAN GUBERNUR SULAWESI BARAT, ttd H. M. ALI BAAL MASDAR Salinan Sesuai Dengan Aslinya Mamuju, 31 Desember 2018 KEPALA BIRO HUKUM, ttd BUJAERAMY HASSAN, SH Pangkat : Pembina Tk. I NIP. : 19750630 200212 1 010 3 3 LAMPIRAN II : PERATURAN GUBERNUR SULAWESI BARAT NOMOR : 49 TAHUN 2018 TANGGAL : 31 DESEMBER 2018 PERIHAL : POLA TATA KELOLA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT PROSEDUR KERJA Prosedur kerja setiap proses pengelolaan dan sistem manajerial telah didikumentasikan dalam Prosedur Mutu dan Prosedur Kerja terlampir. Prosedur mutu ini telah didokumentasikan, disosialisasikan, dan diimplementasikan disetiap instalasi dan unit kerja lainnya. Dengan adanya prosedur mutu atau Prosedur Kerja ini diharapkan pelaksanaan atau proses kinerja dan layanan pada setiap unit kerja dapat dilaksanakan dengan baik sesuai dengan manual mutu. Denhgan prosedur kerja ini pula dapat dijadikan bahan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil kinerja dari setiap proses kinerja. Prosedur kerja RSUD Provinsi Sulawesi Barat dalam rangka memberikan pelayanan kepada masyarakat, baik pelayanan kesehatan, pelayanan penunjang kesehatan maupun pelayanan manajemen telah ditetapkan oleh Direktur RSUD Provinsi Sulawesi Barat. Prosedur baku yang ditetapkan secara lengkap disajikan pada lampiran 2 yang secara ringkas uraiannya adalah sebagai berikut : A. Instalasi Rawat Darurat
1. 1.Prosedur Kerja Pelayanan Gawat Darurat 24 jam
2. 2.Prosedur Kerja Penerimaan Pasien di IRD
3. 3.Prosedur Kerja Pasien yang akan dirawat
4. 4.Prosedur Kerja Observasi Kegiatan pasien
5. 5.Prosedur Kerja Penanganan pasien datang ke IGD sudah meninggal
6. 6.Prosedur Kerja Pasien menolak untuk dirawat
7. 7.Prosedur Kerja Penanganan Oedema paru
8. 8.Prosedur Kerja Penanganan kegawatan pada hypertensi
9. 9.Prosedur Kerja Penanganan Trauma kepala
10. 10.Prosedur Kerja infark Miokard Akut
11. 11.Prosedur Kerja Pemasangan pipa orofaring
12. 12.Prosedur Kerja Penggunaan ruang Triase
13. 13.Prosedur Kerja Penggunaan ruang tindakan resusitasi
14. 14.Prosedur Kerja Penggunaan ruang tindakan bedah
15. 15.Prosedur Kerja Penggunaan ruang observasi
16. 16.Prosedur Kerja Penggunaan ruang tunggu keluarga pasien
17. 17.Prosedur Kerja Pengadaan alat life saving
18. 18.Prosedur Kerja Pengadaan obat life saving
19. 19.Prosedur Kerja Pengadaan cairan
20. 20.Prosedur Kerja Bahan Habis Pakai
21. 21.Prosedur Kerja Pemasangan infuse
22. 22.Prosedur Kerja Pemasangan kateter folly tetap
23. 23.Prosedur Kerja Therapy syok anafilaktik
24. 24.Prosedur Kerja Penggunaan obat narkotika
25. 25.Prosedur Kerja Membilas lambung
26. 26.Prosedur Kerja Alat rusak 4
27. 27.Prosedur Kerja Perbaikan alat rusak
28. 28.Prosedur Kerja Pemeliharaan alat
29. 29.Prosedur Kerja Pemakaian telepon/aipone
30. 30.Prosedur Kerja Menghubungi dokter konsultan
31. 31.Prosedur Kerja Penggunaan obat narkotika
32. 32.Prosedur Kerja Orientasi petugas baru di IRD
33. 33.Prosedur Kerja Triase
34. 34.Prosedur Kerja Seleksi tentang keluhan
35. 35.Prosedur Kerja Sistem rujukan
36. 36.Prosedur Kerja Rujukan pasien gawat darurat ke rumah sakit lain
37. 37.Prosedur Kerja Pemakaian ambulance
38. 38.Prosedur Kerja Merujuk/memindahkan pasien ke rumah sakit lain
39. 39.Prosedur Kerja Penanganan Bencana masalah dari luar RSUD Mamuju
40. 40.Prosedur Kerja Visite pasien
41. 41.Prosedur Kerja Keputusan tidak melakukan resusitasi jantung paru
42. 42.Prosedur Kerja izin cuti / tidak masuk dinas
43. 43.Prosedur Kerja Pengisian status pasien (Rekam medic)
44. 44.Prosedur Kerja Penanganan Trauma tajam/Tembus thoraks
45. 45.Prosedur Kerja Penanganan trauma urethra
46. 46.Prosedur Kerja Penanganan trauma Tumpul thoraks
47. 47.Prosedur Kerja Penolakan tindakan medis (informed concent)
48. 48.Prosedur Kerja Melakukan serah terima dinas
49. 1.PELAYANAN GAWAT DARURAT 24 JAM PROSEDUR 1. Pasien yang masuk UGD di daftar di loket pendaftaran
50. 2.Pasien di bawa ke triase dan diadakan pemilihan berdasarkan kasus bedah dan non bedah sesuai tingkat kegawatanya.
51. 3.Pasien gawat darurat yang memerlukan penanganan dimasukkan di ruang resusitasi.
52. 4.Pasien gawat darurat dimasukkan keruangan tindakan bedah atau non bedah berdasarkan kasus.
53. 5.Dilakukian observasi pada pasien.
54. 6.Pasien yang memerluan tindakan operasi dibawa keruan operasi
55. 7.Pasien yng memerlukan perawatan lanjut di bawa keruang rawat
56. 8.Pasien yang tidak memerlukan perawatan lanjut diperbolehkan pulang dan dianjurkan control di poliklininik
57. 9.Pasienmg yang meninggal pada saat masuk UGD atau pun meninggal saat observasi di UGD di bawa ke kamar jenasah. 5
58. 2.PENERIMAAN PASIEN DI IGD PROSEDUR 1. Pasien yang masuk UGD didaftar di loket pendaftaran
59. 2.Pasien dibawa ke triase dan diadakan pemilihan berdasarakan kasus bedah dan non bedah
60. 3.Pasien Gawat Darurat dimasukkan ke ruang tindakan bedah atau non bedahberdasarkan kasus
61. 4.Pasien Gawat Darurat dimasukkan di ruang Resisutasi
62. 5.Dilakukan observasi pada pasien
63. 6.Pasien yang memerlukan obsevasi pada pasien dibawa ke ruang rawat lanjut
64. 7.Pasien bedah dan non bedah yang tidak memerlukan perawatan lanjut diperbolehkan pulang dan dianjurkan kontrol ke poliklinik
65. 8.Pasien yang meninggal pada saat masuk UGD maupun dalam observasi di UGD dibawak kekamar jenasa
66. 3.PROSEDUR PASIEN YANG AKAN DIRAWAT PROSEDUR 1. Penangan pasien sesuai prosedur.
67. 2.Dokter jaga UGD di damping Perawat UGD melakukan pemeriksaan kepada pasien.
68. 3.Perawat melakukan pengkajian keperawatan.
69. 4.Dokter menjelaskan kepada pasien / keluarga bahwa pasien memerlukan perawatan selanjutnya (rawat inap).
70. 5.Perawat menulis surat pengantar rawat inap (so) yang meliputi :  Nama pasien  Umur pasien  Status pasien (umum, ASKES Sosial, JAMKESMAS)  Tanggal masuk rumah sakit  Diagnosa  Nama dokter jaga emergency
71. 6.Surat pengantar rawat inap(surat opname) diberikan kepada keluarga pasien untuk mengurus ke medical record dan pemesanan kamarnya
72. 7.Perawat menerima surat izin rawat inap yang sudah ditandatangani oleh keluarga pasien dan petugas medical record
73. 8.Dokter menuliskan resep obat yang diberikan kepada keluarga pasien untuk dibawa kebagian farmasi
74. 9.Dokter menuliskan hasil pemeriksaan dan pengobatan yang diberikan pada lembaran yabg telah disediakan di les pasien
75. 10.Perawat meniliskan tindakan yang telah dilakukan pada lembar keperawatan yang telah disediakan. 6
76. 11.Perawat mengisi ASKEP UGD pada lembar/format yang telah disediakan.
77. 12.Perawat menulis semua status pasien dan nomor registrasi pada buku registrasi pasien UGD.
78. 13.Setelah selesai smuanya, administrasi UGD diselesaikan sesuai status pasien (Umum, ASKES, JAMKESMAS).
79. 14.Perawat UGD menghubungi keperawatan untuk mengecek apakah kamar sudah siap dan pasien boleh diantar keperawatan serta mengimformasikan keadaad pasien serta alat invasiveyang terpasan.
80. 15.Apakah kamar sudah siap perawat UGD mengantar pasien keperawatan sesuai kamar yang telah dipesan.
81. 16.Perawat UGD timbang terimah dengan perawat di perawatan tenteng semua tindakan yang telah dilakukan di UGD,obat-obatan yang telah diberikan dan pesan-pesan lainnya, smua ditulis di file pasien
82. 17.Selanjutnya pasien ditangani dan dirawat perawat di perawatan
83. 4.PROSEDUR OBSERVASI KEGIATAN PASIEN PROSEDUR 1. Pasien gawat darurat setelah dilakukan tindakan di UGD harus diobservasi sampai keadaan pasien menjadi stabil.
84. 2.Perawat emergency mengobservasi pasien selama 5 menit, dan dilakukan sitiap 15 enit, untuk kasus tertentu perawat harus mendampingi terus sampai keadaan pasein betul-betul stabil (untuk pindahkan)
85. 3.Obsevasi mencakup: • Tekanan darah, pernapasan, nadi, suhu, kesadaran. • O2, infuse, peredaran darah, sirkulasi cairan, laboratprium, monitor EKG. • Perfusi perifer.
86. 4.Hasil observasi di catat dan dilaporkan kepada dokter jaga (baik atau buruk): - Mengatasi kadaan shock - Mengatasi kegawatan pernapasan - Mengatasi kegawatan kardiovaskuler sesuai standar prinsip bantuan hidup dasar ( BHD)
87. 5.Hasil observasi, tindakan dan pemberian obat dicatat dalam catatan perkembangan pasien dalam file pasien 7
88. 5.PENANGANAN PASIEN DATANG KE UGD SUDAH MENINGGAL PROSEDUR 1. Pasien ditidurkan dan dilai tanda-tanda kehidupannya dengan cara : • Meraba denyut nadi • Melihat gerakan dada • Memeriksa pupil
89. 2.Dokter melakukan pemeriksaan dan perawat melakukan pemasangan monitor EKG untuk lebih jelasnya dokter dalam memberitahukan kepada keluarga pasien.
90. 3.Perawat merapikan pasien yang sudah meninggal dunia dengan mengatupkan rahangnya dan membalut dengan kassa rollkearah kepala, merapatkan kedua kaki dan tangan dengan cara di ikat.
91. 4.Menutup pasien dengan laken.
92. 5.Perawat mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan.
93. 6.Perawat menyerahkan jenasah kepada keluarganya untuk dibawah pulang setelah terlebih dahulu menyelesaikan administrasi di UGD.
94. 7.Perawat menghubungi petugas medical record untuk mobil jenasah.
95. 8.Untuk jenasah yang tidak ada keluarganya, perawat membawanya kekamar jenasah dan menghubungi petugas kamar jenasah, serta memberitahukan keadaan jenasah.
96. 6.PASIEN MENOLAK UNTUK DIRAWAT PROSEDUR 1. Penanganan pasien sesuai dengan kasus oleh dokter dan perawat.
97. 2.Dokter menjelaskan kepada keluarga atau pasien tentang penyakitnya, bahwa pasien memerlukan perawatan selanjutnyayaitu rawat inap, tetapi pasien / keluarga pasien menolak untuk di rawat.
98. 3.Dokter menjelaskan kembali tentang penyakit pasien, dan memberikan resep serta menyarankan untuk control ke polikklinik pada waktu jam kerja.
99. 4.Keluarga pasien / pasien mengisi formulir penolakan untuk dirawat (formulir G) yang telah di sediakan oleh perawat dituliskan nama jelas, tanda tangan, tanggal dan jam, serta nama dan tanda tangan petugas.
100. 5.Formulir penolakan (Formulir G) yang telah ditandatangani disimpan dalam file.
101. 6.Perawat menyerahkan resep obat untuk di tebus di apotik dan memeriksa apakah obat sesuai dengan resep.
102. 7.Sebelum pulang pasien / keluarga pasien menyelesaikan administrasi di UGD sesuai status pasien (Askes, Jamkesmas, Jamkesda, Umum). 8
103. 7.OEDEMA PARU PROSEDUR 1. Pasien diberi posisi setengah duduk bila masih sadar, bebaskan jalan nafas, oxygen. ( pasien diberikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan).
104. 2.Kaji pola pernapasan pasien, kesadarannya, tekanan darah, nadi, pasang alat spirometri untuk mengetahui SPO2.
105. 3.Dokter memeriksakan keadaan umum pasien dengan didampingi perawat.
106. 4.Pasang infuse dan monitoring intake out put.
107. 5.Pemeriksaan laboratorium: DL, elektrolit, GDS, Ureum, Kreatinin, SGOT/SGPT.
108. 6.Pemberian terapie sesuai penyebab terjadinya odema paru.
109. 7.Pemberian diuretika.
110. 8.Pemeriksaan radiologi : thorakx foto .
111. 9.Pemeriksaan EKG lengkap.
112. 10.Dokter jaga menghubungi dokter spesialis paru dan kardiologi apabila sudah ada dokternya, bila belum ada bias kedokter spesialis interna.
113. 11.Kolaborasi dengan dokter yang merawat untuk pemberian obat selanjutnya.
114. 12.Mengoreksi hasil analisa gas darah.
115. 13.Pasien dipindahkan keperawatan selanjutnya setelah keadaan stabil.
116. 8.PENANGANAN KEGAWATAN PADA HYPERTENSI PROSEDUR 1. SOP Triase.
117. 2.SOP pengkajian pasien emergancy.
118. 3.Pasien diperiksa oleh dokter jaga emergency dan perawat emergency.
119. 4.Diagnostic harus cepat
120. 5.Istirahat total.
121. 6.Monitor tekanan darah setiap 15 menit sampai tekanan darah
122. 7.stabil, kemudian setiap 30 menit selama 2 jam dan selanjutnya monitor setiap 2 jam. Menurunkan tekanan darah dengan target:  Tekanan darah sistolic : 165-180  Tekanan darah diastolik : 95-105
123. 8.Memasang saluran intra vena untuk memberikan obat anti hypertensi (sebaiknya obat parenteral) antara lain:  Diuretik  Beta bloker  Alfa bloker  Sympatolitic  Vasodilator  Antagonis kalsium
124. 9.Monitor EKG.
125. 10.Monitor tanda-tanda vital: nadi, suhu, frekuensi pernafasan. 9
126. 11.Photo radiologi.
127. 12.Memonitor perubahan-perubahan neurologis.
128. 13.Memonitor dan mencatat produksi urine.
129. 14.Puasa sampai tekanan darah terkendali dan klinis membaik.
130. 15.Tekanan darah terkendali dan stabil serta klinis membaik maka observasi selanjutnya dilakukan diruang perawatan
131. 9.PROSEDUR PENENGANAN TRAUMA KEPALA PROSEDUR 1. Perhatikan kepala dan leher pasien pada waktu meengankat (bila perlu pasang neck collr sebelum mengankat pasien), batasi mobilisasi.
132. 2.Pasien ditidurkan terlentang, bebaskan jalan napas, beri oxygen
133. 3.Kaji tingkat kesadaran pasien , adanya luka / haematoma pada kepala, perdarahan baik dari mulut, hidung, telinga, muntah, rangsang gerak, pupil, tanda-tanda vital
134. 4.Dokter memeriksa pasien didampingi perawat, dan nilai trauma scale, tingkat kesadaran, neurologis: pupil, refles fatologis, motorik.
135. 5.Atasi pendarahan jika ada.
136. 6.Pasang infus dan pemberian terapi sesuai kasus dan standar pelayanan medic RSUD Propensi Sulawrsi Barat.
137. 7.Pemeriksaan laboraturium.
138. 8.Pemeriksaan radiologi.
139. 9.Pasang NGT bila perlu untuk mengosongkan lambung seta mencegah aspirasi bila muntah.
140. 10.Konsultasi kepada dokter spesialis neurologi sesuai kasusnya, atau dokter bedah bila ada luka.
141. 11.Observasi terus manerus tingkat kesadaran pasien.
142. 12.Tindakan selanjutnya sesuai advis dokter konsulen.
143. 10.SOP INFARK MIOKARD AKUT PROSEDUR 1. Pasien diberikan posisi tidur yang nyaman, dan diberikan penjelasan tindakan yang akan dilakukan (apa bila pasien kesadaran masih baik).
144. 2.Pasien diberikan oxygen (kolaborasi dengan dokter jaga).
145. 3.Perawat melakukan tindakan EKG untuk mengetahui adanya perubahan gambaran EKG yang mengancam jiwa.
146. 4.Pemasangan IVFD.
147. 5.Pemeriksaan laboratorium yang menunjang diagnose.
148. 6.Pemeriksaan radiologi (thorakx foto).
149. 7.Dokter jaga menghubungi dokter kardiologi (bila 10 sudah ada dokter kardiologi), atau dokter konsulen lain yang ditujukan konsulnya oleh dokter jaga.
150. 8.Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat- obatan, sesuai standar. Pelayanan medic RSUD propinsi sulawesi barat.
151. 9.Pasien dapat dipindahkan keruangan intensif setelah keadaan stabil. Amati akan terjadinya perubahan / kelainan yang terjadi pada gambaran EKG, observasi tensi, nadi, pernapasan.
152. 11.PEMASANGAN PIPA OROF ARING PROSEDUR 1. Paramedic mempersiapkan alat
153. 2.Paramedic memberikan penjelasan kepasien dan keluarganya tentang tindakan yang akan dilakukan
154. 3.Pemilihan pipa orofaring dilakukan dengan mengukur panjang alat kira-kira sama dengan panjang dari sudut mulut sampai sudut rahan.
155. 4.Bersikan mulut dari segala kotorang
156. 5.Masukkan alat dengan mengarah ke langit- langit,saat mendekati dinding faring putar alat 180 derajat
157. 6.Alat terpasang dengan benar bila menghasilkan bunyi nafas yang nyaring saat dilakaukan auskultasi paru
158. 7.Ingat untuk memriksa adanya nafas spontang setelah pemasangan alat
159. 12.PROSEDUR PENGGUNAAN RUANG TRIASE PROSEDUR 1. Pasien di dorong masuk keruang triase
160. 2.Pasien dipilah berdasarkan jenis dan tingkat kegawatannya
161. 3.Pasien dipindahkan keruang yang sesuai untuk tindakan yang akan dilakukan
162. 13.PROSEDUR PENGGUNAAN RUANG TINDAKAN RESUSITASI PROSEDUR 1. Pasien di dorong masuk keruang resusitasi
163. 2.Pasien ditindaki sesuai dengan keadaannya
164. 3.Setelah resusitasi dipindahkan ke ruang observasi atau dirujuk
165. 14.PENGGUNAAN RUANG TINDAKAN BEDAH PROSEDUR 1. Pasien di dorong oleh perawat masuk keruang bedah
166. 2.Pasien ditindaki oleh perawat atau dokter
167. 3.Setelah ditindaki pasien dipulangkan, diobservasi, di rawat inap atau dirujuk 11
168. 15.PENGGUNAAN RUANG OBSERVASI PROSEDUR 1. Pasien di dorong oleh perawat masuk keruang observasi
169. 2.Pasien diobservasi 2 – 6 jam Setelah ditindaki pasien dipulangkan, diobservasi, di rawat inap atau dirujuk.
170. 16.PENGGUNAAN RUANG TUNGGU KELUARGA PASIEN PROSEDUR 1. Setelah pasien masuk ke ruangan di UGD
171. 2.Keluarga pasien diarahkan ke ruang tunggu
172. 3.Selama pasien ditindaki keluarga pasien tetap berada di ruang tunggu
173. 4.Setelah pasien ditindaki, keluarga boleh menjemput pasien
174. 17.PENGADAAN ALAT LIFE SAVING PROSEDUR 1. Petugas mencatat alat yang dibutuhkan
175. 2.Memperlihatkan catatan permintaan kepada kepala ruangan
176. 3.Menghubungi bagian farmasi dan bendahara barang dan memperlihatkan daftar penggunaan life saving
177. 4.Petugas farmasi memberikan obat yang diminta
178. 5.Petugas UGD mengecek alat sesuai dengan daftar permintaan
179. 6.Petugas membawa alat life saving ke UGD
180. 18.PENGADAAN OBAT LIFE SAVING PROSEDUR 1. Petugas logistic UGD mencatat obat life saving yang dibutuhkan di UGD
181. 2.Petugas logistic memperlihatkan catatan permintaan alat kepada kepala ruangan UGD dan meminta pertimbangannya
182. 3.Petugas logistic menghubungi bagian farmasi/ apotik dan memperlihatkan daftar permintaan alat life saving
183. 4.Petugas logistic UGD mengecek kembali obat life saving berdasarkan daftar permintaan
184. 5.Petugas membawa obat life saving ke UGD
185. 19.PENGADAAN CAIRAN PROSEDUR 1. Petugas mencatat jumlah dan jenis cairan yang dibutuhkan
186. 2.Memperlihatkan catatan permintaan kepada kepala ruangan
187. 3.Petugas logistic menghubungi bagian farmasi dan memperlihatkan daftar permintaan cairan tersebut
188. 4.Petugas farmasi memberikan cairan yang diminta
189. 5.Petugas UGD mengecek jenis dan jumlah cairan 12 ssesuai permintaan
190. 6.Petugas membawa cairan ke UGD
191. 20.PENGADAAN BAHAN HABIS PAKAI PROSEDUR 1. Petugas logistic mencatat bahan habis pakai yang dibutuhkan
192. 2.Petugas logistic memperlihtkan catatan permintaan kepada kepala ruangan
193. 3.Petugas logistic menghubungi bagian farmasi dan memperlihatkan daftar permintaan bahan habis pakai
194. 4.Petugas farmasi memberikan bahan habis pakai yang diminta
195. 5.Petugas UGD mengecek jenis dan jumlah bahan habis pakai sesuai permintaan
196. 6.Petugas membawa bahan habis pakai ke UGD
197. 21.PEMASANGAN INFUS PROSEDUR 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
198. 2.Cuci tangan
199. 3.Hubungan cairan dengan infuse set dengan memasukkan kebagian karet atau akses slang kebotol infuse
200. 4.Isi cairan kedalam set infuse dengan menekan ruang tetasan hingga terisi sebagian dan buka klem sloang sehingga cairan memenuhi slang dan udara slang keluar
201. 5.Letakkan pengalas di bawah tempat ( vena ) yang akan dilakukan pengimpusan
202. 6.Lakukan pembendungan dengan tourniquet 10- 12 cm diatas tempat penusukan dan anjurkan pasien untuk menggengam dengan gerakan sirkulasi ( bila pasien sadar )
203. 7.Gunakan sarung tangan steril
204. 8.Desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alcohol
205. 9.Lakukan penusukan pada vena dengan meletakkan ibu jari dibagian bawah vena dengan posisi lubang jarum menghadap keatas
206. 10.Perhatikan keluarnya darah melalui jarum/surflo, tarik keluar bagian dalam (jarum) sambil meneruskan tusukan kedalam vena
207. 11.Sebelum jarum infuse bagian dalam dilepaskan, tahan bagian atas vena dengan menekan menggunakan jari tangan agar darah tidak keluar, kemudian bagian infuse dihubungkan dengan slang infuse
208. 12.Buka pengatur tetesan dan atur kecepatan sesuai dengan dosis yang diberikan
209. 13.Lakukan fiksasi dengan kasa steril
210. 14.Tuliskan tanggal dan waktu pemasangan infuse serta catat ukuran jarum
211. 15.Catat jenis cairan, letak infuse, kecepatan aliran, 13 ukuran dan tipe jarum infuse, kembalikan alat dan cuci tangan
212. 22.PEMASANGAN KATETER FOLLY TETAP PROSEDUR 1. Paramedic mempersiapkan alat
213. 2.Paramedic memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang tindakan medic yang akan dilakukan
214. 3.Paramedic mengganti baju,pakaian bagian bawah di lepas dan dig anti dengan selimut
215. 4.Paramedic mencuci tangan
216. 5.Paramedic memasang celemek\
217. 6.Paramedic memasang handschoen dan melakukan desinfektan pada daerah genitalia dengan betadine
218. 7.Dipasang duk bolong di daerah genitalia pasien
219. 8.Jelly di oleskan secukupnya ke chateter
220. 9.Di masukkan chateter folly secara pelan- pealan dengan mengguanakan pinset sampai keluar cairan urin
221. 10.Disambungkan ke kantong urin dan diisi balon chateter dengan aquades atau larutan NaCl 0,9% sesuai dengan jumlah yang di anjurkan
222. 11.Alat-alat dibereskan dan dibersikan untuk selanjutnya disterilkan kembali
223. 23.TERAPI SYOK ANAFILAKTIK PROSEDUR 1. Pasien ditidurkan dengan posisi flat atau semi trandelenurg
224. 2.Dokter memeriksa pasien
225. 3.Bebaskan jalan nafas, bila sesak berikan oksigen, bila cardiac arrest lakukan kompresi jantung luar, resusitasi cardio pulmoner.
226. 4.Perawat melakukan pengkajian
227. 5.Pasang IV line NaCl 0,9% loading sampai tensi membaik, bila perlu berikan cairan koloid
228. 6.Pemberian ephineprin/adrenalin :  Anafilaktik ringan : adrenalin 1 : 1000 (1 mg/ml) atau dosis 0,1 mg-0,25 mg IV atau 0,1 mg-0,5 mg SC (untuk dewasa) anak 0,01 mg/kg BB  Anafilaktik berat, selain pemberian obat diatas dilanjutkan dengan infuse 1 mg adrenalin dalam 250 cc Dextrose 5% atau NaCl 0,9% atau intra tracheal atau intra cordite dosis 0,1mg-1 mg.  Hal diatas dapat diulangi setelah 5-10 menit, apabila belum berhasil
229. 7.Cortico steroid sebagai terapi adjuvant, dosis dewasa hidrokortison 200 mg IV atau Methylprednison 50 mg IV setiap 6 jam untuk 14 satu–dua hari
230. 8.Antihistamin sebagai terapi adjuvant, dosis dewasa diphenhydramin 50 mg IV atau Cimetidin / Ranitidin 50 mg IV
231. 24.PENGGUNAAN OBAT NARKOTIKA PROSEDUR 1. Perawat melakukan pengkajian keperawatan emergency
232. 2.Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan member instruksi secara tertulis pemberian obat
233. 3.Dokter menuliskan resep untuk ditebus diapotik rumah sakit
234. 4.Dokter memeriksa kembali obat yang telah diambil dari apotik apakah sesuai dengan resep atau tidak.
235. 5.Perawat menerima dan melaksanakan instruksi dokter sesuai SOP
236. 6.Perawat melakukan observasi tensi, nadi pernafasan, kemudian melaporkan hasil observasi kepada dokter sebelum memberikan obat tersebut sesuai dosis dan cara pemberiannya
237. 7.Perawat mendokumentasikan pemberian obat ke dalam catatan perkembangan pasien emergency dan daftar obat pada file pasien
238. 8.Perawat mendokumentasikan pemakain dan pemberian obat didalam buku laporan pemakaian obat jenis narkotika di UGD
239. 25.MEMBILAS LAMBUNG PROSEDUR 1. Pasien dan keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
240. 2.Pasien dilakukan pemasangan NGT sesuai SOP pemasangan NGT
241. 3.Setelah NGT yakin masuk kelambung pasien,maka cairan dimasukkan dan ditunggu sampai air / cairan tersebut keluar dari lambung ( muntah ) dan di tampung dalam Waskom penumpang
242. 4.Membilas lambung dilakukan berulang kali sampai air / cairan yang keluar dari lambung berwarna jernih/ tidak berbau racun
243. 5.Observasi keadaan umum pasien,tekanan darah,nadi pernafasan dan respon pasien
244. 6.Harus diperhatikan dan di catat jumlah cairan yang masuk dan keluar
245. 7.Catat jenis,warna dan bau cairan yang keluar dari lambung. 15
246. 26.ALAT RUSAK PROSEDUR 1. Instalansi / perawatan /unit melapor tentang kerusakan alt dan barang ke IPRS RSUD provinsi Sulawesi barat
247. 2.Alat/barang yang rusak oleh petugas IPRS dicek kembali kemungkinan bias diperbaiki atau tidak
248. 3.Petugas IPRS mencatat jenis kerusakan
249. 4.Bias alat masih diperbaiki petugas IPRS berkewajiban untuk memperbaiki
250. 5.Bila alt tidak bisa diperbaiki (rusak berat) peetugas IPRS membuat berita acara kerusakan dan menyimpan di gudang tersendiri
251. 6.Petugas IPRS membuat lapooran tentang alat yang rusak dan diketahui oleh kepala IPRS dan
252. 27.PERBAIKAN ALAT RUSAK PROSEDUR 1. Instalasi /perawatan / unit melapor tentang kerusakn alat ke IPRS atau melalui seksi pelayanan
253. 2.Alat yang rusak apabila tidak dapat di tempatkan di IPRS jika memungkinkan dibaa ke seksi pelayana
254. 3.Alat tersebut diperiksa oleh teknisi rumah sakit (IPRS)
255. 4.Jenis kerusakan yang ditemuka, dibuatkan proposl perbaiakan alat di seksi pelayalana atau dilaaporkan kepada direktur
256. 5.Proposal yang disetujui oleh direktur diserahkan kembali kepada teknisi dan dilaporkan ke
257. 6.Alat yang rudak diperbaiki hingga dapat difungsikan kembali
258. 7.Alat yang sudah baik dikembalikan ketempatnya untuk dapat difungsikan kembali
259. 8.Alat yang tidak dapat diperbaiki oleh teknisi Rumah Sakit dikirim ke distributor hingg alat tersebutbbaik dan dapat difungsikan kembali
260. 28.PEMELIHARAAN ALAT PROSEDUR 1. Instalsi / perawatan / unit melapor tentang sudah adanya alat ke IPRS atau melalui seksi pelayanan
261. 2.Alat dan jennies dicacat di buku Bin / kir alat
262. 3.Alat terssebut iperiksa oleh teknisi rumah sakit
263. 4.Dibuatkan proposal pemeliharaan alat dan dilporkan ke Direktur melalui seksi pelayanan dan dilaporkna ke bagian keungan
264. 5.Proposal yang distujui oleh direktur diserahkan kembali ke teknisi untuk pemeliharaan alat
265. 6.Bukti pemeliharaan alat dari kepala ruangan 16 masing-masing
266. 29.PEMAKAIAN TELEPON/AIPHONE PROSEDUR 1. Petugas UGD baik intern / keluar Rumah Sakit telephone / aiphone di gunakan hanya untuk keperluan dinas.
267. 2.Penggunaan aiphone hanya di gunakan dalam dinas di lingkungan RS sendiri
268. 3.Telephone untuk keperluan Rumah sakit (panggilan dokter,petugas On call,Konsul,Rujukan dll).
269. 4.Dokter juga melaksanakan laporan via telephone ke dokter konsulen (spesialis), laporan do Derektur bila di anggap penting misalnya KLB.
270. 5.Petugas agar mencatat pemakaian telephone yang di pergunakan keluar Rumah sakit dalam buku telephone
271. 30.MENGHUBUNGI DOKTER KONSULEN
272. 1.Dokter jaga mengisi lembaran konsulen
273. 2.Dokter jaga menghubungi dokter konsulen lewat telepon
274. 3.Petugas amplop mengantar lembaran konsul ke tempat dokter konsul.
275. 4.Dokter konsul menerima konsul dan membacanya
276. 5.Dokter konsul dating, melihat / memeriksa pasien yang di konsul
277. 6.Dokter konsul menjawab di lembaran jawaban konsul
278. 7.Dokter konsulen memberikan instruksi untuk tindakan / perawatan selanjutnya
279. 31.PROSEDUR ORIENTASI PETUGAS BARU DI IGD PROSEDUR 1. Kepala seksi Pelayanan menyerahkan petugas baru ke kepala IRD
280. 2.Kepala IRD mencatat petugas yang bersangkutan sebagai anggota dan memperkenalkan ke pada petugas IRD yang lain
281. 3.Kepala ruangan memprogramkan jadwal orientasi : o Pengenalan fisik ruangan jadwal orientasi o Pengenalan prosedur pelaksanaan teknis yang berlaku o Pengenalan organisasi
282. 4.Kepala ruangan mengevaluasi program orientasi
283. 5.Menempatkan petugas sebagai pelaksana petugas IRD disertai uraian tugasnya.
284. 32.TRIASE PROSEDUR 1. pasien langsung dibawa ke ruang Triase
285. 2.pasien diseleksi secara cepat dan tepat oleh dokter jaga atau perawat, kemudian diberi label dan di bawa ke ruangan sesuai klasifikasi 17 korban/pasien.
a.Label Hijau Korban dengan keadaan sakit ringan mendapat perawatan ringan, tidak memerlukan perawatandi rumah sakit setelah mendapatkan perawatan
b.Label Kuning Pasien dengan keadaan sakit sedang yang mendapatkan perawatan khusus di ruang observasi dengan kemungkinan cepat dipulangkan /dirawat
c.Label Merah Pasien dengan cedera berat yang memerlukan tindakan resusitasi, kalau perlu tindakan operasi dengan harapan hidup masih besar.
d.Label Hitam Pasien/korban yang sudah meninggal
1. 33.SISTEM RUJUKAN DI IGD
2. 1.Pasien dirujuk kerumah sakit lain oleh karena : - Untuk mendapatkan diagnistic yang lebih akurat - Akan mendapat penanganan yang lebih intensif - Atas permintaan sendiri / keluarga - Tempat penuh
3. 2.Prioritas dalam penanggulang pasien diutakan pada - Dengan ambulans dan didampingi satu orang perawat bila pasien di infuse dan di berikan O2 - Bila tidak di infuse atau tidak diberikan O2 hanya diberikan surat rujukan dan di dampingi keluarga sendiri
4. 34.RUJUKAN PASIEN GAWAT DARURAT KE RUMAH SAKIT LAIN PROSEDUR 1. Petugas menangani pasien sampai keadaan stabil
5. 2.Petugas ( dokter ) member penjelasan kepada pasien dan keluarganya bahwa pasien akan dirujuk kerumah sakit lain karena kemampua dan fasilitas medic untuk kasus tersebut belum tersedia
6. 3.Petugas member tahu rumah sakit yanug akan dirujuk
7. 4.Dokter mengisi formulir pengantar pasien dengan data sebagai berikut : - Nama, umur dan jenis kelamin - Diagnose pasien - Tindakan,obat – obatan - Hasil penunjang
8. 5.Pereawat menyiapkan peralatan,obat – obatan 18 dibutuhkan saat perjalanan
9. 6.Petugas pendamping ( paramedic )
10. 35.PEMAKAIAN AMBULANS PROSEDUR 1. Menghubungi kasier pelayanan
11. 2.Menghubungi sopir ambulans
12. 3.Menyiapakn penderita
13. 4.Mencatat pada buku pemakaian ambulans Menyediakan biaya administrasi
14. 36.MERUJUK / MEMINDAHKAN PASIEN KE RS LAIN PROSEDUR 1. Setelah pasien mendapat penanganan oleh dokter dan perawat, dokter spesialis sesuai dengan kasusanya, dan oleh karena kasusnya pasien memerlukan rawat inap, tetapi kemampuan / fasilitas RSUD provinsi Sulawesi barat tidak ada atau atas permintaan pasien / keluarga minta pindah ke RS lain
15. 2.Dokter jaga member penjelaan kepada pasien dan kelurga,bahwa pasien memerlukan perawatan/ tindakan khusus,pemeriksaan khusus yang belum yersedia di RSUD prvinsi Sulawesi barat seahingga pasien dirujuk ke rumah sakit lain yang fasilitasnya tersedia sesuai kasus.unruyk kasus permintaan, pasien tanda tangan di medic darurat atas permintaan sendiri.
16. 3.Petugas medical record memberitahu draiver ambulance untuk segera menyiapkan ambulance.
17. 4.Perawat menyiapkan administrasi sesuai pemakaian pasien.
18. 5.Perawat menganjurkan keluarga pasien untuk menyelesaikan administrasi.
19. 6.Perawat menyiapkan surat-surat dan hasil pemeriksaan lainnya yang akan dibawa serta emergency kit.
20. 7.Pasien dipindahkan dari tempat tidur ke berangcar ambulance.
21. 8.Selama dalam perjalanan perawat selalu di sebelah pasien dan melakuka observasi keadaan umum pasien, perubahan yang terjadi dan apa bila terjadi kesulitan dalam perjalanan.
22. 9.Setelah sampai di rumah sakit yang dituju perawat melakukan serah terimah dengan perawat RS yang dituju dan memberitahu kepada pasien / keluarga bahwa untuk perawatan selanjutnya akan dirawat oleh petugas RS setempat.
23. 10.Setelah selesai,perawat dan driver ambilance kembali ke RS provensi Sulawesi barat 19
24. 37.PENANGANAN BENCANA MASALAH DARI LUAR RUMAH SAKIT PROSEDUR 1. Semua pasien korban bencana dilakukan pendataan oleh petugas UGD dan triase oleh dokter jaga
25. 2.Semua pasien diberi label dan masing –masing di tempatkan sesuai hasil triase untuk selanjutnya untuk mendapatkan pertolongan / tidak lanjut
a.pasien label hijau di tempatkan diruang tunggu UGD
b.pasien label kuning ditempatkan ruang tindakan bedah dan non bedah sesuai indikasinya
c.pasien label merah ditempatkan diruang resusitusi dan memerluakan tindakan segerah dibawa kamar operasi
d.Label warna hitam langsung kekamar jenasah
1. 3.Dokter jaga UGD mengkonsultasikan kedokter,spesialis sesuai denagan kasusnya
2. 4.Pasien yang perlu penanganan bedah/operasi disiapkan dan dipindahkan ke ruang rawat sesuai kasusnya
3. 5.Pasien yang perlu perawatan dipindahkan ke ruang rawat sesuai kasusnya
4. 6.Pasien yang perlu perawatan intensif dipindahkan ke ICU
5. 7.Pasien yang memerlikan rujukan disiapkan dan dirujuk ke rumah sakit lain dalam keadaan transport table
6. 8.Pasien yang diperbolehkan pulang, dipulangkan
7. 38.VISITE DOKTER PROSEDUR 1. Dokter keruang perawatan
8. 2.Bersama perawat menuju ketempat tidur pasien
9. 3.Dokter melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan observasi penderita
10. 4.Dokter memberikan informasi kepada pasien tentang penyakitnya
11. 5.Dokter memberikan informasi kepada perawat ruangan tentang rencana tindakan pengobatan dan perawatan
12. 6.Dokter mencatat hasil visite, rencana tindakan, pengobatan dan perawatan
13. 39.KEPUTUSAN TIDAK MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU PROSEDUR 1. Pasien diperiksa oleh dokter ruangan atau dokter jaga
14. 2.Bila keadaan pasien : - GCS 3 - Denyut jantung tidak terdengar - Suara nafas tidak terdengar 20 - Mata midriasis - Akral dingin dan pucat - Dokter memberitahu keluarga pasien bahwa pihak rumah sakit sudah tidak bisa berbuat tindakan medis - Dokter mencatat dalam status pasien - Dokter menulis tindak lanjut kepada perawat
15. 40.IJIN CUTI / TIDAK MASUK DINAS PROSEDUR 1. Anggota SMF menulis surat permohonan ijin sesuai formulir dari kepegawaian 2 minggu sebelum cuti atau 1 hari sebelumnya untuk kepentingan mendadak
16. 2.Surat permohonan ijin diketahui oleh ketua SMF, kemudian ditolak atau disetuji
17. 3.Surat permohonan ijin diteliti oleh bagian kepegawaian
18. 4.Surat permohonan ijin disetujui atau ditolak oleh direktur
19. 5.Direktur menandatangani surat ijin
20. 6.Ketua SMF mengarur anggota lainnya untuk kelancaran pelayanan
21. 41.PENGISIAN STATUS PASIEN (STATUS PASIEN) PROSEDUR 1. Dokter melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan observasi terhadap pasien
22. 2.Dokter menuliskan seluruh data yang diperoleh diagnosis pengobatan dan rencana tindak lanjut dalam status pasien
23. 3.Penulisan dalam status rekam medis harus jelas, teratur, rinci dan akurat
24. 4.Jika dibutuhkan konsultasi dibagian lain, maka dokter harus menuliskan konsultasi yang diperlukan dalam lembaran yang tersedia
25. 5.Catatan rekam medis harus segera dilengkapi dalam waktu 1x24 jam setelah pasien pulang atau meninggal dunia
26. 42.PENANGANAN TRAUMA TAJAM/TEMBUS THORAKS PROSEDUR 1. Creatif diagnosa : - Ada Perlakuan daerah thorak - Kedalaman luka melewati subkotis - Dasar luka tidak terlihat/terdeksi - Kadang ada keluar udara dari luka - Ada keluhan sesak nafas
27. 2.Pemeriksaan Penunjang : - Foto Thoraks tegak AP
28. 3.Perawatan Rumah Sakit : - Rawat inap segera - Observasi Kett selama 24 jam - Luka tidak boleh dijahit, hanya ditutup kasa betadin sebelum diyakini keadaan 21 pleura
29. 4.Terapi : - Puasa 1x24 jam - Oksigen 3 liter permenit - Infuse maintenance - Medikamentosa - WSD Pasang Bila ada pneumothoraks pada sucing chest wound
30. 5.Penyulit : - Prolonged antelektasis paru - Pyothoraks
31. 6.Informed concent : Perlu (tertulis bila dilakukan WSD)
32. 7.Lama perawatan : 1-3 hari bila tanpa WSD
33. 8.Masa Pemulihan : Aktif deep breathing
34. 9.Output : Sembuh tanpa komlikas
35. 43.PROSEDUR PENANGANAN TRAUMA URETHRA PROSEDUR 1. Criteria diagnosa - Ada trauma di daerah perimeum (starddle injury) - Biasanya menyertai fraktur pubis - Penderita mengeluh tidak biasa kencing setelah trauma - Keluar daerah segar dari penis/urethra - Tanda-tanda retensi urine
36. 2.Pemeriksaan Penunjang : - Uretrogram reterograd
37. 3.Perawatan Rumah Sakit : - Rawat inap segera - Tidak boleh pasang kateter - Puasa
38. 4.Terapi : Uretroplasti (Rujuk kerumah sakit Tipe B)
39. 5.Penyulit : - Hematoma perineum - Urinoma - Striktur uretra - Infeksi
40. 6.Informed Concent : perlu (tertulis bila rencana operasi)
41. 7.Lama perawatan : 2 minggu
42. 8.Masa pemulihan : 2-3 minggu
43. 9.Output : sembuh tanpa komplikas
44. 44.PROSEDUR PENANGANAN TRAUMA TUMPUL THORAKS PROSEDUR 1. Criteria diagnosa : - Ada benturan pada dada yang edekuat - Ada sesak Nafas - Frekuensi pernafasan rata-rata >20x/menit 22 - Hemitoraks yang bersangkutan tertinggal dalam pernafas - Ada pernafasan paradoksal - Suara nafas melemah/negatif - Syok hipovolemik
45. 2.Variant diagnosa : - Fraktur iga tunggal - Fraktur iga ganda - Fraktur iga segmental - Pneumotoraks bertekanan - Hematothoraks - Traumatic wetlung
46. 3.Pemeriksaan penunjang : - Foto thoraks tegak AP
47. 4.Perawatan Rumah sakit - Rawat inap segera - Observasi ketat selama 24 jam - Laboratorium : Hb, Ht
48. 5.Terapi : - Puasa 1x24 jam - Oksigen 3 liter permenit - Infus maintenence - Medikamentosa Tidak boleh diberi obat penenang Analgetik kuat secara parenteral Anti inflamasi Ekspetoran - WSD Pasang bila ada pneumothoraks - Dipasang traksi iga bila pernapasan paradoksal
49. 6.Penyulit
50. 7.Informed Concent : tergantung berat ringannya penyakit
51. 8.Rehabilitasi : Aktif deep breathing
52. 9.Lama Perawatan : tergantung berat ringannya penyakit
53. 10.Output : sembuh tanpa komlikasi
54. 45.PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS (INFORMED CONSENT) PROSEDUR 1. Petugas (Dokter) memberi penjelasan tentang tindakan medis yang akan dilakukan terhadap penderita serta resiko yang akan timbul setelah tindakan. Penjelasan ini dari dokter yang akan melakukan tindakan dengan didampingi oleh paramedis sebagai saksi
55. 2.Petugas (Dokter) mempersilahkan pasien atau keluarganya untuk mengisi atau menandatangani formulir penolakan tindakan medis, bila pasien/keluarganya menolak untuk ditindaki
56. 3.Formulir penolakan tindakan medis harus diisi lengkap dan ditandatangani oleh : 23 - Pasien atau keluarganya - Dokter yang melakukan tindakan - Saksi- saksi 2 orang ( 1 orang perawat dan 1 orang kelauarga pasien)
57. 46.MELAKUKAN SERAH TERIMA DINAS PROSEDUR 1. Serah terima dilaksanakan oleh - Pihak pertama : semua perawat yang mengakhiri pelaksanaan tugas. - Pihak kedua : Perawat yang akan melaksanakan tugas
58. 2.Serah terima meliputi : - Keadaan pasien - Sarana / perlengkapan di ruangan - Keadaan lingkungan - Kejadian-kejadian istimewa seperti kehilangan, keadaan gawat dll.
59. 3.Pelaksanaan
a.Serah terima pasien tidak langsung: membaca buku laporan yang tertulis oleh perawat yang bertanggung jawab pada ship sebelumnya.
b.Serah terima pasien langsung : - Mengontrol keadaan pasien dan keluhannya. - Mengontrol TTV dan mencatatnya - Mengontrol tetesan infuse dan melihat intake out putnya - Menanyakan obat yang telah diberikan dan harus diberikan serta mencatatnya. - Menanyakan pemeriksaan Lab yang sudah diambil dan harus diambil serta hasil Lab, yang baru diterima. - Menanyakan dokter yang bertanggung jawab - Menanyakan pasien baru - Menanyakan pasien meninggal /pindah /keluar.
c.Serah terima administrasi meliputi: - Pencatatan meliputi status pasien askes, non askes - Formulir pemeriksaan penunjang - Permintaan makanan ke instalasi gizi
d.Serah terima inventaris ruangan meliputi inventaris peralatan medis, alat perawatan, alat rumah tangga dan obat-obat.
e.Serah terima administrasi meliputi : - Pencatatan meliputi status pasien askes, non askes - Formulir pemeriksaan penunjang - Permintaan makanan ke instalasi gizi 24
f.Serah terima inventaris ruangan meliputi peralatan medis, alat perawatan, alat tumah tangga dan obat-obat B. Perawatan Rawat Jalan
1. 1.Prosedur Kerja Menerima pasien di poliklinik
2. 2.Prosedur Kerja Menimbang berat badan pasien
3. 3.Prosedur Kerja Mengukur tinggi badan pasien
4. 4.Prosedur Kerja Mengukur tekanan darah
5. 5.Prosedur Kerja Menghitung pernafasan
6. 6.Prosedur Kerja Menghitung denyut nadi
7. 7.Prosedur Kerja Sterilisasi
8. 8.Prosedur Kerja Mengunakan sarung tangan
9. 9.Prosedur Kerja Perawatan Luka
10. 10.Prosedur Kerja Tindakan eksisi
11. 11.Prosedur Kerja Tindakan Elektrocauter
12. 12.Prosedur Kerja Pemberian Oksigen
13. 13.Prosedur Kerja Kebersihan Tangan
14. 1.PROSEDUR KERJA MENERIMA PASIEN DI POLIKLINIK PROSEDUR 1. Menyambut pasien dan keluarga pasien dan keluarganya dengan senyum, salam dan sapa
15. 2.Memperkenalkan diri pada pasien.
16. 3.Memberitahukan prosedur perawatan/tindakan yang segera dilakukan
17. 4.Selanjutnya lakukan pengkajian data melalui anamnese meliputi :
a.Identitas pasien dan penanggung
b.Riwayat penyakit/ kesehatan yang di derita sekarang dan dulu
c.Riwayat sosial ekonomi
1. 5.Pemeriksaaan fisik
a.Keadaan umum
b.TB dan BB
c.TTV
1. 6.Memberikan penjelasan kepada pasien tentang tata tertib dan fasilitas yang ada di rumah sakit
2. 7.Mencatat data dari hasil pengkajian pada catatan medik
3. 2.PROSEDUR KERJA MENIMBANG BERAT BADAN PASIEN PROSEDUR 1. Timbangan
4. 2.Buku catatan Prosedur tindakan
5. 1.Menyambut pasien dengan senyum sapa salam
6. 2.Memperkenakan diri
7. 3.Menjelaskan prosedur tindakan yan akan dilakukan
8. 4.Mengecek timbangan apakah berfungsi dengan baik, dengan cara mengatur petunjuk angka, tepat diangka nol, dengan cara menggunakan tangan dominan memutar atau menggeser pengatur timbangan 25
9. 5.Meminta pasien untuk melepas sandal atau sepatu, meletakkan barang bawaan berat
10. 6.Meminta pasien naik keatas timbangan, dengan posisi berhadapan dengan pemeriksaan
11. 7.Memperhatikan jarum petunjuk berhenti, dari arah depan tegak lurus dengan angka
12. 8.Menginformasikan hasil pengukuran pada pasien
13. 9.Mencatat hasil pengukuran pada kartu status atau buku
14. 3.PROSEDUR KERJA MENGUKUR TINGGI BADAN PASIEN PROSEDUR 1. Menyambut pasien dengan senyum sapa salam
15. 2.Memperkenakan diri
16. 3.Menjelaskan prosedur tindakan yan akan dilakukan
17. 4.Mengecek alat pengukur tinggi badan apakah berfungsi dengan baik
18. 5.Meminta pasien untuk melepas sandal atau sepatu,
19. 6.Meminta pasien berdiri tegak dan menghadap keperawat
20. 7.Membaca hasil pemeriksaan
21. 8.Menginformasikan hasil pengukuran pada pasien
22. 9.Mencatat hasil pengukuran pada kartu status atau buku
23. 4.PROSEDUR KERJA MENGUKUR TEKANAN DARAH PROSEDUR 1. Mengecek program terapi medik
24. 2.Mengucapkan salam terapeutik
25. 3.Melakukan evaluasi / validasi
26. 4.Melakukan kontrak (waktu, tempat dan topik)
27. 5.Menjelaskan langkah- langkah tindakan
28. 6.Mencuci tangan
29. 7.Mempersiapkan alat
30. 8.Lengan baju di buka dan digulung
31. 9.Manset tensimeter dipasang pada lengan atas dengan pipa karetnya berada disisi luar lengan
32. 10.Manset tensi meter di pasang tidak terlalu kuat atau terlalu longgar
33. 11.Pompa tensimeter dipasang
34. 12.Denyut arteri branchialis diraba, lalu stetoscope ditempatkan pada daerah tersebut
35. 13.Sekrup balon karet ditutup, pengunci air raksa di buka. Selanjutnya balon dipompa sampai denyut arteri tidak terdenganr lagi dan air raksa di dalam pipa gelas naik
36. 14.Sekrup balon karet dibuka perlahan-lahan, sehingga air raksa turun perlahan – lahan. Sambil memperhatikan turunnya air raksa, dengarkan bunyi denyutan pertama
37. 15.Skala permukaan air raksa pada waktu terdengar denyutan pertama disebut tekanan systole (misalnya 120 mmHg) 26
38. 16.Dengarkan terus sampai denyutan yang terakhir. Skala permukaan air raksa pada waktu denyutan terakhir disebut tekanan dyastole misalnya 80 mmHg
39. 17.Pencatatan hasil dilakukan dengan cara sebagai berikut
40. 18.Systole di atas, dan dyastole di bawah misalnya 120/80 dengan satuan mmHg
41. 19.Merapikan dan membersihkan alat
42. 20.Mencuci tangan
43. 21.Mengevaluasi respon pasien
44. 22.Merencanakan tindakan lanjut
45. 23.Melakukan kontrak yang akan datang (waktu, tempat, topik) Melakukan dokumentasi tindakan dan hasil
46. 5.PROSEDUR KERJA MENGHITUNG PERNAFASAN PROSEDUR 1. Persiapan alat Alat yang digunakan : - Thermometer - Air sabun - Tissue - Larutan desinfektan - Buku catatan
47. 2.Persiapan pasien
48. 3.Cuci tangan
49. 4.Bila perlu lengan baju klien dibuka, dan ketiaknya harus dikringkan lebih dulu
50. 5.Thermometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka nol, lalu dijepitkan dengan reservoarnya tepat ditengah ketiak, dan lengan klien dilipatkan di dada
51. 6.Setelah 5 sampai 10 menit, thermometer diangkat dan langsung dibaca dengan teliti, kemudian hasilnya dicatat pada buku
52. 7.Thermometer dicelupkan kedalam larutan sabun, dilap dengan potongan kertas atau tissue, kemudian dimasukkan ke dalam larutan desinfektan, selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan dikeringkan
53. 8.Air raksa diturunkan kembali pada angka nol, dan thermometer diletakkan pada tempatnya serta siap dipakai untuk pasien berikutnya
54. 6.PROSEDUR KERJA MENGHITUNG DENYUT NADI PROSEDUR 1. Cuci tangan
55. 2.Pastikan klien dalam posisi yang nyaman
56. 3.Letakkan lengan klien dalam posisi rileks menyilang abdomen atau dada bagian bawahnya, atau tempatkan tangan anda langsung pada abdomen atas klien
57. 4.Observasi siklus pernafasan lengkap (sekali inspirasi dan sekali ekspirasi) 27
58. 5.Sekali siklus terobservasi, perhatikan jarum jam penunjuk detik dan mulai hitung pernafasan : bila detik jam tangan mencapai angka pada putaran, hitung satu untuk mulai siklus pertama yang lengkap
59. 6.Untuk orang dewasa hitung jumlah pernafasan dalam 30 detik dan kalikan 2. Untuk bayi dan anak kecil hitung pernafasan selama 1 menit penuh
60. 7.Bila pernafasan orang dewasa mengalami irama tak teratur atau secara abnormal atau cepat atau lambat hitung selama 1 menit penuh
61. 8.Sementara menghitung, perhatikan apakah kedalaman pernafasan dangkal, normal atau dalam dan apakah irama normal atau terjadi perubahan pola
62. 9.Catat hasil pada lembar catatan perawat
63. 10.Perawat cuci tanga
64. 7.PROSEDUR KERJA STERILISASI PROSEDUR Tahap dari proses Sterilisasi adalah sebagai berikut : A. Dekontaminasi. Memakai sarung tangan dan menyiapkan bak / baskom perendaman yang diisi dengan larutan klorin 0,5 %, dan mengambil satu persatu alkes dengan korentang, dan masukkan satu persatu alkes kedalam bak perendaman klorin 0,5% dengan korentang.Biarkan selama kurang lebih 10 menit. B. Pencucian dan pembilasan Membuka kran air dengan cara memutar searah jarum jam (model kran bukan putaran) dengan tangan kanan.Mengambil peralatan bekas pakai yang sudah didekontaminasi (hati-hati bila memegang peralatan yang tajam, seperti gunting dan jarum jahit). Agar tidak meruSOP benda – benda yang terbuat dari plastik atau karet, jangan dicuci secara bersamaan dengan peralatan dari logam atau kacaBila memungkinkan gunakan bak perendaman yang berbeda caranya dengan mengambil satu persatu alkes yang sudah didekontaminasi dengan korentang.Mencuci dengan hati-hati semua benda tajam atau yang terbuat dari logam dengan cara :
65. 1.Menggunakan sikat dengan air dan sabun untuk menghilangkan sisa darah dan kotoran dengan cara : menyikat dengan perlahan, searah dan berulang-ulang di bawah air mengalir sampai sisa darah dan kotoran bersih di semua permukaan.
66. 2.Membuka engsel, gunting dan klem dengan cara memutar skrup secara perlahan ke kiri 28 sampai terlepas. Menyikat dengan seksama terutama pada bagian sambungan dan sudut peralatan dengan cara : menyikat dengan perlahan, searah dan berulang-ulang di bawah air mengalir sampai tidak tampak noda darah atau kotoran.
67. 3.Memastikan sudah tidak ada sisa darah dan kotoran yang tertinggal pada peralatan dengan cara melihat dengan membolak balik di bawah penerangan yang cukup terang.
68. 4.Mengulangi prosedur di atas setiap benda sedikitnya tiga kali ( atau lebih bila perlu ) dengan air dan sabun atau detergen.
69. 5.Membilas benda- benda tersebut dengan air bersih dengan cara : Mengambil satu persatu alkes dan Membilas satu persatu di bawah air mengalir.
70. 6.Peralatan yang akan di desinfeksi tingkat tinggi dengan cara dikukus / rebus, atau di sterilisasi di dalam autoclave / oven panas kering, tidak perlu dikeringkan dulu sebelum proses sterilisasi dimulai.
71. 7.Selagi masih menggunakan sarung tangan, cuci sarung tangan dengan air dan sabun, kemudian bilas dengan seksama menggunakan air bersih dengan cara :
a.Meletakan tangan yang masih bersarung tangan di bawah air mengalir.
b.Mengambil sabun.
c.Menggosokkan kedua tangan dengan sabun sampai bersih.
d.Melepas sarung tangan
e.Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir (lihat SOP mencuci tangan). C. Desinfeksi tingkat tinggi atau sterilisasi.
1. 1.Membuka pintu oven dan meletakkan alat- alat yang akan disterilisasi dengan rapi.Menyusun alat yang akan disterilkan dalam bak instrument tertutup dengan posisi yang sama (searah) serta masukkan bak instrumen yang telah disusun ke dalam oven.
2. 2.Menutup pintu oven dengan memastikan semua peralatan sudah masuk dengan benar.
3. 3.Menutup pintu oven dengan rapat.
4. 4.Tunggu sampai suhu mencapai 170 0 C dan biarkan selama 60 menit.
5. 5.Setelah selesai, tunggu sampai suhu turun, buka pintu oven, keluarkan alat-alat yang sudah steril dengan menggunakan korentang steril dengan cara :
a.Menunggu sekitar 15 menit setelah lampu indikator mati.
b.Membuka pintu oven pelan-pelan. 29
c.Mengeluarkan alat yang telah disterilkan dengan korentang. Untuk mendinginkan peralatan steril dilarang membuka bungkus atau tutupnya.
1. 8.PROSEDUR KERJA MENGUNAKAN SARUNG TANGAN
2. 1.Mencuci tangan
3. 2.Buka pembungkus kemasan
4. 3.Pegang kemasan bagian dalam dan letakkan pada permukaan datar yang bersih tepat diatas ketinggian pergelangan tangan, buka kemasan, pertahankan sarung tangan pada permukaan dalam pembungkus
5. 4.Bila sarung tangan belum dibedaki, ambil sebungkus bedak dan tuangkan sedikit pada tangan diatas bak cuci atau keranjang sampah
6. 5.Identifikasi sarung tangan kanan dan kiri. Setiap sarung tangan mempunyai manset kurang lebih 5 cm (2 inci). Kenakan sarung tangan pada tangan dominan anda terlebih dahulu
7. 6.Dengan ibu jari dan 2 jari lainnya dari tangan non dominan anda, pegang tepi manset sarung tangan untuk tangan dominan, sentuh hanya pada permukaan dalam sarung tangan
8. 7.Dengan hati-hati tarik sarung tangan pada tangan dominan, lebarkan manset dan pastikan bahwa manset tidak menggulung pada pergelangan tangan anda, pastikan juga bahwa ibu jari dan jari-jari lainnya pada posisi yang tepat
9. 8.Dengan tangan dominan anda yang telah menggunakan sarung tangan, masukkan jari anda di bawah manset sarungtangan
10. 9.Dengan hati-hati tarik sarung tangan kedua pada tangan non dominan anda, jangan biarkan jari- jari dan ibu jari sarung tangan dominan menyentuh sarung tangan non dominan anda yang terbuka. Pertahankan ibu jari tangan non dominan abduksi kebelakang
11. 10.Manakala sarung tangan kedua sudah terpasang, cukupkan kedua tangan anda, manset biasanya terlepas setelah
12. 9.PROSEDUR KERJA PERAWATAN LUKA PROSEDUR 1. Mengecek program terapi medik
13. 2.Mengucapkan salam terapeutik
14. 3.Melakukan evaluasi / validasi
15. 4.Melakukan kontrak (waktu, tempat, topik)
16. 5.Menjelaskan langkah- langkah tindakan
17. 6.Mencuci tangan
18. 7.Mempersiapkan lat
19. 8.Menjaga privacy pasien dengan memasang penghalang 30
20. 9.Mengkaji kondisi luka (lokasi, ukuran, nyeri, kondisi luka)
21. 10.Mengatur posisi pasien sesuai dengan lokasi luka
22. 11.Memasang pengalas dibawah area luka
23. 12.Membuka set ganti balutan dengan memperhatikan teknik aseptik
24. 13.Membuka balutan luka dengan pinset steril
25. 14.Menuangkan cairan fisiologis jika perlu
26. 15.Memakai sarung tangan
27. 16.Mencuci luka dengan cairan fisiologis
28. 17.Membersihkan luka sesuai dengan kondisi luka, memperhatikan kondisi luka agar jangan sampai meruSOP jaringan granulasi, membersihkan luka dari daerah bersihke kurang bersih
29. 18.Mengeringkan luka dengan kasa kering
30. 19.Membalut luka sesuai dengan kondisi luka • Balutan basah- kering • Balutan kering • Balutan modern (menggunakan balutan produk pabrik)
31. 20.Menutup luka
32. 21.Merapikan alat
33. 22.Melepaskan sarung tangan
34. 23.Mengembalikan pasien pada posisi yang nyaman
35. 24.Mencuci tangan
36. 25.Mengevaluasi respon pasien
37. 26.Merencanakan tindak lanjut
38. 27.Melakukan kontrak yang akan datang ( waktu, tempat, topik)
39. 28.Melakukan tindakan dan hasil
40. 10.PROSEDUR KERJA TINDAKAN EKSISI PROSEDUR 1. Menyambut pasien dan keluarga pasien dengan senyum salam sapa
41. 2.Memperkenalkan diri pada pasien
42. 3.Melakukan pemeriksaa fisik seperti mengukur tekanan darah
43. 4.Menjelaskan langkah –langkah tindakan yang akan dilakukan
44. 5.Memberikan lembaran persetujuan kepada pasien atau keluarga pasien
45. 6.Mencuci tangan
46. 7.mempersiapkan alat dan bahan
47. 8.Mengambil obat dengan benar, membaca label dan batas kadaluarsa
48. 9.Menghitung dosis obat (menggunakan obat sesuai kebutuhan)
49. 10.Membawa salep anastesi kepada pasien dan menjelaskan tujuan pengobatan
50. 11.Memberikan posisi yang nyaman pada pasien
51. 12.Memilih lokasi penyuntikan. Lokasi penyuntikan harus bebas dari bengkak,keras, jariongan parut, gatal, merah atau meradang 31
52. 13.Menggunakan sarung tangan dan melakukan pembersihan di area suntikan dengan cara berputar dengan arah dari dalam ke luar
53. 14.Menggunakan ibu jari dan telunjuk dari tangan yang dominan untuk meregangkan area injeksi
54. 15.Menggunakan tangan dominan untuk memegang jari dan telunjuk dari tangan yang non dominan untuk meregangkan area injeksi
55. 16.Menggunakan tangan yang dominan untuk memegang jarum dan tusukan jarum dengan sudut 45º, atau 90º dari permukaan
56. 17.Mengangkat jarum secara cepat sambil menekan kulit dengan tangan non dominan
57. 18.lakukan insisi berbentuk elips diatas lokasi tumor / kista dengan arah sesuai garis Langer ( bila tumor sangat menonjol jika tidak menonjol insisi cukup lurus saja )
58. 19.Angkat sebagian segmen kecil kulit yang berbentuk elips dengan hati-hati agar tidak menusuk tumor / kista
59. 20.Tarik kulit berbentuk elips yang masih melekat pada tumor / kista, tumor/kista dibebaskan dari jaringan sekitar secara tumpul dan hati-hati dengan menggunakan gunting berujung tumpul atau klem tumpul, sampai seluruh tumor / kista terangkat
60. 21.Klem perdarahan yang ada dan diligasi dengan cat gut
61. 22.Lakukan penjahitan dinding lapis demi lapis
62. 23.Area yang sudah di eksisi dioleskan salep antibotik
63. 24.Balut luka dengan perban perekat
64. 25.Melepas sarung tangan
65. 26.Mencuci alat yang telah digunakan
66. 27.Mencuci tangan
67. 28.Mengevaluasi respon pasien
68. 29.Melakukan kontrak yang akan datang (waktu, tempat dan topik)
69. 30.Mendokumentasikan
70. 11.PROSEDUR KERJA TINDAKAN ELEKTROCAUTER
71. 1.Menyambut pasien dan keluarga pasien dengan senyum salam sapa
72. 2.Memperkenalkan diri pada pasien
73. 3.Melakukan pemeriksaa fisik seperti mengukur tekanan darah
74. 4.Menjelaskan langkah –langkah tindakan yang akan dilakukan
75. 5.Memberikan lembaran persetujuan kepada pasien atau keluarga pasien
76. 6.Mencuci tangan
77. 7.mempersiapkan alat dan bahan
78. 8.Mengambil obat dengan benar, membaca label 32 dan batas kadaluarsa
79. 9.Menghitung dosis obat (menggunakan obat sesuai kebutuhan)
80. 10.Membawa salep anastesi kepada pasien dan menjelaskan tujuan pengobatan
81. 11.Memberikan posisi yang nyaman pada pasien
82. 12.Memilih lokasi penyuntikan. Lokasi penyuntikan harus bebas dari bengkak,keras, jariongan parut, gatal, merah atau meradang
83. 13.Menggunakan sarung tangan dan melakukan pembersihan di area suntikan dengan cara berputar dengan arah dari dalam ke luar
84. 14.Menggunakan ibu jari dan telunjuk dari tangan yang dominan untuk meregangkan area injeksi
85. 15.Menggunakan tangan dominan untuk memegang jari dan telunjuk dari tangan yang non dominan untuk meregangkan area injeksi
86. 16.Menggunakan tangan yang dominan untuk memegang jarum dan tusukan jarum dengan sudut 45º, atau 90º dari permukaan
87. 17.Mengangkat jarum secara cepat sambil menekan kulit dengan tangan non dominan
88. 18.Memijat secara perlahaan dengan kapas alkohol
89. 19.Melakukan tindakan cauter
90. 20.Area yang sudah di cauter di tekan dengan menggunakan kasa steril
91. 21.Klem perdarahan yang ada dan
92. 22.Lakukan penjahitan dinding lapis demi lapis
93. 23.Area yang sudah di cauter dioleskan salep antibotik
94. 24.Melepas sarung tangan
95. 25.Mencuci alat yang telah digunakan
96. 26.Mencuci tangan
97. 27.Mengevaluasi respon pasien
98. 28.Melakukan kontrak yang akan datang (waktu, tempat dan topik)Mendokumentasikan tindakan dan repon pasien
99. 12.PROSEDUR KERJA PEMBERIAN OKSIGEN PROSEDUR 1. Persiapan alat
100. 2.Persiapan pasien
101. 3.Mencuci tangan
102. 4.Sungkup dipasang atau ditutupkan pada mulut dan hidung, tali sungkup dikaitkan dibelakang kepala (bila menggunakan kanula hidung ganda, ujung kanula dimasukkan kedalam kedua lubang hidung dan tali diikat dibelakangg kepala)
103. 5.Isi tabung diperiksa dan dicoba
104. 6.Hubungkan selang oksigen dengan oksigen atau kanula hidung ganda
105. 7.Buka flow meter dengan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan
106. 8.Observasi reaksi pasien beberapa saat setelah 33 pemberian oksigen
107. 9.Rapikan pasien dan bereskan alat-alat
108. 10.Mencuci tangan Alat yang digunakan : - Tabung oksigen lengkap dengan manometernya - Mengukur aliran (flow meter) - Botol pelembab (humidifier) yang sudah diisi dengan air matang/aquades sampai pada batas
109. 11.Alat resusitasi lengkap, bila mungkin disediakan
110. 13.PROSEDUR KERJA KEBERSIHAN TANGAN PROSEDUR 1. Basahi tangan dan beri sabun, gosok telapk tangan kiri dengan telapak tangan kanan
111. 2.Gosok telapak tangan kanan diatas punggung tangan kiri dan telapak tangan kiri diatas punggung tangan kanan
112. 3.Gosok kedua telapak dan jari saling terkait
113. 4.Letakkan punggung jari pada telapak satunya dengan jari saling mengunci
114. 5.Jempol kanan digosok memutar oleh telapak kiri dan sebaliknya
115. 6.Jari kiri menguncup, gosok memutar ke kanan dan ke kiri pada telapak tangan kanan dan sebaliknya
116. 7.Bilas kedua tangan dengan air mengalir
117. 8.Keringkan kedua tangan dengan tissue sekali pakai
118. 14.MELAKUKAN PALPASI ABDOMEN DENGAN TEHNIK LEOPOLD PROSEDUR Melakukan Palpasi dengan Tehnik Leopold I
119. 1.Pemeriksa berdiri disebelah kanan menghadap menghadap kebahagian wajah ibu. . 2. Tangan kiri dan tangan kanan menentukan batas fundus uteri,dandengan sedikit mendorong fundus uteri ketengah – tengah.Bila fundus uteri berada kesamping kanan akn di dorong ketengah dengan tangan kiri,dan bila fundus uteri berada di samping kiri di dorong ketengah dengan tangan kanan secara pelan – pelan.
120. 3.Tangan kanan menahan fundus uteri,tangan kiri mengukur tinggi fundus uteri mulai dari atas fundus sampai prosesus syfoideus menggunakan jari telunjuk, jari manis dan kelingking.Atau tangan kiri mengukur tinggi fundus uteri sampai pusat
121. 4.Meletakkan jari – jari tangan kanan dan tangan kiri pada fundus uteri untuk merasakan bagian – bagian janin yang berada fundus uteri , dengan 34 jalan menekan secara lembut dan menggeser tangan secara bergantian ,bila pelu sedikit menggoyangkan untuk mencari apakah terdapat lentingan dari bagian kepala janin yang di raba.
122. 5.Menganalisa hasil pemeriksaan :
a.Bila dirasakan satu bagian besar,bulat,ada lentingan,merupakan pertanda kepala janin berada di fundus vuteri,dan janin tunggal.
b.Bila dirasakan satu bagian bulat,lunak, dan tidak ada lentingan, merupakan pertanda bokong janin berda pada fundus uteri,janin tunggal
c.Bila dirasakan bagian janin yang datar melebar,,merupakan pertanda punggung janin berada pada fundus uteri,atau. teraba bagian kecil lunak sebagai pertanda janin letak lintang
d.Bila dirasakan pada fundus uteri ada dua atau lebih besar bagian ,atau satu bagian yang mendatar,merupakan pertanda kehamilan ganda atau lebih dari satu Melakukan palpasi dengan tekhnik Leopold II
1. 1.Menggeser ujung jari tangan kiri yang dirapatkan sehingga terletak pada dinding perut ibu nbagian samping kanan, dan ujung jari tangan kanan yang dirapatkan pada dinding perut ibu di bagian samping kiri,sehingga posisi tangan kiri dan tangan kanan sejajar pada ketinggian yang sama.
2. 2.Tangan kiri mendorong dinding perut kanan ibu dengan lembut, jari tangankanan yang di rapatkan meraba dinding perut ibu di bagian kiri untuk merasakan bagian janin yang terletak di bagian samping kiri uterus ibu
3. 3.Menganalisa hasil pemeriksaan :
a.Bila dirasakan bagian yang rata, memanjang dan ada tahanan yang merupakan pertanda punggung janin
b.Bila dirasakan bagian kecil yang lembut dan tidak ada tahanan merupakan pertanda bagian-bagian kecil janin.
c.Bila dirasakan bagian yang bulat, keras dan melenting, merupakan pertanda kepala janin, atau bila dirasakan bagian yang bulat dan lunak, tidak melenting merupakan pertanda bokong janin, ini berarti janin letak lintang.
d.Bila dibagian samping kanan, samping kiri 35 uterus, dan bagian fundus dirasakan masing- masing satu bagian besar janin, merupakn pertanda kehamilan ganda dengan posisi membujur. Melakukan Palpasi dengan Tekhnik lepoild III Menggeser tangan kiri kebagian fundus uteri, kemudian memfiksasi fundus uteri, tangan kanan digeser kebagian bawah uterus, ibu jari dan jari-jari laiinnya meraba bagian-bagian janin yang berada di ueterus bagian bawah dan menggoyangkannya Menganalisa hasil pemeriksaan:
a.Bila dirasakan bagian yang bulat, keras, melenting, merupakan pertanda bokong janin.
b.Bila dirasakan mendatar dan dibawah kosong berarti pada bagian bawah uterus punggung atau bagian kecil janin.
c.Bila bagian terbawah janin yang berada dibawah uterus dapat digoyangkan, maka pertanda belum masuk PAP
d.Bila bagian terbawah janin yang berada dibawah uterus tidak dapat digoyangkan, maka pertanda sudah masuk PAP
e.Bila bagian terbawah janin susah digoyangkan, tapi masih bisa di goyangkan, maka pertanda sudah masuk PAP Melakukan Palpasi Dengan Tekhnik Leopold IV
1. 1.Meminta ibu untuk meluruskan kakinya (lutut tidak ditekuk lagi)
2. 2.Pemeriksaan menghadap kebagian kaki dengan sebelumnya memberi tahu ibu.
3. 3.Meletakkan tangan kiri disamping kiri uterus ibu, dan tangan kanan dibagian samping kanan uterus ibu. Ujung-ujung jari kedua tangan dan dipertemukan.
4. 4.Mengamati pertemuan ujung-ujung jari kedua tangan:
a.Bila ujung-ujung jari kedua tangan bisa dipertemukan disebut konvergen, yang berarti bagian terbawah janin belum memasuki PAP.
b.Bila ujung-ujung jarikedua tangan bisa dipertemukan di sebut divergern,yang berarti bagian terbawah janin sudah memasuki P A P. 36
1. 15.MEMBERIKAN ASUHAN ANTENATAL CARE PROSEDUR 1. Menyambut ibu dan keluarga , yang menemani ibu dengan senyum, salam dan sapa.
2. 2.Memperkenalkan diri pada ibu
3. 3.Melakukasn anamnesis yang meliputi :
a.Identitas klien dan penanggung
b.Riwayat kehamilan sekarang.
c.Riwayat kehamilan lalu
d.Riwayat kesehatan/penyakit yang diderita sekarang dan dulu.
e.Riwayat social ekonomi
1. 4.Pemeriksaan fisik :
a.Keadaan umum
b.TB dan BB
c.TTV.
d.Inspeksi seluruh tubuh secara sistimatik
e.Palpasi : • Mengukur tinggi fundus uteri dengan jari tangan ( gestasi >12 minggu ) dan dengan pita ukur (gestasi > 20 minggu) • Palpasi abdomen untuk kehamilan ganda (gestasi >28 minggu) • Melakukan palpasi abdomen untuk mengetahui letak, presentasi,posisi dan penurunan bagian terendah /kepala janin.(gestase > 36 minggu )Menggunakan leopold I s/d leopold IV
f.Auskultsi dilakukan pada gestasi di atas 20 minggu
g.Perkusi untuk mengetahui refleks pada patella.
1. 5.Pemeriksaan ultrasonografi (1 kali pada trimester I dan 1 kali pada trimester III )
2. 6.Pemeriksaan laboratorium yang meliputi :
a.Protein urine
b.Glukosa urine
c.Hemoglobin
1. 7.Pendidikan kesehatan / konseling dan persiapan kelahiran / kegawat daruratan.:
a.Memberitahuan pada bumil hasil temuan pemeriksaan.
b.Mengajari ibu ketidak nyamanan yang mungkin dialami selama hamil.
c.Sesuai usia kehamilan mengajari ibu tentang : • Nutrisi • Olaraga ringan. 37 • Istirahat • Kegiatan sex • Pekerjaan • Pakaian • Obat – obatan dan rokok • Tanda – tanda bahaya kehamilan dan poersalinan
d.Mengajari apa yang dilakukan bila menemui tanda – tanda bahaya kehamilan dan persalinan .
1. 8.Pemberian imunisasi TT,tambahan sat besi dan Vitamin
2. 9.Menjadwalkan kunjungan berikutnya.
3. 10.Mencatat hasil kunjungan
4. 16.MEMBERI PENYULUHAN PADA ANC PROSEDUR 1. Sapa peserta dan kenalkan diri
5. 2.Ciptakan lingkungan yang nyaman
6. 3.Menjelaskan mamfaat dari HE dalam kehamilan
7. 4.Berikan pertanyaan secara umum mengenai pengetahuan peserta tentang kehamilan dan pemeriksaan kehamilan
8. 5.Diskusikan berbagai aspek pemeriksaan kehamilan dan komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi, pilih salah satu topik untuk setiap sesi, berikan informasi mengenai : - Mempersiapakn kelahiran : Persiapan untuk kelahiran - Kesiapan untuk komplikasi : Persiapan pada komplikasi - Proses kehamilan, persalinan - Pemeriksaan rutin dalam kehamilan - Praktek-praktek rasional yang berbahaya yang harus di hindari - Praktek-pratek tradisional yang dapat membantu dan dapat disarankan - Bahaya dari pengobatan oleh sendiri dalam kehamilan - Nutrisi - Komsumsi zat besi - Profilaksis dari malaria - Imunisasi vaksin TT - Kebersihan didi dan lingkungan - Latihan istrahat dan tidur - Pentingnya seks yang aman dan menggunakan kondom selam kehamilan untuk mencegah HIV /AIDS - Pencegahan penyakit menular seksual (PMS/HIV) - Perawatan payudara dan persiapan untuk menyusi - Perwatan bayi baru lahi
9. 6.Diskusikan tanda-tanda bahaya yang 38 mengindikasikan ibu untuk segera melakukan pemeriksaan dan mendapat pengobatan (bagi setiap sesi
10. 7.Sapa peserta dan kenalkan diri
11. 8.Ciptakan lingkungan yang nyaman
12. 9.Menjelaskan mamfaat dari HE dalam kehamilan
13. 10.Berikan pertanyaan secara umum mengenai pengetahuan peserta tentang kehamilan dan pemeriksaan kehamilan - Mempersiapakn kelahiran : Persiapan untuk kelahiran - Kesiapan untuk komplikasi : Persiapan pada komplikasi - Proses kehamilan, persalinan - Pemeriksaan rutin dalam kehamilan - Praktek-praktek rasional yang berbahaya yang harus di hindari - Ketuban pecah sebelum waktunya - Perdarahan pervaginam - Demam - Muntah yang terus menerus/berlebihan - Penambahan berat badan yang berlebihan - Bengkak pada muka dan tangan - Nyeri kepala dan pandangan kabur - Gerakan janin yang berkurang - Pusing dan mersakan kelelahan yang sangat
14. 11.Berikan kesempatan pada klien untuk bertanya tentang informasi yang telah diterima dengan menjelaskan apa yang telah diberikan bidan
15. 12.Berikan unpan balik yang Positif
16. 13.Berkan pertanyaan pada ibu
17. 14.Kaji ulang (reviuw informasi yang penting)
18. 15.eri tanggal dan waktu pelaksanaan HE dan bubuhi tanda tangan bidan
19. 16.Ingatkan klien untuk kunjungan berikutnya dan hal-hal yang perlu diperhatikan selama kehamilan
20. 17.Ucapkan terimah kasih atas perhatian klien
21. 18.Lanjutkan pada area perawatan selanjutnya
22. 17.MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAPSMEAR PROSEDUR 1. Memberikan penjelasan pada ibu atas tindakan yang akan dilakukan.
23. 2.Persiapan alat.
24. 3.Menyiapkan ibu pada meja gynekologi dan perhatikan privasi serta kenyamanan ibu.
25. 4.Mengatur lampu sorot atau senter kearah vagina ibu.
26. 5.Mencuci tangan
27. 6.Menggunakan heandscoen steril dengan benar.
28. 7.Memeriksa vulva dan vagina bila terdapat tanda – tanda infeksi
29. 8.Melakukan vulva hygyne dengan kapas DTT 39
30. 9.Masukkan speculum dalam vagina
31. 10.Masukkan sikat endoservikal kedalam lubang lubang mulut rahim bagian dalam (endoservikal), ambil bahan dengan memutar sikat
32. 11.Menghapuskan specimen objek glas yang telah di beri nomor dan nama masing – masing pasien.
33. 12.Masukkan spatella ayre kedalaqm lubang mulut rahim bagian luar (eksoservikal ),ambil bahan dengan memutar spatella ayre kekanan 180 o dan kembali kekiri 180o.
34. 13.Menghapus kembali specimen objeck glas yang telah di beri nomor dan nama klien.
35. 14.Semprotkan larutan etyl alcohol 95%
36. 15.Membersihkan porsio dengan kasa steril dengan menggunakan tampong tang /panservklem.
37. 16.Mengeluarkan speculum dari dalam vagina.
38. 17.Merapikan ibu dan merendam alat dalam larutan klorin 0,5 %
39. 18.Mencuci tangan
40. 19.Menemui klien kembali
41. 20.Mengirimkan sediaan ke laboratorium sitologi
42. 18.PEMASANGAN DAN PENCABUTAN AKDR Pelaksanaan :
43. 1.Pemasangan Langkah 1  Tarik tenakulum (yang masih menjepit serviks sesudah melakukan sonde uterus ) sehingga kavum uteri,kanalis servikalis dan vagina berd=ada dalam satu garis lurus. Masukkan dengan pelan dan hati – hati tabung inserter yang sudah berisi AKDR kedalam kanalis servikalis dengan mempertahankan posisi leher biru dalam arah horizontal.  Sesuai dengan arah dan posisi cavum uteri,dorong tabung inserter sampai leher biru menyentuh serviks atau sampai terasa ada tahanan dari fundus uteri. Pastikan leher biru tetap dalam posisi horizontal.. Langkah 2  Pegang seta tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan, sedang tangan lain menarik tabung inserter sampai pangkal pendorong  Dengan cara ini lengan AKDR akan berada tepat di fundus (puncak kavum uteri ) Langkah 3  Keluarkan pendorong dengan tetap memegang dan menahan tabung inserter. Setelah pendorong keluar dari dari tabung inserter .dorong kembali dengan tabung 40 inserter dengan pelan dan hati – hati sampai terasa ada tahanan fundus. Langkah ini akan menjamin bahwa lengan AKDR akan berada di tempat yang setinggi mungkin dalam kavum uteri. Langkah 4 Keluarkan sebagian tabung inserter dari kanalis sevikalis. Pada waktu benang tampak tersembul keluar dari lubang serviks sepanjang 3-4 cm, potong benang terebut dengan menggunakan gunting mayo yang tajam.
44. 2.Pencabutan : Langkah 1  Menjelaskan kepada klien apa yang akan dilakukan dan dipersilahkan klien untuk bertanya. Langkah 2  Memasukkan speculum untuk melihat serviks dan benang AKDR Langkah 3  Mengusap serviks dan vagina dengan menggunakan betadine 2 sampai 3 kali Langkah 4  Mengatakan kepada klien bahwa sekarang akan dilakuakn pencabutan. Meminta klien untuk tenang dan menarik napas panjang. Memberi tahu mungkin timbul rasa sakit tapi itu normal Pencabutan normal :  Jepit benang didekat serviks dengan menggunakan klem lurus atau lengkung yang sudah didensifiksi tingkat tinggi atau steril dan tarik benang pelan-pelan, tidak boleh menarik dengan kuat. AKDR biasanya dapat dicabut dengan mudah. Untuk mencegah benangnya putus, tarik dengan kekuatan tetap dan cabut AKDR dengan pelan-pelan. Bila benang putus saat ditarik tetapi ujung AKDR  masih dapat dilihat maka jepit ujung AKDR tersebut dan tarik keluar.  Pencabutan sulit :  Bila benang AKDR tidak tampak, periksa pada kanalis servikalis dengan menggunakan klem lurus atau lengkung. Bila tidak ditemukan pada kanalis servikalis masukkan klem atau alat pencabut AKDR kedalam kavum uteri untuk menjepit benang atau AKDR itu sendiri.  Bila sebagian AKDR sudah tertarik keluar tetapi kemudian mengalami kesulitan menarik seluruhnya dari kanalis servikalis, putar klem pelan-pelan sambil tetap 41 menarik selama kliem tidak mengeluh sakit. Bila dari pemeriksaan bimanual didapatkan sudut antara uterus dengan kanalis servikalis sangat tajam, gunakan tenakulum untuk menjepit serviks dan lakukan tarikan kebawah dan keatas dengan pelan-pelan dan hati-hati sambil memutar klem. Jangan menggunakan tenaga yang besar. Langkah 5  Pasang AKDR baru bila klien menginginkan dan kondisi memungkinkan. C. Pelayanan Rawat Inap
45. 1.Prosedur Kerja Menyiapkan Tempat Tidur
46. 2.Prosedur Kerja Menerima pasien baru di Perawatan
47. 3.Prosedur Kerja memindahkan pasien
48. 4.Prosedur Kerja Menolong pasien pasien BAB dan BAK
49. 5.Prosedur Kerja Memandikan pasien di tempat tidur
50. 6.Prosedur Kerja Mencuci rambut
51. 7.Prosedur Kerja Menyikat Gigi
52. 8.Prosedur Kerja Membersihkan mulut
53. 9.Prosedur Kerja Menganti alat tenun kotor pada tempat tidur tanpa memindahkan pasien
54. 10.Prosedur Kerja Memgatur posisi Semi fowler
55. 11.Prosedur Kerja Memgatur posisi Sim
56. 12.Prosedur Kerja Memgatur posisi Trendelemburg
57. 13.Prosedur Kerja Memgatur posisi Dorsal Recumbent
58. 14.Prosedur Kerja Mengatur posisi Genu pectoral
59. 15.Prosedur Kerja Memberi obat tetes mata
60. 16.Prosedur Kerja Memberi obat tetes hidung
61. 17.Prosedur Kerja Memberi obat memalui oral
62. 18.Prosedur Kerja Memberi obat melalui sublingual
63. 19.Prosedur Kerja Memberi obat topical
64. 20.Prosedur Kerja memasang infuse
65. 21.Prosedur Kerja Menghitung tetesan infuse
66. 22.Prosedur Kerja Mengganti cairan infuse
67. 23.Prosedur Kerja Menambah obat ke dalam wadah cairan intravena (drips)
68. 24.Prosedur Kerja Memberi obat melalui intra muskuler
69. 25.Prosedur Kerja Memberi obat melalui intra vena
70. 26.Prosedur Kerja Memberi obat melalui intra cutan
71. 27.Prosedur Kerja Memberi obat melalui subcutan
72. 28.Prosedur Kerja Memberi obat melalui intra vaginal
73. 29.Prosedur Kerja Memberi obat melalui intra rektum
74. 30.Prosedur Kerja Memberi klien makan dan minum
75. 31.Prosedur Kerja Perekaman EKG
76. 32.Prosedur Kerja sarung tangan
77. 33.Prosedur Kerja Memasang NGT
78. 34.Prosedur Kerja Memberi makan dengan selang nasogastrik (sonde)
79. 35.Prosedur Kerja Melepas selang nasogastrik (sonde)
80. 36.Prosedur Kerja Memberi Oksigen
81. 37.Prosedur Kerja Memberi Transfusi darah
82. 38.Prosedur Kerja Memasang kateter pada wanita 42
83. 39.Prosedur Kerja Memasang kateter pada pria
84. 40.Prosedur Kerja Melepas kateter
85. 41.Prosedur Kerja Melakukan enema
86. 42.Prosedur Kerja Memberi huknah rendah
87. 43.Prosedur Kerja Memberi huknah tinggi
88. 44.Prosedur Kerja Memberi kompres luka
89. 45.Prosedur Kerja Mengangkat jahitan
90. 46.Prosedur Kerja Mengganti balutan luka kering
91. 47.Prosedur Kerja Mengganti balutan basah
92. 48.Prosedur Kerja Memasang bidai
93. 49.Prosedur Kerja Melakukan vulva hygiene
94. 50.Prosedur Kerja Memandikan bayi baru lahir
95. 51.Prosedur Kerja Melakukan resusitasi jantung paru (dua perawat)
96. 52.Prosedur Kerja Mendampingi klien dalam keadaan terminal
97. 53.Prosedur Kerja Memberikan penyuluhan pada pasien
98. 54.Prosedur Kerja Perawatan pasien yang baru saja meninggal
99. 55.Prosedur Kerja Menyiapkan pasien pulang
100. 1.PROSEDUR KERJA MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR PROSEDUR 1. Persiapan alat
101. 2.Perawat mencuci tangan
102. 3.Atur tempat tidur, kasur dan bantal
103. 4.Pasang seprai besar dengan garis tengah, lipatan tepat ditengah kasur / tempat tidur, bagia atas seprai dimasukkan di bawah kasur kemudian
104. 5.Atur sisi kedua samping seprai atau tempat tidur dengan sudut 90 , lalu masukkan ke bawah kasur
105. 6.Pasang perlak di tengah tempat tidur
106. 7.Pasang seprai kecil di atas perlak
107. 8.Lipatkan selimut menjadi 4 secara terbalik dan pasang di bagian bawah, ujung selimut di masukkan ke bawah kasur
108. 9.Pasang sarung bantal dan letakkan bantal di bagian atas tempat tidur area kepala pasien
109. 10.Perawat mencuci tangan Alat yang digunakan :  Seprai besar  Seprai kecil  Perlak  Selimut  Sarung bantal
110. 2.PROSEDUR KERJA MENERIMA PASIEN BARU DI PERAWATAN PROSEDUR 1. Persiapan alat
111. 2.Klien dan keluarga disambut di koridor dengan ucapan selamat pagi/siang/malam
112. 3.Memperkenalkan diri kepada klien dan keluarga
113. 4.Serah terima dengan perawat / keluarga yang mengantar
114. 5.Mengantar klien sesuai dengan kelas yang sudah di tentukan 43
115. 6.Mempersilahkan klien untuk berbaring
116. 7.Memberi orientasi kepada klien dan keluarga sesuai dengan pedoman orientasi bagi perawat (tanda tangan klien / keluarga setelah di beri orientasi)
117. 8.Melakukan pengkajian keperawatan
118. 9.Menyimpulkan hasil pemeriksaan
119. 10.Menjelaskan kepada klien dan keluarga tentang hasil pemeriksaan Membuat pendokumentasian
120. 3.PROSEDUR KERJA MEMINDAHKAN PASIEN
121. 1.Memindahkan pasien dari brangkar ke tempat tidur atau sebaliknya
a.Pasien diangkat oleh sekurang-kurangnya 3 orang perawat
b.Ketiga perawat berdiri pada sisi kanan pasien dengan urutan  Perawat I (yang paling tinggi) berdiri di
c.Lengan kiri perawat I dibawah kepala dan pangkal lengan pasien dan lengan kanan dibawah punggung pasien (bila pasien gemuk, lengan kanan pearawat I melalui badan pasien kebawah pinggang sehingga berpegangan dengan pergelangan tangan kiri perawat II)
d.Lengan kiri perawat II dibawah pinggang pasien, lengan kanan dibawah bokong pasien
e.Kedua lengan perawat III mengangkat seluruh tungkai pasien
f.Setelah siap salah satu seorang perawat memberi aba-aba untuk bersama-sama mengangkat pasien
g.Dengan langkah kebersamaan para perawat mulai berjalan menuju ke tempat tidur atau brangkar yang telah di sediakan
h.Setelah pasien berada di tempat tidur atau brangkar, posisinya diatur dan selimut dipasang dan dirapikan
1. 2.Memindahkan pasien dari kursi roda ke tempat tidur
a.Kursi roda di dorong ke sisi tempat tidur dan roda belakangnya ditahan atau di rem agar kursi roda tidak terbalik
b.Kedua tangan perawat menopang ketiak pasien pada sisi yang lemah/sakit dan pasien dianjurkan bertumpu pada sisi yang kuat
c.Perawat memimpin pasien untuk turun dari kursi roda dan berjalan bersama menuju tempat tidur 44
d.Pasien bersandar pada sisi tempat tidur, kemudian di bantu oleh perawat untuk naik (kalau perlu digunakan kursi)
e.Setelah pasien berada di tempat tidur, posisinya diatur sesuai kebutuhan kemudian dirapikan
1. 4.PROSEDUR KERJA MENOLONG PASIEN PASIEN BAB DAN BAK PROSEDUR 1. Persiapan pasien
2. 2.Persiapan alat
3. 3.Pintu di tutup sampiran di pasang
4. 4.Pakaian bawah pasien ditanggalkan, kemudian bagian bawah yang terbuka di tutup dengan selimut dan kain penutup
5. 5.Pasien dianjurkan menekuk lututnya dan mengangkat bokong (jika perlu dibantu oleh petugas/perawat)
6. 6.Pispot di pasang kemudian di dorong sampai terletak dibawah bokong pasien. Jika pasien tidak dapat melakukan sendiri petugas membantu menekuk lutut dan mengangkat bokong / pinggul pasien dengan tangan kiri, sedang tangan kanan petugas mendorong pispot sedemikian rupa sehingga posisinya tepat dan nyaman
7. 7.Bila pasien selesai BAB dan BAK kaki diregangkan dan selimut dibuka sedikit, selanjutnya anus dan daerah genitalia dibersihkan dengan kapas cebok
8. 8.Pasien dimiringkan, tangan kiri petugas membuka bokong pasien, tangan kanan membersihkan anus dengan kapas/kertas toilet lalu dibuang kedalam pispot. Pembersihan ini dilakukan beberapa kali sampai anus bersih. Setelah bersih pispot diangkat, ditutup dan diturunkan
9. 9.Bila pasien menginginkan membersihkan anus sendiri petugas membantu menyiramkan dan selanjutnya tangan dicuci lalu pispot diangkat, ditutup dan diturunkan
10. 10.Setelah selesai pasien dirapikan, peralatan dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula Pintu dan sampiran di buka kembali
11. 5.PROSEDUR KERJA MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR PROSEDUR 1. Persiapan alat
12. 2.Persiapan pasien
13. 3.Persiapan lingkungan
14. 4.Perawat mencuci tangan
15. 5.Selimut dan bantal dipindahkan dari tempat tidur, bila masih dibutuhkan bantal digunakan seperlunya 45
16. 6.Perawat berdiri di sisi kanan pasien
17. 7.Beritahu pasien bahwa pakaian bagian atas harus dibuka lalu bagian bawah yang terbuka itu ditutup dengan selimut mandi atau kain penutup
18. 8.Handuk dibentangkan di bawah kepala
19. 9.Muka, telinga dan leher dibersihkan dengan waslap lembab lalu dikeringkan dengan handuk
20. 10.Tanyakan apakah klien biasa menggunakan sabun atau tidak
21. 11.Selimut mandi atau kain penutup diturunkan
22. 12.Kedua tangan klien dikeataskan lalu handuk di atas dada klien dan lebarkan ke samping kiri dan kanan sehingga kedua tangan dapat diletakkan diatas handuk
23. 13.Kedua tangan pasien dibasahi dan diberi sabun. Pekerjaan ini dimulai dari bagian yang jauh dari petugas kemudian dibilas sampai bersih, selanjutnya dikeringkan dengan handuk. Bila klien terlalu gemuk laksanakan satu persatu
24. 14.Pakaian klien bagian bawah ditanggalkan dan selimt atau kain penutup di turunkan sampai perut bagian bawah
25. 15.Kedua tangan klien di keataskan handuk diangkat dan di bentangkan pada sisi klien
26. 16.Ketiak, dada dan perut dibasahi, di beri sabun, di bilas sampai bersih dan dikeringkan dengan handuk. Selanjutnya di tutup dengan kain penutup atau handuk
27. 17.Klien dimiringkan ke kiri
28. 18.Handuk dibentangkan di bawah punggung sampai bokong
29. 19.Punggung sampai bokong di basahi, di beri sabun, dibilas dan selanjutnya dikeringkan dengan handuk
30. 20.Klien dimiringkan ke kanan dan handuk dibentangkan dibawah punggung
31. 21.Punggung kiri di cuci seperti pada punggung kanan
32. 22.Klien ditelentangkan, pakaian bagian atas di pasang dengan rapi
33. 23.Kaki klien yang terjauh dari petugas dikeluarkan dari bawah kain penutup/handuk
34. 24.Handuk dibentangkan dibawahnya dan lutut di tekuk
35. 25.Kaki diberi sabun, dibilas selanjutnya dikeringkan. Demikian juga dengan kaki yang satu lagi
36. 26.Handuk diletakkan di bwah bokong dan pakaian bagian bawah perut dibuka
37. 27.Daerah lipatan paha dan genetalia dibasahi, di beri sabun lalu dibilas dan dikeringkan
38. 28.Pakaian bagian bawah dikenakan kembali, kain penutup atau handuk diangkat. Selimut klien 46 dipasang kembali
39. 29.Klien dan tempat tidur dirapikan kembali
40. 30.Pakaian dan alat tenun kotor serta peralatan lain dibereskan dan di bawa ke tempatnya
41. 31.Perawat mencuci tangan
42. 6.PROSEDUR KERJA MENCUCI RAMBUT
43. 1.Persiapan alat
44. 2.Persiapan pasien
45. 3.Persiapan lingkungan
46. 4.Perawat mencuci tangan
47. 5.Bila klien tidak dapat duduk, posisi tidurnya di atur dengan kepala di pinggir tempat tidur
48. 6.Ember di letakkan di bawah tempat tidur bagian kepala
49. 7.Perlak pengalas dipasang di bawah kepala, dengan sisi kanan dan kirinya digulung sedikit kedalam dan ujungnya berada di dalam ember
50. 8.Lubang telinga ditutup dengan kapas dan mata ditutup dengan kain kasa atau satu tangan klien
51. 9.Dada di tutup dengan handuk sampai ke leher
52. 10.Rambut di sisir kemudian disiram dengan air hangat, selanjutnya rambut di cuci dengan sampo. Rambut di bilas beberapa kali dengan air hangat dan bersamaan dengan itu kepala di pijit-pijit
53. 11.Kepala diangkat sedikit dan diberi alas handuk, selanjutnya rambut dikeringkan
54. 12.Kapas penutup lubang telinga dan kain kasa penutup mata diangkat dan diletakkan dalam bengkok
55. 13.Rambut dikeringkan dengan handuk
56. 14.Rambut di sisir rapi, kepala klien diletakkan pada bantal yang telah dialasi handuk kering
57. 15.Posisi klien diatur kembali
58. 16.Peralatan dibersihkan, dirapikan dan dikembalikan ke tempat semula
59. 7.PROSEDUR KERJA MENYIKAT GIGI PROSEDUR 1. Persipan alat
60. 2.Persiapan pasien
61. 3.Persiapan lingkungan
62. 4.Perawat mencuci tangan
63. 5.Handuk diletakkan di bawah dagu dan pipi
64. 6.Kain pengalas diletakkan diatas handuk dibawah dagu
65. 7.Siapkan sikat gigi basah yang diberi pasta
66. 8.Anjurkan klien berkumur-kumur
67. 9.Sikat gigi klien dengan gerakan naik turn, kemudian dibilas selanjutnya bibir dan sekitarnya dikeringkan
68. 10.Handuk atau pengalas diangkat 47
69. 11.Posisi klien diatur kembali
70. 12.Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula
71. 13.Perawat mencuci tangan
72. 8.PROSEDUR KERJA MEMBERSIHKAN MULUT PROSEDUR 1. Persipan alat
73. 2.Persiapan pasien
74. 3.Persiapan lingkungan
75. 4.Perawat mencuci tangan
76. 5.Handuk diletakkan di bawah dagu dan pipi klien
77. 6.Ujung pinset atau arteri klem dibungkus dengan kain kasa dan dibasahi air masak atau Nacl, air garam atau obat kumur
78. 7.Mulut klien dibuka dengan sudut lidah (pada klien yang tidak sadar)
79. 8.Rongga mulut dibersihkan mulai dari dinding rongga mulut, gusi, gigi, lidah dan terakhir
80. 9.Kain kasa yang kotor dibuang pada bengkok
81. 10.Tindakan pembersihan tersebut diulang sampai bersih
82. 11.Selanjutnya oleskan cairan borax glyserin
83. 12.Bila ada stomatitis, oleskan larutan gentan fiolet atau obat lain
84. 13.Klien dibaringkan dengan seksama
85. 14.Peralatan dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula
86. 15.Perawat mencuci tangan
87. 9.PROSEDUR KERJA MENGANTI ALAT TENUN KOTOR PADA TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN PASIEN PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
88. 2.Persiapan alat
89. 3.Pasien diberitahu
90. 4.Alat-alat didekatkan pada pasien
91. 5.Tahap pertama:
a.Miringkan pasien pada salah satu sisi tempat tidur (bila perlu pasien diganjal dengan bantal supaya tidak kembali ke posisi semula)
b.Lakukan segera prosedur ini pada tempat tidur bagian yang kosong
c.Lepaskan alat tenun yang kotor dari bawah kasur lalu di gulung satu persatu sampai di bawah punggung pasien yaitu:  Seprai kecil digulung ke tengah sejauh mungkin  Perlak dibersihkan dengan lap larutan desinfektan lalu keringkan dan di gulung ke tengah sejauh mungkin  Seprai besar di gulung ke tengah sejauh 48 mungkin
d.Alas tempat tidur dan kasur dibersihkan dengan lap yang dibasahi larutan desinfektan, kemudian dikeringkan dengan lap kering
e.Seprai besar yang bersih di gulung setengah bagian, kemudian gulungannya diletakkan di bawah punggung pasien dan yang setengah bagian lagi diratakan serta di pasang pada kasur
f.Perlak yang di gulung tadi di ratakan kembali
g.Seprai kecil di gulung sebagian dan diletakkan di bawah punggung pasien, seprai yang sebagian lagi diratakan di atas perlak, kemudian dimasukkan bersama- sama ke bawah kasur
1. 6.Tahap kedua
a.Setelah tahap pertama selesai, klien dimiringkan kebagian yang bersih dengan bantal pengganjalnya
b.Lepaskan alat tenun yang kotor dari bawah kasur
c.Seprai kecil diangkat dan dimasukkan kedalam tempat alat tenun yang kotor
d.Perlak dibersihkan dan digulung ke tengah
e.Seprai besar yang kotor diangkat dan dimasukkan ke tempat alat tenun yang kotor
f.Alat tempat tidur dan kasur dibersihkan seperti pada tahap pertama
g.Seprai besar di buka dari gulungannya, diratakan dan dipasang pada kasur
h.Perlak dan seprai kecil di pasang seperti pada tahap pertama
i.Sarung bantal yang kotor dilepaskan dan diletakkan pada tempat alat tenun yang kotor, bantal diratakan dengan isinya kemudian sarung bantal yang bersih di pasang
j.Bantal disusun, klien dibaringkan dalam posisi yang nyaman
k.Selimut kotor diganti dengan yang bersih
l.Peralatan dibersihkan dan dibereskan kemudian dikembalikan ke tempat semula
m.Perawat mencuci tangan
1. 10.PROSEDUR KERJA MEMGATUR POSISI SEMI FOWLER PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan  Pasien diberitahu  Pasien didudukkan, sandaran punggung atau kursi diletakkan di bawah atau diatas kasur bagian kepala, diatur sampai setengah duduk dan dirapikan. Bantal disusun menurut kebutuhan, pasien dibaringkan kembali dan 49 pada ujung kakiknya dipasang penahan  Pada tempat tidur khusus (functional bed) pasien dan tempat tidurnya langsung diatur setengan duduk, dibawah lutut ditinggikan sesuai kebutuhan. Kedua lengan di topang dengan bantal  Pasien di rapikan
2. 2.Perawat mencuci tangan
3. 11.PROSEDUR KERJA MEMGATUR POSISI SIM PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
4. 2.Pasien berbaring kemudian mirirngkan kekiri dengan posisi badan setengah telungkup sedangkan kaki kiri lurus, lutut dan paha kanan di tekuk serta ditarik ke arah dada, sementara tangan kiri diatas kepala atau belakang punggung dan tangan kanan diatas tempat tidur
5. 3.Perawat mencuci tangan
6. 12.PROSEDUR KERJA MEMGATUR POSISI TRENDELEMBURG PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
7. 2.Pasien diberi penjelasan
8. 3.Tempat tidur dibagian kaki ditinggikan dengan balok
9. 4.Pasien dibaringkan terlentang tanpa bantal, dan dibawah lipatan lutut diberi bantal
10. 5.Diantara kepala pasien dan ujung tempat tidur diberi bantal sebagai penahan
11. 6.Pada tempat tidur khusus (function bed) bagian kakinya dapat langsung ditinggikan sesuai dengan kebutuhan
12. 7.Perawat mencuci tangan
13. 13.PROSEDUR KERJA MEMGATUR POSISI DORSAL RECUMBENT PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
14. 2.Pasien diberi penjelasan
15. 3.Pasien berbaring terlentang dan pakaian bawah dibuka
16. 4.Lutut ditekuk, paha di renggangkan dan telapak kaki menapak di tempat tidur
17. 5.Perhatikan keadaan umum pasien, hindari terjadinya bahaya jatuh dan hindari tindakan yang menyebabkan rasa malu dan lelah pada pasien
18. 6.Perawat mencuci tangan
19. 14.PROSEDUR KERJA MENGATUR POSISI GENU PECTORAL PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
20. 2.Pasien diberi penjelasan
21. 3.Bantal disingkirkan di tempat tidur
22. 4.Pasien dianjurkan menungging
23. 5.Pakaian bagian bawah dibuka 50
24. 6.Siap dilakukan pemeriksaan
25. 7.Perawat mencuci tangan
26. 15.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT TETES MATA PROSEDUR 1. Persiapan alat
27. 2.Persiapan pasien
28. 3.Perawat mencuci tangan
29. 4.Alat-alat didekatkan pada klien
30. 5.Atur posisi pasien duduk atau tidur terlentang dengan kepala ditengadahkan
31. 6.Membuka kelopak mata bawah dengan telunjuk jari kiri
32. 7.Meneteskan obat mata pada permukaan konjungtiva kelopak mata bagian bawah sesuai dosis
33. 8.Membersihkan air mata yang keluar dengan kapas
34. 9.Mencatat pada lembar observasi
35. 10.Pasien di rapikan dan alat dibereskan
36. 11.Perawat mencuci tangan
37. 16.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT TETES HIDUNG PROSEDUR 1. Persiapan alat
38. 2.Perawat mencuci tangan daftar obat dan mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu pemberian dan dosisnya sambil membuka pembungkus obat
39. 3.Pasien dianjurkan berbaring tengadah dengan kepala lebih rendah dari bahu
40. 4.Mengisi pipet dengan obat yang sudah di tentukan
41. 5.Meneteskan obat ke dalam lubang hidung sedi sesuai dosis yang telah di tentukan
42. 6.Pasien dianjurkan untuk tengadah atau berbaring 5-10 menit supaya obat tidak mengalir keluar
43. 7.Membersihkan tetesan obat dengan kapas/tisu
44. 8.Mencatat pada lembar observasi
45. 9.Merapikan alat dan dikembalikan di tempat semula
46. 10.Perawat mencuci tangan
47. 17.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MEMALUI ORAL PROSEDUR 1. Persiapan alat
48. 2.Perawat mencuci tangan
49. 3.Mengambil daftar obat dan mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu pemberian dan dosisnya sambil membuka pembungkus obat
50. 4.Menuangkan obat cair ke dalam gelas obat (jika obatnya obat cair), jaga kebersihan etika obat 51
51. 5.Memberi obat kepada pasien kemudian pasien diminta memasukkan obat ke dalam mulutnya lalu ditelan dengan meminum air putih
52. 6.Setelah pasien selesai minum obat, catat pada lembar observasi
53. 7.Perawat mencuci tangan
54. 18.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MELALUI SUBLINGUAL PROSEDUR 1. Persiapan alat
55. 2.Persiapan pasien
56. 3.Perawat mencuci tangan
57. 4.Memberi obat pada klien
58. 5.Memberitahu klien agar meletakkan obat pada bagian di bawah lidah
59. 6.Menganjurkan pada klien agar tetap menutup mulut, tidak minum, tidak berbicara selama obat belum larut seluruhnya
60. 7.Mencatat pada lembar observasi
61. 8.Pasien di rapikan
62. 9.Perawat mencuci tangan
63. 19.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT TOPICAL PROSEDUR 1. Persiapan alat
64. 2.Persiapan pasien
65. 3.Mencuci tangan
66. 4.Bebaskan pakaian pada tempat yang akan diobati
67. 5.Oleskan salep pada luka retakan dengan sudip lidah
68. 6.Biarkan luka terbuka/tidak perlu ditutup dengan kaian kasa
69. 7.Rapikan pasien bila sudah selesai dan bereskan alat-alat
70. 8.Mencuci tangan
71. 20.PROSEDUR KERJA MEMASANG INFUSE PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
72. 2.Perawat memberi penjelasan kepada pasien
73. 3.Dekatkan alat-alat kepada pasien
74. 4.Perawat memakai sarung tangan
75. 5.Periksa ulang cairan yang akan di gunakan
76. 6.Pasang dengan cara buka klem pada set infuse, alirkan cairan sampai ke set infuse pada cairan yang akan dipakai
77. 7.Mengisi level water sampai batas yang telah di tentukan
78. 8.Keluarkan udara pada selang infuse dengan cara buka klem pada set infuse, alirkan cairan sampai tidak terlihat adanya gelembung udara pada selang infuse
79. 9.Pasang pengalas
80. 10.Tentukan vena yang akan di tusuk 52
81. 11.Pasang tourniquet
82. 12.Mengidentifikasi area yang akan di tusuk dengan diameter 5-10 cm
83. 13.Desinfeksi area yang akan di tusuk
84. 14.Masukkan jarum infuse (vena cateter) pada vena yang telah di tentukan
85. 15.Menutup bagian yang akan di tusuk dengan gaas steril/betadine
86. 16.Melakukan fiksasi
87. 17.Menghitung jumlah tetesan cairan sesuai kebutuhan
88. 18.Memperhatikan reaksi pasien
89. 19.Pasien di rapikan
90. 20.Alat-alat dirapikan
91. 21.Perawat mencuci tangan
92. 22.Catat waktu pemasangan, jenis cairan dan jumlah tetesan
93. 21.PROSEDUR KERJA MENGHITUNG TETESAN INFUSE PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
94. 2.Jelaskan tujuan mengatur tetesan infuse pada pasien
95. 3.Lihat lokasi pemasangan infuse serta lihat lancar dan tidaknya tetesan
96. 4.Hitung tetesan infuse dengan cara sebagai berikut :
a.Dewasa Volume (ml) x fastor tetesan waktu
b.Anak BB x kebutuhan cairanBB x kebutuhan cairan 72 (makro) 24 (mikro) Kebutuhan cairan tiap umur Umur Kebutuhan cairan (volume) 1-3 tahun 100 cc 4-6 tahun 90 cc 7-9 tahun 80 cc 10-12 tahun 70 cc 13-15 tahun 60 cc
1. 5.Atur tetesan sesuai perhitungan
2. 6.Catat jumlah tetesan
3. 22.PROSEDUR KERJA MENGGANTI CAIRAN INFUSE PROSEDUR 1. Perhatikan jenis dan aturan pemberian cairan sesuai instruksi dokter
4. 2.Mencuci tangan
5. 3.Jelaskan kepada pasien mengenai tujuan mengganti cairan infuse
6. 4.Tutup klem pengatur tetesan
7. 5.Buka segel botol cairan pengganti dengan tetap 53 memperhatikan kesterilannya, desinfeksi dengan kapas alcohol kemudian ganti cairan infuse sesuai dengan indikasi
8. 6.Buka klem pengatur tetesan dan atur jumlah tetesannya
9. 7.Mencuci tangan
10. 8.Catat hasil penggantian cairan
11. 23.PROSEDUR KERJA MENAMBAH OBAT KE DALAM WADAH CAIRAN INTRAVENA (DRIPS) PROSEDUR 1. Mencuci tangan
12. 2.Pastikan perintah/instruksi dari dokter
13. 3.Jelaskan prosedur pada klien
14. 4.Periksa identifikasi klien dengan membaca ID klien dan menanyakan namanya
15. 5.Cari port untuk menyuntikkan obat
16. 6.Usap port dengan swap alcohol
17. 7.Dengan perlahan tusukkan jarum spoit sampai menembus bagian tengah port kemudian dorong plunger
18. 8.Tarik spoit dan campur larutan dengan memegang kantung cairan dan membalikkan kantong cairan dengan perlahan dari ujung saru ke ujung yang lain
19. 9.Gantung kantung cairan dan periksa kecepatan infuse
20. 10.Lengkapi tabel label obat dan temple label tersebut dengan terbalik
21. 11.Mencuci tangan
22. 12.Catat pada catatan perawat
23. 24.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MELALUI INTRA MUSKULER PROSEDUR 1. Persiapan alat
24. 2.Persiapan pasien
25. 3.Perawat mencuci tangan
26. 4.Alat-alat didekatkan pada klien
27. 5.Mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu dan dosisnya
28. 6.Tentukan daerah yang akan disuntik (otot pangkal lengan, otot paha bagian luar atau 1/3 tengah paha sebelah luar dan pada otot bokong atau sepertiga bagian dari spina iliaka anterior)
29. 7.Permukaan kulit yang akan disuntik di desinfeksi terlebih dahulu
30. 8.Jarum ditusukkan tegak lurus (90 derajat) dengan permukaan kulit
31. 9.Pengisap spuit di tarik sedikit, bila ada darah obat dapat dimasukkan perlahan-lahan
32. 10.Jarum dicabut dengan cepat setelah obat masuk semua
33. 11.Bekas tusukan di tekan dengan kapas alcohol, 54 dan awasi klien beberapa waktu (kemungkinan timbul reaksi alergi).
34. 12.Mencatat pada lembar observasi
35. 13.Pasien di rapikan dan alat dibereskan
36. 14.Perawat mencuci tangan
37. 25.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MELALUI INTRA VENA PROSEDUR 1. Persiapan alat
38. 2.Persiapan pasien
39. 3.Perawat mencuci tangan
40. 4.Alat-alat didekatkan pada klien
41. 5.Mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu dan dosisnya
42. 6.Tentukan daerah yang akan disuntik, kemudian lakukan pembendungan
43. 7.Permukaan di desinfeksi lalu di tegakkan
44. 8.Jarum ditusukkan ke dalam pembuluh darah yang dimaksud dengan lubang jarum menghadap keatas
45. 9.Pengisap spuit di tarik sedikit, bila ada darah berarti jarum masuk ke vena
46. 10.Buka karet pembendung setelah berhasil
47. 11.Obat dimasukkan perlahan-lahan sampai habis
48. 12.Jarum dicabut dengan cepat setelah obat masuk semua
49. 13.Bekas tusukan di tekan dengan kapas alcohol, dan awasi klien beberapa waktu (kemungkinan timbul reaksi alergi). Jika klien menggunakan infuse, masukkan jarum menghadap keatas ke dalam selang karet infuse. Sebelum di suntik, tempat penyuntikan terlebih dahulu di desinfeksi dengan kapas alcohol. Tutup klem rol yang ada terdapat pada selang infuse dengan memutar ke bawah agar obat yang akan dimasukkan tidak masuk ke cairan atau dapat pula dengan cara menghambat selang infuse dengan menekuk/melipat selang
50. 14.Masukkan obat secara perlahan-lahan sampai habis. Buka klem rol yang terdapat pada selang infuse dengan memutar ke atas kemudian atur tetesan kembali sesuai instruksi atau bila selang di tekuk/dilipat di lepas kembali
51. 15.Observasi pasien beberapa saat setelah penyuntikan dilakukan
52. 16.Catat hasilnya dalam lembaran observasi
53. 17.Rapikan klien dan bereskan alat
54. 18.Perawat mencuci tangan
55. 26.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MELALUI INTRA CUTAN PROSEDUR 1. Persiapan alat
56. 2.Persiapan pasien
57. 3.Perawat mencuci tangan
58. 4.Alat-alat didekatkan pada klien 55
59. 5.Mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu dan dosisnya
60. 6.Permukaan kulit di desinfeksi lalu diregangkan dengan tangan kiri
61. 7.Jarum ditusukkan dengan lubang jarum menghadap ke atas dan membentuk sudut 15-20 derajat dari permukaan kulit
62. 8.Masukkan obat sampai ke permukaan kulit menggembung (sesuai dosis)
63. 9.Jarum dicabut dengan cepat (bekas tusukan jarum di larang di tekan maupun dihapus dengan kapas alcohol)
64. 10.Lihat dan catat reaksi yang terjadi pada daerah tusukan setelah 15 menit obat masuk
65. 11.Catat hasilnya dalam lembaran observasi dan laporkan kepada penanggungjawab
66. 12.Rapikan klien dan bereskan alat
67. 13.Perawat mencuci tangan
68. 27.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MELALUI SUBCUTAN PROSEDUR 1. Persiapan alat
69. 2.Persiapan pasien
70. 3.Mencuci tangan
71. 4.Alat-alat didekatkan ke klien
72. 5.Mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu dan dosisnya
73. 6.Permukaan kulit di desinfeksi lalu diangkat sedikit dengan tangan kiri
74. 7.Jarum ditusukkan dengan lubangnya menghadap ke atas dan membentuk sudut 45 derajat dari permukaan kulit
75. 8.Tarik sedikit pengisap spuit, bila tidak ada darah masukkan obat secara perlahan-lahan
76. 9.Jarum di cabut setelah obat masuk semua
77. 10.Tekan dengan kapas alcohol pada bekas tusukan
78. 11.Rapikan klien dan bereskan alat
79. 12.Perawat mencuci tangan
80. 28.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MELALUI INTRA VAGINAL PROSEDUR 1. Persiapan alat
81. 2.Persiapan pasien
82. 3.Perawat mencuci tangan
83. 4.Alat-alat didekatkan pada klien
84. 5.Mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu dan dosisnya
85. 6.Bebaskan pakaian dalam bagian bawah
86. 7.Atur posisi pasien pada posisi dorsal recumbent
87. 8.Perawat/petugas memakai sarung tangan
88. 9.Masukkan suppositoria kedalam liang vagina kurang lebih 8-10 cm atau sedalam mungkin
89. 10.Memberikan posisi supinasi selama 5-10 menit, meninggikan panggul dengan bantal 56
90. 11.Mencatat pada lembar observasi
91. 12.Pasien di rapikan dan alat dibereskan
92. 13.Perawat mencuci tangan
93. 29.PROSEDUR KERJA MEMBERI OBAT MELALUI INTRA REKTUM PROSEDUR 1. Persiapan alat
94. 2.Persiapan pasien
95. 3.Perawat mencuci tangan
96. 4.Alat-alat didekatkan pada klien
97. 5.Mencocokkan kembali nama pasien, nama obat, waktu dan dosisnya
98. 6.Bebaskan pakaian dalam bagian bawah
99. 7.Atur posisi pasien pada posisi sim
100. 8.Perawat/petugas memakai sarung tangan
101. 9.Masukkan obat kedalam rectum sambil menyuruh pasien menarik nafas panjang selama 20 menit klien istirahat baring
102. 10.Mencatat pada lembar observasi
103. 11.Pasien di rapikan dan alat dibereskan
104. 12.Perawat mencuci tangan
105. 30.PROSEDUR KERJA MEMBERI KLIEN MAKAN DAN MINUM PROSEDUR 1. Persipan alat
106. 2.Mencuci tangan
107. 3.Klien diberi tahu
108. 4.Menghidangkan makan diatas meja pasien
109. 5.Membantu pasien mengambil posisi yang menyenangkan
110. 6.Meletakkan serbet di bawah dagu pasien
111. 7.Memberi kesempatan klien untuk berdoa
112. 8.Menanyakan pada klien apakah lauk pauk dan sayur boleh di campur/tim
113. 9.Menyiapkan makanan dengan porsi sedang dan tidak tergesa-gesa sampai makanan habis atau sampai klien sudah merasa cukup
114. 10.Memberi minum secukupnya
115. 11.Setelah selesai, mulut dibersihkan dengan serbet
116. 12.Mengembalikan alat pada tempatnya
117. 13.Mencatat jenis dan jumlah makanan yang dihabiskan
118. 14.Perawat mencuci tangan Alat yang digunakan:  Serbet  Makanan  Air minum
119. 31.PROSEDUR KERJA PEREKAMAN EKG PROSEDUR 1. Perawat mencuci tangan
120. 2.Persiapan alat
121. 3.Menjelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
122. 4.Dekatkan alat-alat ke klien 57
123. 5.Atur posisi pasien (terlentang datar)
124. 6.Buka dan longgarkan pakaian pasien bagian atas, bila pasien memakai jam tangan, gelang, logam lain agar dilepas
125. 7.Bersihkan kotoran dengan menggunakan kapas pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai di lokasi manset elektroda
126. 8.Mengoleskan jeli pada permukaan elektroda
127. 9.Pasang elektroda ekstremitas atas pada pergelangan tangan kanan (merah) dan kiri (kuning) searah dengan telapak tangan
128. 10.Pasang electrode ekstremitas bawah pada pergelangan kaki kanan (hitam) dan kiri (hijau) sebelah dalam
129. 11.Pasang electrode pada daerah dada sebagai berikut : V1 : sela iga ke 4 pada garis sternal kanan V2 : sela iga ke 4 pada garis sternal kiri V3 : diantara V2 dan V4 V4 : sela iga ke 5 pada midclavicula kiri V5 : garis aksila anterior (diantara V4 dan V6) V6 : mid aksila sejajar dengan V4
130. 12.Hidupkan mesin EKG
131. 13.Periksa kembali standarisasi dari EKG meliputi kalibrasi dan kecepatan
132. 14.Lakukan pencatatan identitas klien melalui mesin EKG
133. 15.Melakukan perekaman sesuai dengan permintaan
134. 16.Matikan mesin EKG
135. 17.Rapihkan pasien dan alat-alat
136. 18.Mencuci tangan
137. 19.Melakukan pendokumentasian
138. 32.PROSEDUR KERJA SARUNG TANGAN PROSEDUR 1. Mencuci tangan
139. 2.Buka pembungkus kemasan
140. 3.Pegang kemasan bagian dalam dan letakkan pada permukaan datar yang bersih tepat diatas ketinggian pergelangan tangan, buka kemasan, pertahankan sarung tangan pada permukaan dalam pembungkus
141. 4.Bila sarung tangan belum dibedaki, ambil sebungkus bedak dan tuangkan sedikit pada tangan diatas bak cuci atau keranjang sampah
142. 5.Identifikasi sarung tangan kanan dan kiri. Setiap sarung tangan mempunyai manset kurang lebih 5 cm (2 inci). Kenakan sarung tangan pada tangan dominan anda terlebih dahulu
143. 6.Dengan ibu jari dan 2 jari lainnya dari tangan non dominan anda, pegang tepi manset sarung tangan untuk tangan dominan, sentuh hanya pada permukaan dalam sarung tangan 58
144. 7.Dengan hati-hati tarik sarung tangan pada tangan dominan, lebarkan manset dan pastikan bahwa manset tidak menggulung pada pergelangan tangan anda, pastikan juga bahwa ibu jari dan jari-jari lainnya pada posisi yang tepat
145. 8.Dengan tangan dominan anda yanga telah menggunakan sarung tangan, masukkan jari anda di bawah manset sarung tangan
146. 9.Dengan hati-hati tarik sarung tangan kedua pada tangan non dominan anda, jangan biarkan jari-jari dan ibu jari sarung tangan dominan menyentuh sarung tangan non dominan anda yang terbuka. Pertahankan ibu jari tangan non dominan abduksi ke belakang
147. 10.Manakala sarung tangan kedua sudah terpasang, cukupkan kedua tangan anda, manset biasanya terlepas setelah
148. 11.pemasangan. Pastikan untuk hanya menyentuh bagian yang steril
149. 12.Siap bekerja
150. 33.PROSEDUR KERJA MEMASANG NGT PROSEDUR 1. Terangkan prosedur dan tujuan untuk mengurangi kecemasan dan mendapat kerjasama
151. 2.Tutup sampiran untuk menjaga privasi klien
152. 3.Posisikan pasien (semi fowler/dorsal recumbent)
153. 4.Nilai keadaan hidung dan cuci bila perlu untuk memastikan hidungnya sesuai dan tidak ada sumbatan atau kecacatan
154. 5.Cuci tangan secara medical untuk mengurangi mikroorganisme
155. 6.Pakai handscoen untuk proteksi diri
156. 7.Buka bungkusan selang nasogastrik dan gulungkan ditangan
157. 8.Ukur selang nassogastrik dari ujung hidung ke cuping telinga kemudian ke prosessus xipoideus, tandai dengan plester
158. 9.Licinkan ujung selang dengan mencelum ke dalam air atau menggunakan jelly untuk menguragi gesekan antara membrane mukosa dengan selang
159. 10.Penggunaan jelly bisa memberi iritasi pada membran mukosa sehingga penggunaan air untuk lubrikasi lebih baik
160. 11.Ekstend kepala pasien kemudian masukkan selang nasogastrik ke dalam hidung sehingga menemukan rintangan (nasopharyngeal junction)
161. 12.Kemudian arahkan pasien fleksikan kepalanya Ekstensi kepala mengurangi curvature di jungtion nasopharyngeal Fleksi kepala memudahkan selang ke posterior faring dan esophagus bukan ke laring 59
162. 13.Araha pasien terus menelan sehingga paras tanda (sambil pasien menelan perawat mendorong ke dalam) Aski menelan membantu memasukkan selang Jika pasien “gag” terus-terusan dan selang tidak masuk walaupun pasien menelan periksa mulut pasien selang mungkin berada dalam mulut
163. 14.Perhatikan pasien dan tanda-tanda distress (batuk dan sianosis) jika ada keluarkan selang dengan cepat dan boleh dimasukkan kembali setelah pasien pulih. Batuk dan sianosis terjadi jika selang masuk ke dalam laring atau trakea
164. 15.Periksa kedudukan selang :
a.Dengan menggunakan stetoskope
b.Aspirasi = reaksi sekresi diuji dengan kertas litmus (biru ke merah)
c.Dengan gelembung/buble = gelembung banyak berarti masuk ke paru-paru
1. 16.Klepkan selang
2. 17.Letakkan selang ke ujung hidung dengan menggunakan plester (lap hidung bila perlu)
3. 18.Bereskan peralatan dan posisikan pasien untuk kenyamanan
4. 19.Catat dalam intake output chart
5. 34.PROSEDUR KERJA MEMBERI MAKAN DENGAN SELANG NASOGASTRIK (SONDE) PROSEDUR 1. Persiapan alat
6. 2.Persiapan pasien
7. 3.Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
8. 4.Auskultasi bising usus
9. 5.Pastikan pesanan dokter untuk formula
10. 6.Siapkan kantung dan selang untuk formula
a.Hubungkan selang dan kantong
b.Isi kantong dan selang dengan formula
1. 7.Jelaskan prosedur pada klien
2. 8.Baringkan pasien pada posisi fowler tinggikan tempat tidur 30 derajat
3. 9.Pastikan penempatan selang NGT
4. 10.Mulai member makan, pijang ujung proksimal selang makan
5. 11.Hubungkan spoit ke ujung selang dan tinggikan 45 cm diatas kepala klien
6. 12.Isis spoit dengan formula. Biarkan spoit kosong secara bertahap
7. 13.Bila digunakan kantong gavege, hubungkan kantong pada ujung selang makanan dan tinggikan kantong 45 cm diatas kepala pasien. Isi kantong dengan jumlah formula yang dipesankan kemudian biarkan kantong kosong secara bertahap lebih dari 30 menit
8. 14.Bila selang makan tidak sedang digunakan 60 klem ujung proksimal selang makan
9. 15.Biarkan air melalui selang makan bersamaan atau diantara makan
10. 16.Bilas kantong dan selang dengan air hangat setelah pemberian semua bolus makanan
11. 17.Tingkatkan oemberian makanan perselang
12. 18.Klien tetap pada posisi fowler tinggi atau dengan kepala tempat tidur ditinggikan 30 derajat atau lebih selama 30 menit setelah memberikan makanan melalui selang
13. 19.Catat jumlah dan jenis makanan, pastikan letak selang, respon klien terhadap makanan dan adanya efek merugikan
14. 35.PROSEDUR KERJA MEMBERI OKSIGEN PROSEDUR 1. Persiapan alat
15. 2.Persiapan pasien
16. 3.Mencuci tangan
17. 4.Sungkup dipasang / ditutupkan pada mulut dan hidung kemudian tali sungkup dikaitkan ke belakang kepalang (bila menggunakan kanula binasal, ujung kanula dimasukkan ke dalam kedua lubang hidung dan selang oksigen dikaitkan kebelakang kepala)
18. 5.Isi tabung humidifier, periksa dan coba
19. 6.Hubungkan selang oksigen/ kanula binasal dengan regulator
20. 7.Buka flow meter dengan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan
21. 8.Observasi reaksi pasien beberapa saat setelah pemberian oksigen
22. 9.Rapikan pasien dan bereskan alat
23. 10.Mencuci tangan
24. 11.Catat waktu pemberian dan reaksi pasien pada buku catatan
25. 36.PROSEDUR KERJA MEMBERI TRANSFUSI DARAH PROSEDUR 1. Persiapan alat
26. 2.Persipan pasien
27. 3.Perawat mencuci tangan
28. 4.Pasang infuse terlebih dahulu menggunakan selang infuse yang mempunyai filter / selang Y atau tunggal (lihat prosedur pemasangan infuse)
29. 5.Gantungkan larutan Nacl 0,9 % dalam botol untuk digunakan sebelum dan sesudah transfuse dilakukan
30. 6.Lakukan pemberian larutan/cairan Nacl 0,9% terlebih dahulu sebelum melakukan transfuse
31. 7.Sebelum memberi transfuse darah terlebih dahulu periksa identitas kebenaran produk darah, periksa kompatibilitas dalam kantong darah, periksa kesesuaian dengan identias 61 pasien, periksa kekadaluarsaan dan periksa adanya bekuan
32. 8.Buka set pemberian darah
33. 9.Klem pengatur pada posisi off
34. 10.Kantong darah dibolak balik secara perlahan 1-2 kali agar sel-selnya tercampur
35. 11.Lakukan desinfeksi kemudian tusuk kantong darah
36. 12.Tekan sisi bilik dengan ibu jari dan jari telunjuk sehingga filter terisi sebagian, buka klem pengatur biarkan set infuse terisi darah
37. 13.Hubungkan selang transfuse ke kateter vena dengan membuka klem pengatur bawah
38. 14.Setelah darah masuk, pantau TTV setiap 5 menit selama 15 menit pertama dan setiap 15 menit selama 1 jam berikutnya
39. 15.Setelah darah masuk semua, bersihkan selang dengan Nacl 0,9 %
40. 16.Catat tipe, jumlah dan komponen darah yang diberikan
41. 17.Perawat mencuci tangan
42. 37.PROSEDUR KERJA MEMASANG KATETER PADA WANITA PROSEDUR
43. 1.Persipan alat
44. 2.Persipan pasien
45. 3.Tutup ruangan atau tirai ruangan
46. 4.Mencuci tangan
47. 5.Berdiri disebelah kanan tempat tidur bila mempunyai tangan dominan kanan ( disebelah kiri tempat tidur bila anda kidal)
48. 6.Bantu klien pada posisi dorsal recumbent, minta klien untuk merilekskan pahanya sehingga memudahkan rotasi eksternal
49. 7.Selimuti klien dengan selimut mandi
50. 8.Kenakan sarung tangan steril
51. 9.Desinfeksi daerah pemasangan kateter
52. 10.Berikan pelumas pada dasar ujung kateter 2,5-5 cm
53. 11.Dengan tangan non dominan, regangkan labia untuk pemajangan sempurna meatus uretra, pertahankan tangan non dominan pada posisi ini sepanjang prosedur
54. 12.Dengan tangan dominan ambil kateter kurang lebih 7,5 -10 cm dari ujung, letakkan ujung kateter pada wadah penampung urine
55. 13.Minta klien untuk menghindari mengejan dan dengan perlahan masukkan kateter melalui meatus
56. 14.Dorong kateter sekitar 5-7,5 cm pada orang dewasa dan 2,5 cm pada anak-anak atau sampai urine mengalir keluar pada ujung kateter dengan menggunakan pinset anatomis, bila urin tampak dorong urine 5 cm lagi dan lakukan fiksasi 62 dengan mengisi balon dengan aquades (sesuai ukuran kateter)
57. 15.Hubungkan ujung kateter ke urin bag
58. 16.Plester kateterkesebelah dalam paha klien dengan plester non alergik, biarkan mengendur sehinggan gerakan paha tidak Menimbulkan tegangan pada kateter
59. 17.Bersihkan daerah pemasangan kateter
60. 18.Memberitahukan pada klien bahwa tindakan telah dilakukan, ingatkan klien agat tidak menarik kateter
61. 19.Perawat mencuci tangan
62. 20.Catat hasil prosedur di catatan perawat, termasuk ukuran kateter, jumlah dan karakter urine
63. 38.PROSEDUR KERJA MEMASANG KATETER PADA PRIA PROSEDUR 1. Persipan alat
64. 2.Persiapan pasien
65. 3.Tutup ruangan atau tirai ruangan
66. 4.Mencuci tangan
67. 5.Berdiri di sebelah kanan tempat tidur bila mempunyai tangan dominan kanan ( disebelah kiri tempat tidur bila anda kidal )
68. 6.Atur posisi klien
69. 7.Kenakan sarung tangan steril
70. 8.Berikan pelumas pada dasar ujung kateter 12,5- 17,5 cm
71. 9.Dengan tangan non dominan, regangkan preputium pria yang tidak di sirkumsisi, pegang penis pada batang tepat di bawah glans, regangkan meatus uretra diantara ibu jari dan jari telunjuk, pertahankan tangan non dominan pada posisi ini selama prosedur
72. 10.Dengan tangan dominan ambil kapas/kasa dan bersihkan penis dengan gerakan melingkar dari meatus bawah ke dasar glans
73. 11.Ambil kateter dengan tangan dominan yang telah menggunakan sarung tangan kurang lebih 7,5- 10 cm dari ujung
74. 12.Angkat penis pada posisi perpendicular terhadap tubuh klien
75. 13.Minta klien untuk menghindari mengedan dan dengan perlahan masukkan kateter melalui meatus
76. 14.Masukkan kateter 17,5-22 cm pada orang dewasa dan 5-7,5 cm pada anak kecil atau sampai urine mengalir keluar dari ujung kateter dengan menggunakan pinset. Bila terasa tahanan tarik kembali kateter jangan paksakan mendorong ke dalam
77. 15.Turunkan penis dan pegang kateter dengan kuat pada tangan non dominan, letakkan ujung kateter pada wadah urine 63
78. 16.Fiksasi balon dengan aquades sesuai keburuhan, setelah mengembangkan balon dengan baik hubungkan ujung kateter dengan urine bag
79. 17.Plester kateter pada bagian atas paha klien atau abdomen bawah (dengan penis mengarah ke arah dada klien, gunakan plestes on alergik biarkan agak sedikit mengendur sehingga gerakan tidak menimbulkan tegangan pada kateter
80. 18.Pastikan bahwa tidak terdapat obstruksi atau lipatan pada selang
81. 19.Lepaskan sarung tangan dan bereskan alat-alat serta bersihkan daerah pemasangan kateter
82. 20.Bantu klien pada posisi nyaman dan ingatkan pasien tentang pentingnya untuk tidak menarik kateter
83. 21.Beritahu klien bahwa tindakan telah dilakukan
84. 22.Atur posisi klien senyaman mungkin
85. 23.Rapikan alat-alat
86. 24.Perawat mencuci tangan
87. 25.Catat pada catatan perawat hasil prosedur termasuk ukuran kateter, jumlah cairan fiksasi kateter, jumlah urine yang keluar, karakter urine dan respon pasien
88. 39.PROSEDUR KERJA MELEPAS KATETER PROSEDUR 1. Mencuci tangan
89. 2.Jelaskan pada pasien tentang prosedur pelaksanaan
90. 3.Atur posisi
91. 4.Pakai handscoen
92. 5.Dengna mengggunakan pinset lepas fiksasi kateter
93. 6.Keluarkan cairan fiksasi balon dengan menggunakan spoit (perhatikan jumlah cairan apakah sudah sesuai dengan jumlah cairan yang dimasukkan)
94. 7.Tarik selang kateter secara perlahan-lahan dengan menggunakan pinset sambil pasien dianjurkan tarik nafas panjang
95. 8.Buang selang kateter / urine bag pada tempat yang telah disediakan
96. 9.Atur posisi pasien senyaman mungkin
97. 10.Rapikan alat-alat
98. 11.Mencuci tangan
99. 12.Catat pada catatan perawat
100. 40.PROSEDUR KERJA MELAKUKAN ENEMA PROSEDUR 1. Jelaskan prosedur pada klien
101. 2.Tutup ruangan atau tirai
102. 3.Mencuci tangan
103. 4.Bantu klien pada posisi miring (sim) dengan 64 lutut kanan fleksi, anak-anak dapat pula ditempatkan pada posisi dorsal recumbent (posisikan klien dengan control sfingter kurang pada pispot)
104. 5.Letakkan bantalan tahan air dibawah panggul dan bokong klien
105. 6.Selimuti tubuh dan ekstremitas bawah klien dengan selimut mandi, biarkan hanya area anak yang terpajan
106. 7.Letakkan pispot dekat tempat tidur
107. 8.Mencuci tangan
108. 9.Kenakan sarung tangan sekali pakai
109. 10.Lepaskan kap palstik, meskipun ujung sudah berpelumas, jelly tambahan dapat diberikan sesuai kebutuhan
110. 11.Dengan perlahan regangkan bokong dan cari letak anus
111. 12.Masukkan ujung botol dengan perlahan melalui rectum, masukkan 7,5-10 cm (3-4 inci) pada orang dewasa. Perah botol sampai semua larutan telah masu ke rectum dan kolon (kebanyakan botol mengandung kurang lebih 250 ml)
112. 13.Letakkan lapisan tissue toilet di sekitar selang pada anus dan dengan perlahan tarik selang
113. 14.Jelaskan pada klien bahwa perasaan distensi adalah normal. Minta klien untuk menahan larutan selama mungkin saat berbaring di tempat tidur
114. 15.Singkirkan wadah enema dan selang pada tempat yang telah disediakan
115. 16.Lepaskan sarung tangan dengan menariknya hingga terbalik dan buang kedalam wadah yang telah disediakan
116. 17.Bantu klien ke kamar mandi atau membantu posisi di pispot, observasi karakter feces dan larutan (peringatkan klien agar jangan menyiram toilet sebelum perawat menginspeksi)
117. 18.Bantu klien sesuai yang dibutuhkan untuk mencuci area anal dengan air sabun
118. 19.Mencuci tangan dan catat hasilnya enema pada catatan perawat
119. 41.PROSEDUR KERJA MEMBERI HUKNAH RENDAH PROSEDUR 1. Persiapan pasien
120. 2.Persiapan alat
121. 3.Sampiran di pasang jika perlu pintu di tutup
122. 4.Memakai handscoen dan celemek
123. 5.Alas bokong dan perlak dipasang
124. 6.Pakaian bagian bawah dikeataskan, ditutup dengan selimut mandi / kain penutup 65
125. 7.Atur posisi klien dengan posisi sim kiri
126. 8.Irigator diisi dengan cairan hangat sesuai program, rekti kanul dipasang dan ujungnya diolesi pelican
127. 9.Petugas mengangkat irigator dengan tangan kiri setinggi 50 cm dari kasur dan tangan kanan memasukkan kanul rekti kurang lebih 15 cm
128. 10.Klem selang di buka, cairan dimasukkan perlahan-lahan
129. 11.Bila cairan sudah habis selang kanul di cabut
130. 12.kanul dilepaskan dan dimasukkan ke dalam mangkuk yang berisi desinfektan
131. 13.Pasien tetap dalam posisi miring dan diberitahukan untuk tidak BAB kemudian pispot di pasang
132. 14.Setelah selesai pasien dibersihkan dan dirapikan
133. 15.Peralatan dibereskan, dibersihkan dan dikembalikan ke tempat semula
134. 16.Perawat mencuci tangan
135. 17.Dokumentasi
136. 42.PROSEDUR KERJA MEMBERI HUKNAH TINGGI PROSEDUR 1. Persiapan pasien
137. 2.Persiapan alat
138. 3.Sampiran di pasang jika perlu pintu di tutup
139. 4.Memakai handscoen dan celemek
140. 5.Alas bokong dan perlak dipasang
141. 6.Pakaian bagian bawah dikeataskan, ditutup dengan selimut mandi / kain penutup
142. 7.Atur posisi klien dengan posisi sim miring ke kanan
143. 8.Irigator diisi dengan cairan hangat sesuai program, rekti kanul dipasang dan ujungnya diolesi pelican
144. 9.Petugas mengangkat irigator dengan tangan kiri setinggi 30 cm dari kasur dan kanul dimasukkan lebih dalam agar cairan mengalir tidak terlalu cepat
145. 10.Cairan dialirkan perlahan-lahan selama 20 menit
146. 11.Bila cairan sudah habis selang kanula di cabut
147. 12.Kanul dilepaskan dan dimasukkan ke dalam mangkuk yang berisi desinfektan
148. 13.Pasien tetap dalam posisi miring dan diberitahukan untuk tidak BAB kemudian pispot di pasang
149. 14.Setelah selesai pasien dibersihkan dan dirapikan
150. 15.Peralatan dibereskan, dibersihkan dan dikembalikan ke tempat semula
151. 16.Perawat mencuci tangan
152. 17.Dokumentasi
153. 43.PROSEDUR KERJA MEMBERI KOMPRES LUKA PROSEDUR 1. Jelaskan prosedur pada pasien 66
154. 2.Atur posisi yang nyaman
155. 3.Letakkan bantalan tahan air pada area yang akan di kompres
156. 4.Pajankan hanya bagian tubuh yang akan di tutup dengan kompres
157. 5.Cuci tangan
158. 6.Atur peralatan tuangkan larutan yang dihangatkan pada wadah steril
159. 7.Kenakan sarung tangan sekali pakai, lepaskan balutan yang menutup luka. Buang sarung tanga dan balutan pada wadah yang telah disiapkan
160. 8.Kaji kondisi luka dan kulit disekitarnya
161. 9.Kenakan sarung tangan
162. 10.Oleskan jelly petorlium dengan kapas ke kulit sekitar luka. Jangan oleskan jelly pada kulit yang rusak
163. 11.Ambil lapisan kasa basah dan peras sehingga tidak ada tetesan air
164. 12.Pasang kasa diatas luka. Liat respon klien dan tanyakan apakah iyya merasa tidak aman. Dalam beberapa detik, angkat tepi kasa untuk mengkaji kemerahan pada kulit
165. 13.Bila klien mentoleransi kompres air hangat, tumpuk rapat kasa pada luka, pastikan semua permukaan luka tertutup
166. 14.Tutup kompres basah dengan handuk mandi kering. Bila perlu beri peniti atau pengikat
167. 15.Ganti kompres hangat tiap 5 menit
168. 16.Tanyakan klien secara periodik apakah terdapat ketidaknyamanan atau sensasi luka bakar
169. 17.Lepaskan bantalan handuk atau kompres, kaji luka dan kondisi kulit sekitar
170. 18.Ganti balutan steril
171. 19.Alat-alat dibrsihkan
172. 20.Cuci tangan
173. 21.Catat pada catatan perawat tipe pelaksanaan, lerutan, suhu larutan, lamanya penerapan, dan kondisi kulit sebelum dan sesudah prosedur
174. 44.PROSEDUR KERJA MENGANGKAT JAHITAN PROSEDUR 1. Persiapan alat
175. 2.Persiapan pasien
176. 3.Perawat cuci tangan
177. 4.Meletakkan set angkat jahitan di depan pasien atau didaerah mudah dijangkau
178. 5.Membuka set angkat jahitan secara steril
179. 6.Membuka jahitan dengan hati-hati dan balutan dimasukkan kedalam kantong balutan kotor, bekas-bekas plester dibersihkan dengan kapas bensin
180. 7.Mendesinfeksi sekitar luka operasi dengan alcohol 70% dan mengolesi luka operasi dengan 67 bethadine solution 10%
181. 8.Melepaskan jahitan satu persatu selang-seling, dengan cara menjepit simpul jahitan dengan pinset anatomis dan ditarik sedikit keatas, kemudian menggunting benang tepat dibawah simpul yang berdekatan dengan kulit atau pada sisi lain yang taka da simpul
182. 9.Menutup luka dengan kasa steril kering dan diplester
183. 10.Merapikan pasien dan lingkungannya
184. 11.Membersihkan alat-alat dan mengambalikkan pada tempatnya
185. 12.Perawat mencuci tangan
186. 13.Mencatat pada catatan perawatan.
187. 45.PROSEDUR KERJA MENGGANTI BALUTAN LUKA KERING PROSEDUR 1. Jelaskan prosedur pada klien dengan menggambarkan langkah-langkah perawatan luka
188. 2.Dekatkan semua peralatan yang diperlukan
189. 3.Ambil kantung sekali pakai, buat lipatan diatasnya letakkan dalam jangkauan area kerja
190. 4.Tutup ruang atau area tempat tidur atur posisi klien yang nyaman, instruksikan klien untuk tidak menyentuh luka atau alat-alat steril
191. 5.Cuci tangan secara menyeluruh
192. 6.Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai, dan lepaskan plester ikatan atau balutan
193. 7.Lepaskan plester dengan melepas ujung, menariknya dengan perlahan, sejajar padah kulit dan mengarah pada balutan (bila masih terdapat plester di kulit bersihkan pakai aseton)
194. 8.Dengan tangan yang telah menggunakan sarung tanganataua porsep angkat balutan, pertahankan permukaan kotor jauh dari penglihatan klien
195. 9.Bila balutan lengket pada luka, lepaskan dengan memberikan larutan steril atau air
196. 10.Observasi karakter dan jumlah drainase drainase pada balutan
197. 11.Buang balutan kotor pada kantung hindari kontaminasi permukaan luar kantung, lepaskan serung tangan dengan menarik bagian dalam keluar, buang ditempat yang tepat
198. 12.Buka nampan balutan steril atau secara individual tertutup bahan steril, tempat disamping tempat tidur, buka botol atau bungkusan balutan antiseptic dan tuangkan ke dalam baki steril atau diatas kasa steril
199. 13.Kenakan sarung tangan steril
200. 14.Inspeksi luka perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan atau penutupan kulit, dan karakter drainase 68
201. 15.Bersihkan luka dengan larutan antiseptic yang diresepkan atau larutan garam faal. Pegang kasa yang dibasahi dalam larutan dengan forsep. Gunakan kasa terpisah untuk setiap usapan membersihkan. Bersihkan dari area yang kurang terkontaminasi. Gerakan dalam tekan progresif menjauh dari insisi atau tepi luka
202. 16.Gunakan kasa baru untuk mengeringkan luka atau insisi. Usap dengan cara seperti yang digambarkan pada langkah 15
203. 17.Berikan salef antiseptic bila disarankan, gunakan tehnik seperti pada pembersihan. Jangan dioleskan diatas tempat drainase
204. 18.Pasang balutan-balutan kering pada insisi atau letak luka :
a.Pasang satu balutan untuk setiap kali
b.Pasang kasa jarang (4x4) sebagai lapisan kontak
c.Bila terpasang drain ambil gunting dan potong kasa 4x4 kotak untuk dipasang di sekitarnya
d.Pasang kasa lapisan kedua sebagai lapisan absorben
e.Pasang surgipad yang lebih tebal bantalan ABD
1. 19.Gunakan plester diatan balutan atau amankan dengan balutan atau pengikat
2. 20.Lepaskan sarung tangan dan buang pada tempat yang telah disediakan
3. 21.Buang semua bahan dan bantu klien kembali pada posisi nyaman
4. 22.Cuci tangan
5. 23.Catat pada catatan perawat, observasi luka, balutan dan drainase.
6. 46.PROSEDUR KERJA MENGGANTI BALUTAN BASAH KE KERING PROSEDUR 1. Jelaskan prosedur pada klien dengan menggambarkan langkah-langkah perawatan luka
7. 2.Susun semua peralatan yang diperlukan di meja tempat tidur (jangan buka dulu)
8. 3.Ambil kantung sekali pakai, buat lipatan diatasnya letakkan kantung pada area kerja
9. 4.Tutup ruang atau area tempat tidur
10. 5.Atur posisi yang nyaman
11. 6.Cuci tangan secara menyeluruh
12. 7.Letakkan bantalan tahan air dibawah klien
13. 8.Kenakan sarung tangan bersih sekali pakai, dan lepaskan plester, ikatan atau verban
14. 9.Lepaskan plester dengan melepas ujungnya, dan menarik secara perlahan, sejajar dengan 69 kulit dan sejajar balutan (bila masih terdapat perekat di kulit, dapatdapat dihilangkan dengan aseon)
15. 10.Dengan tangan yang telah menggunakan sarung tangana atau forsep angkat balutan, permukaan bawah balutan yang kotor jauh dari penglihatan klien (bioa terpasang drain lepaskan satu satu lapis setiap kali)
16. 11.Bila balutan melekat pada jaringan dibawahnya jangan dibasahi, perlahan bebaskan balutan dari aksudat yang mongering. Ingatkan klien tentang penarikan dan ketidak nyamanan
17. 12.Observasi karakter dan jumlah drainase drainase pada balutan
18. 13.Buang balutan kotor pada pada wadah yang telah disediakan, hindari kontaminasi permukaan luar wadah
19. 14.Lepaskan serung tangan sekali pakai dengan menarik bagian dalam keluar, buang pada tempat yang telah disediakan
20. 15.Siapkan peralatan balutan steril
21. 16.Tuangkan larutan yang telah diresepkan kedalam baskom steril dan tambahkan kasa berlubang kecil
22. 17.Kenakan sarung tangan
23. 18.Inspeksi luka perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan atau penutupan kulit, dan karakter drainase
24. 19.Bersihkan luka dengan larutan antiseptic atau larutan. Pegang kasa yang dibasahi dalam larutan dengan menggunakan forsep. Gunakan satu kasa untuk setiap tekanan membersihkan. Bersihkan dari area yang kurang terkontaminasi ke area yang terkontaminasi bergakan dalam tekan progresif menjauh dari insisi atau tepi luka:
25. 20.Pasang kasa beranyaman yang halus dan basah tepat pada luka. Bila luka dalam, dengan perlahan buat kasa seperti kemasan dengan menekuk tepi kasa dengan forsep. Secara perlahan memasukkan kasa kedalam luka sehingga seluruh permukaan luka kontak dengan kasa basah
26. 21.Pasang kasa steril kering (4x4) diatas kasa basah
27. 22.Tutup dengan kasa, surgifad, atau bantalan ABD
28. 23.Pasang plester diatas balutan atau amankan dengan ikatan mentgomery, perban atau pengikat
29. 24.Bantu klien pada posisi kenyamanan
30. 25.Cuci tangan
31. 26.Catat pada catatan perawat, observasi luka, balutan, drainase dan respon klien. 70
32. 47.PROSEDUR KERJA MEMASANG BIDAI PROSEDUR
33. 1.Persiapan alat
34. 2.Persiapan penderita
35. 3.Cuci tangan
36. 4.Atur posisi dan tenangkan penderita pasang bidai pada daerah yang perlukan
37. 5.Observasi keadaan penderita
38. 48.PROSEDUR KERJA MELAKUKAN VULVA HYGIENE PROSEDUR 1. Siapkan alat-alat sesuai dengan urutan penggunaannya
39. 2.Berikan informed consent pada ibu
40. 3.Mencuci tangan
41. 4.Keringkan tangan dengan handuk kering
42. 5.Dekatkan alat-alat (bengkok) didekat ibu
43. 6.Gunakan handscoen
44. 7.Ambil kapas DTT dari kom
45. 8.Usap permukaan labia mayor sebelah kanan dengan menggunakan satu kapas dan buang kapas di bengkok
46. 9.Usap permukaan labia mayor sebelah kiri dengan menggunakan satu kapas dan buang kapas di bengkok
47. 10.Usap permukaan labia minor sebelah kanan dengan menggunakan satu kapas dan buang kapas di bengkok
48. 11.Usap permukaan labia minor sebelah kiri dengan menggunakan satu kapas dan buang kapas di bengkok
49. 12.Usap permukaan vestibulum hingga ke perineum dengan menggunakan satu kapas dan buang kapas di bengkok
50. 13.Bereskan alat-alat
51. 14.Rendam alat-alat serta handscoen kedalam larutan klorin 5 %
52. 15.Mencuci tangan setelah melakukan tindakan
53. 16.Keringkan tangan dengan handuk kering
54. 17.Berikan informasi pada ibu, bantu ibu merapikan dirinya dan kembali pada posisi biasa. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan.
55. 49.PROSEDUR KERJA MEMANDIKAN BAYI BARU LAHIR PROSEDUR Pelaksanaan
56. 1.Mencuci tangan
57. 2.Memakai celemek
58. 3.Memasukkan air dingin dan air panas kedalam waskom( periksa suhu air dengan menggunakan 71 bagian dalam pergelangan tangan atau siku)
59. 4.Membuka pakaian bayi,biarkan popok tetap terpasang dan selimuti bayi dengan handuk
60. 5.Basuh wajah bayi dengan air bersih, dengan menggunakan waslap (jangan mengenai mata)
61. 6.Mengeringkan wajah dengan handuk, dengan cara menepuk-nepuk secara perlahan
62. 7.Bila perlu cuci rambut bayi dengan air,gosok seluruh rambut bayi secara perlahan dan keringkan
63. 8.Membuka popok bayi, bersihkan genetalianya bila perlu
64. 9.Memasukkan bayi kedalam air(waskom mandi), sangga kepala dan leher bayi dengan lengan bawah da pergelangan tangan nondominan, kemudian lingkaran ibu jari dan telunjuk dibagian atas lengan bayi. Tangan yang dominan memegang pergelangan kaki untuk mengangkat bayi pada saat masuk dan keluar dari waskom mandi
65. 10.Dudukkan bayi dengan tegak untuk membasuh punggung,topang kepala bayi dengan pergelangan tangan atau lengan bawah dari tangan dominnan. Kemudian kembalikan bayi keposisi semula
66. 11.Mengangkat bayi dari air menggunakan kedua tangan,berhati-hatilah karna bayi licin
67. 12.Menyelimuti bayi dengan handuk
68. 13.Mengeringkan bayi dengan cepat dengan menepuk-nepuknya secara perlahan perhatikan lipatan kulit
69. 14.Pakaikan popok dan pakaian bayi yang bersih
70. 15.Menyerahkan bayi kepada orang tua dan tempatkan ditempat tidur
71. 16.Membereskan alat-alat mandi
72. 17.Mendokumentasikan
73. 50.PROSEDUR KERJA MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU (DUA PERAWAT) PROSEDUR 1. Tentukan apakah individu tidak sadar dengan menggoncangkan tubuhnya atau berteriak “apakah anda baik-baik saja”?
74. 2.Tentukan adanya pernafasan dan nadi karotis
75. 3.Minta bantuan, cari bantuan dari orang lewat atau minta perawat tambahan
76. 4.Baringkan korban pada permukaan yang keras seperti lantai, tanah atau papan
77. 5.Tempatkan diri anda pada posisi yang benar, juga nyaman, penolong 2 orang, 1 orang menghadap korban berlutut sejajar pada kepala korban. Orang kedua pindah ke sisi yang berlawan dan menghadap korban, berlutut sejajar pada sternum korban
78. 6.Memulihkan jalan nafas korban : 72
a.Dongakkan dahi angkat dagu, tinggikan dagu dengan 1 tangan dan berikan tekanan ke bawah pada dahi sampai gigi hampir bersentuhan tetapi mulut masih terbuka
b.Manuper rahang dapat digunakan oleh professional kesehatan tapi tidak dianjurkan untuk masyarakat umum. Raih sudut rahang bawah korban dan angkat dengan kedua tangan, memindahkan mandibula kedepan sambil mengangkat kepala ke belakang
1. 7.Bila tersedia pasang jalan nafas oral
2. 8.Berikan pernafasan buatan :
a.Mouth to mouth 1) Dewasa : pencet hidung korban dan tutup mulut korban dengan mulut anda dan tiupkan 2 nafas penuh ke dalam Mulut korban (tiap nafas harus berlangsung 1,5-2,0 detik) biarkan korban menghembuskan nafas antara Pernafasan. Lanjutkan, berikan 10-12 nafas permenit 2) Anak-anak : tempatkan mulut diatas hidung dan mulut anak (untuk resusitasi mouth to mouth anak, berikan 2 nafas perlahan selama 1 sampai 1,5 detik dengan perhentian diantaranya. Lanjutkan pemberian 20 pernafasan permenit
b.Ambu Dewasa dan anak-anak : Untuk kantong resusitasi ambu gunakan ukuran masker yang tepat dan pasang di bawah dagu, keatas dagu, menutupi mulut dan hidung korban
1. 9.Observasi naik dan turunnya di dinding dada pada setiap pernafasan. Bila paru-paru tidak mengembang, reposisi kepala dan leher untuk melihat obstruksi jalan nafas. Periksa guna mencari sumbatan jalan nafas yang dapat terlihat, seperti muntahan
2. 10.Hisap secret bila perlu atau putar kepala korban ke satu sisi
3. 11.Kaji ulang terhadap terabanya nadi karotis (dewasa) atau nadi brachialis (bayi) setelah perbaikan pernafasan
4. 12.Bila nadi tidak teraba, lakukan kompresi dada :
a.Tentukan posisi tangan yang benar: 1) Dewasa : tempatkan tangan 1-2 cm diatas prosesus xipoideus. Pertahankan tangan sejajar dada dan jari diatas dada. Jari-jari saling mengunci. Luruskan lengan dan kunci siku-siku. Pertahankan lengan lurus dan bahu tepat diatas sternum korban 2) Anak-anak : letakkan jari telunjuk dan jari tengah satu tangan 1-2 cm diatas prosesus xipoideus 73 3) Bayi : letakkan jari telunjuk dan jari tengah satu tangan diatas sternum diatas prosesus xipoideus. Jari harus 1 cm dibawah garing putting 4) Dewasa dan remaja: 4-5 cm (1,5-2 inci) 5) Anak besar 3-4 cm (1-1,5 inci) 6) Usia pra sekolah : 2-4 cm 7) Bayi : 1-2 cm (0,5-1 inci) 3) Pertahankan ketetapan frekuensi kompresi : 1) Dewasa dan remaja: 80 / menit (hitungan satu 1000 : dua 1000) 2) Anak yang lebih besar : 100 / menit 3) Bayi dan usia bermain : 100-200 / menit
b.Lanjutkan ventilasi mouth to mouth atau ambu 1) Dewasa dan remaja : tiap 5 detik (12/menit) 2) Anak lebih besar : tiap 4 detik ( 15/menit) 3) Bayi dan usia bermain: tiap 3 detik (20 / menit)
1. 13.Palpasi nadi karotis pada tiap kompresi dada eksternal selama menit pertama penuh. Bila nadi karotis tidak teraba, kompresi tidak cukup kuat atau posisi tangan tidak cepat
2. 14.Lanjutkan RJP sampai teratasi atau sampai korban teraba kembali nadinya
3. 15.Bereskan alat-alat
4. 51.PROSEDUR KERJA MENDAMPINGI KLIEN DALAM KEADAAN TERMINAL PROSEDUR 1. Mengamati tanda-tanda vital
5. 2.Menyarankan agar keluarga menunggu
6. 3.Memberikan perawatan khusus pasien dipindahkan ke kamar yang tersendiri atau di sudut kamar dan dilindungi dengan tabir
7. 4.Memberikan rasa nyaman kepada pasien antara lain dengan:  Membetulkan letak pasien  Membasahi bibir pasien  Mengeringkan keringat kalau perlu pakaian diganti  Mengobservasi keadaan pasien  Memberikan obat sesuai instruksi dokter
8. 5.Memberikan dorongan mental :  Memberikan kekuatan mental/iman dan kepercayaan  Memberikan harapan akan kehidupan kekal  Mengucapkan doa singkat dan memberikan kesempatan bertobat pada pasien
9. 6.Memberikan pengertian kepada keluarga pasien tentang keadaan pasien, memberikan hiburan ketenangan
10. 52.PROSEDUR KERJA MEMBERIKAN PENYULUHAN PADA PASIEN 74 PROSEDUR
11. 1.Persiapan klien dan keluarga
12. 2.Persiapan alat-alat
13. 3.Memberi penyuluhan kepada klien dengan cara diskusi, Tanya jawab, demonstrasi
14. 4.Menggunakan alat peraga bila diperlukan
15. 5.Mengadakan evaluasi
16. 6.Memberikan umpan balik
17. 7.Mencatat hasil penyuluhan
18. 53.PROSEDUR KERJA PERAWATAN PASIEN YANG BARU SAJA MENINGGAL PROSEDUR 1. Keluarga pasien diberitahu secara seksama, bahwa jenazah akan dibersihkan
19. 2.Petugas memakai pakaian khusus (barakschort)
20. 3.Jenazah dirapikan dan dibersihkan sesuai kebutuhan (misalnya ada luka yang perlu dijahit)
21. 4.Letak pasien diatur menurut agama / kepercayaannya
22. 5.Kelopak mata dirapatkan dan lubang-lubang pada tubuh ditutup kapas lembab (misalnya hidung dan telinga)
23. 6.Mulut dirapatkan dengan cara mengikat daguke kepala dengan verband
24. 7.Kedua kaki dirapatkan, pergelangan kaki dan kedua ibu jari diikat dengan verband
25. 8.Jenazah ditutup rapi dengan kain penutup
26. 9.Surat kematian harus diisi lengkap oleh dokter bersangkutan atau penanggungjawab ruangan jika perlu diperlukan visum et repertum diberikan sesuai peraturan yang berlaku
27. 10.Jenazah dibawa ke kamar mayat oleh petugas sesuai peraturan Rumah Sakit sekurang- kurangnya dua jam setelah dinyatakan meninggal
28. 54.PROSEDUR KERJA MENYIAPKAN PASIEN PULANG PROSEDUR Dilakukan pada :
29. 1.Pasien yang oleh dokter dinyatakan sudah sembuh
30. 2.Pasien yang boleh istirahat di rumah, tapi belum sembuh benar ( pasien yang cuti )
31. 3.Pasien yang keadaannya sudah parah dan tidak ada harapan lagi, serta keluarganya ingin merawatnya di rumah
32. 4.Pasien dengan pulang paksa Syarat-syarat pasien yang boleh pulang :
33. 1.Ada pernyataan dari dokter bahwa pasien boleh pulang dan tidak memerlukan perawatan lagi di rumah sakit
34. 2.Apabila pasien/keluarganya menghendaki pulang, sedangkan keadaan pasien belum memungkinkan maka pasien/keluarganya harus menandatangani surat pernyataan 75 pulang paksa
35. 3.Sedapat mungkin sudah menyelesaikan pembiayaan pengobatan dan perawatan di rumag sakit, sesuai peraturan yang ada Pelaksaanaan :
36. 1.Pasien/keluarganya diberitahu, bahwa pasien boleh pulang. Sebaiknya pemberitahuan disampaikan paling lambat sehari sebelumnya
37. 2.Menyiakan obat-obat, surat-surat yang diperlukan, misalnya resep, surat pangantar untuk kontrol di puskesmas terdekat
38. 3.Kepada pasien/keluarganya tentang hal-hal diberikan yang harus diperhatikan dan dilakukan oleh pasien di rumah , misalnya tentang : a) Tindakan keperawatan b) Obat-obat yang harus diminum c) Pengaturan makan/diitnya d) Kegiatan-kegiatan/aktivitas yang tidak boleh dilakukan e) Pentingnya pemeriksaan ulang secara teratur, terhadap penyakitnya
39. 4.Memberi dorongan moril supaya pasien dan keluarganya menerima kenyataan. Misalnya pasien sudah sembuh tetapi timbulnya kecacatan. Atau pasien yang sudah boleh pulang tapi tidak dapat disembuhkan. Hal-hal yang perlu diperhatikan : - Cegah adanya pasien yang melarikan diri - Cegah adanya barang-barang Rumah Sakit terbawa pulang oleh pasien atau keluarganya - Bila ada barang-barang pribadi pasien, harus segera diserahkan kembali Sebaiknya petugas mengantar pasien sekurang-kurangnya sampai ke pintu ruang perawatan D. PELAYANAN LABORATORIUM
40. 1.Pemeriksaan Asam Urat
41. 2.Pemeriksaan Biliburi
42. 3.Pemeriksaan Creatinin
43. 4.Pemeriksaan Glukosa
44. 5.Pemeriksaan SGOT
45. 6.Pemeriksaan SPGT
46. 7.Pemeriksaan Cholosterol
47. 8.Pemeriksaan Cholosterol
48. 9.Pemeriksaan Albumin
49. 10.Pemeriksaan HBS-Ag
50. 11.Pemeriksaan HIV-1 dan HIV-2
51. 12.Pemeriksaan Tes Kehamilan
52. 13.Pemeriksaan Mikroskopis Urine 76
53. 14.Pemeriksaan Narkoba Inst-Answer Multidrug
54. 15.Pemeriksaan Urine dengan Metode Catrik Celup
55. 16.Pemeriksaan Widal
56. 17.Pembuatan Serum
57. 18.Pewarnaan Ziehl Neelsen
58. 19.Memakai Mikroskop
59. 20.Pemeriksaan Feses
60. 21.Prosedur menggunakan Centrifuge
61. 22.Pemeriksaan Genexpert MTB/RIF
62. 23.Perhitungan Pemeriksaan Jumlah Leukosit
63. 24.Pengumpulan Sampel Darah
64. 1.PEMERIKSAAN ASAM URAT PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
65. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
66. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
67. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum.
68. 5.Kemudian larutan Asam Urat dipipet 1000 μl ditambahkan serum 20 μl kemudian inkubasi selama 10 menit. Dibaca di spektrofotometer panjang gelombang 546 nm.
69. 6.Catat hasil
70. 2.PEMERIKSAAN BILIRUBI PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
71. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
72. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
73. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum.
74. 5.Bilirubin Total - Untuk larutan blangko, campurkan 200 μl larutan A ditambahkan 1000 μl larutan B dan 200 μl sampel, kemudian inkubasi selama 10 menit, kemudian ditambahkan 200 μl larutan C lalu inkubasi selama 5 menit - Untuk larutan sampel, campurkan 200 μl larutan A ditambahkan 1 tetes larutan D, lalu ditambahkan 1000 μl larutan B dan 200 77 μl sampel serum, kemudian inkubasi selama 10 menit, kemudian ditambahkan 200 μl larutan C lalu inkubasi selama 5 menit - Baca larutan blangko dan larutan sampel pada alat spektrofotometer pada panjang gelombang 546 nm - Catat hasil untuk bilirubin total
75. 6.Bilirubin Direct - Untuk larutan blangko, campurkan 200 μl larutan A ditambahkan 2000 μl larutan NaCl 0,9 % dan 200 μl sampel, kemudian inkubasi selama 5 menit - Untuk larutan sampel, campurkan 200 μl larutan A ditambahkan 1 tetes larutan D, lalu ditambahkan 2000 μl larutan NaCl 0,9 % dan 200 μl sampel serum, kemudian inkubasi selama 5 menit - Baca larutan blangko dan larutan sampel pada alat spektrofotometer pada panjang gelombang 546 nm Catat hasil untuk bilirubin direct
76. 3.PEMERIKSAAN CREATININ PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
77. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
78. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
79. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum.
80. 5.Kemudian campurkan 500 μl reagen A dan 500 μl reagen B, ditambahkan serum 100 μl. Kemudian dibaca di spektrofotometer panjang gelombang 510 nm. Catat hasil.
81. 4.PEMERIKSAAN GLUKOSA PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
82. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
83. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
84. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum.
85. 5.Kemudian larutan Glukosa dipipet 1000 μl ditambahkan serum 10 μl kemudian inkubasi 78 selama 10 menit, lalu dibaca di spektrofotometer panjang gelombang 505 nm.
86. 6.Catat hasil.
87. 5.PEMERIKSAAN SGOT PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
88. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
89. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
90. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum.
91. 5.Kemudian larutan SGOT dipipet 1000 μl ditambahkan serum 100 μl, dibaca di spektrofotometer panjang gelombang 340 nm, F 1746
92. 6.Catat hasil
93. 6.PEMERIKSAAN SGPT PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
94. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
95. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
96. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum.
97. 5.Kemudian larutan SGPT dipipet 1000 μl ditambahkan serum 100 μl, dibaca di spektrofotometer panjang gelombang 340 nm, F 1746
98. 6.Catat hasil
99. 7.PEMERIKSAAN CHOLOSTOREL-HDL PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
100. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
101. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
102. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum
103. 5.Kemudian pipet 300 μl serum ditambahkan 1 tetes reagen cholesterol-HDL, lalu centrifuge selama 15 menit 79
104. 6.Kemudian pipet supernatant 10 μl, dicampurkan 1000 μl reagen cholesterol, lalu inkubasi selama 10 menit, lalu dibaca di spektrofotometer panjang gelombang 546 nm
105. 7.Catat hasil
106. 8.PEMERIKSAAN CHOLESTOROL PROSEDUR 1. Siapkan alat dan bahan
107. 2.Ambil darah pasien ; Bersihkan vena dengan kapas alkohol 70% kemudian pasang karet pembendung lengan atas, vena ditusuk dengan disposable 3 cc dan tarik penghisap disposable perlahan-lahan sampai jumlah darah 3 cc.
108. 3.Angkatlah jarum dari disposable dan alirkan 3 cc darah vena ke dalam tabung reaksi melalui dinding tabung.
109. 4.Kemudian darah dicentripuge sampai ada serum.
110. 5.Kemudian larutan Cholesterol dipipet 1000 μl ditambahkan serum 10 μl kemudian inkubasi 10 menit, lalu dibaca di spektrofotometer panjang gelombang 546 nm.
111. 6.Catat hasil
112. 9.PEMERIKSAAN ALBUMIN PROSEDUR Masukkan dalam kuvet Blanko reagen Sampel atau standard Sampel / standard Color reagent - 1000 μl 10 μl 1000 μl Campurkan, lalu inkubasi pada suhu 20-25oC selama 5 menit. Ukur absorbansi sampel dan standard dibandingkan dengan blanko reagen dalam 30 menit (∆A) PERHITUNGAN C = 4 x ∆A sampel (g/dl) ∆A standard C = 40 x ∆A sampel (g/l) ∆A standard Faktor Konversi Untuk mengkonversi hasil yang didapatkan ke dalam konsentrasi berdasarkan Certified Reference material (CRM 470), digunakan formula berikut: Konsentrasi yang diukur x 0,821 = 80 Konsentrasi (CRM 470)
113. 10.PEMERIKSAAN HBS-Ag PROSEDUR 1. Biarkan test device, spesimen, buffer dan/atau kontrol pada suhu ruangan sebelum pemeriksaan
114. 2.Pindahkan test device dari foil pouch dan tempatkan pada permukaan yang bersih.
115. 3.Transfer 100 ul spesimen (serum/plasma) dengan menggunakan pipet atau dropper ke specimen well
116. 4.Hasil berupa garis merah dibaca dalam waktu 15 menit (jangan interpretasi setelah 30 menit)
117. 11.PEMERIKSAAN HIV-1 DAN HIV-2 PROSEDUR 1. Untuk sampel serum dan plasma: - Sebanyak 50 μl sampel diteteskan pada sampel pad - Hasil dapat dibaca dalam 15 menit
118. 2.Untuk whole blood/darah vena: - Sebanyak 50 μl sampel diteteskan pada sampel pad - Setelah 1 menit, ditambahkan Chase Buffer pada sampel pad - Hasil dapat dibaca dalam 15 menit
119. 3.Untuk whole blood/darah kapiler: - Sebanyak 50 μl sampel diteteskan pada sampel pad - Setelah darah meresap pada sampel pad + Chase Buffer pada sampel pad - Hasil dapat dibaca dalam 15 menit
120. 12.PEMERIKSAAN TES KEHAMILAN PROSEDUR 1. Lepaskan kaset tes hCG dari foilnya. Beri label identifikasi pasien.
121. 2.Tempatkan pada permukaan yang bersih, datar dan kering
122. 3.Teteskan 3 tetes urin (100μL) pada sumur tempat spesimen pada kaset.
123. 4.Tunggu sampai timbul garis warna pink/merah (± 3 menit) pada daerah baca (tanda “C” dan tanda “T”)
124. 5.Intrepretasi hasil
125. 13.PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS URINE (SEDIMEN) PROSEDUR 1. Isi tabung sentrifusi dengan 10 cc urine
126. 2.Letakkan tabung dalam tempat sentrifusi berlawanan dengan tabung ini, letakkan tabung lain yang diisi air 10 cc (untuk keseimbangan)
127. 3.Putar sentrifusi dengan kecepatan 1500 rpm 81 selama 5 menit
128. 4.Tuangkan seluruh supernatan
129. 5.Posisi tabung ditegakkan kembali sehingga sisa-sisa supernatan yang tidak tertuang bercampur dengan sedimen
130. 6.Teteskan sedimen pada kaca obyek
131. 7.Tutup dengan kaca penutup
132. 8.Lihat di bawah mikroskop dengan pembesaran lensa objektif 10 kali
133. 9.Kondensor diturunkan kemudian lihat dengan pembesaran lensa objektif 40 kali.
134. 14.PEMERIKSAAN NARKOBA INST-ANWESR MULTIDRUG PROSEDUR Urine harus dalam suhu kamar (15-30oC). Jangan membuka kantong kemasan tes sampai pemeriksaan siap dilaksanakan.
135. 1.Keluarkan alat tes dari kantong pelindungnya. Beri label nama penderita atau no identitas atau label kontrol. Buka penutup alat tes.
136. 2.Tempatkan urin pada wadah dengan mulut wadah yang lebar, kemudian celupkan area alat tes ke dalam urin dengan posisi tegak selama 10-15 detik. Batas urin tidak boleh melebihi batas dengan garis bergelombang pada alat tes. Kemudian tempatkan alat tes yang telah dicelupkan pada area kering dengan permukaan rata dan baca hasil pemeriksaan dalam waktu tidak lebih dari 5 menit.
137. 15.PEMERIKSAAN URINE DENGAN METODE CARIK CELUP PROSEDUR 1. Tampung urin baru dalam botol bersih
138. 2.Kocok perlahan-lahan agar urin homogeny
139. 3.Pindahkan sebagian sampel urin ke dalam tabung
140. 4.Masukkan data pasien (nomor pemeriksaan)
141. 5.Tekan tombol measurement
142. 6.Celupkan kertas test ke dalam urin dengan sekejap
143. 7.Keluarkan kertas test sambil menyeka bagian pinggirnya pada mulut botol penampung urin, sehingga urin yang berlebihan dapat dipisahkan dari kertas test
144. 8.Letakkan kertas test pada alur pemeriksaan yang telah tersedia
145. 9.Print out hasil test akan keluar setelah pemeriksaan selesai
146. 16.PEMERIKSAAN WIDAL PROSEDUR A. Metode Kualitatif:
147. 1.Gunakan sarung tangan.
148. 2.Keluarkan Kit Stained Salmonella 82 Suspensions (Fortress) dari lemari pendingin, biarkan pada suhu
149. 2.ruang ± 1 jam.
150. 3.Teteskan 1 tetes (40μL) serum pada suatu lingkaran berdiameter ±3 cm pada slide/keramik putih.
151. 4.Teteskan 1 tetes Reagen yang sudah dihomogenkan terlebih dahulu, campur menggunakan pengaduk plastik.
152. 5.Goyang slide menggunakan rotator dengan kecepatan 100 rpm selama dua menit.
153. 6.Baca hasilnya pada 2 menit B. Metode Semikuantitatif:
154. 1.Pada slide teteskan masing masing serum sebagai berikut : Serum 80 μL 40μ L 20μ L 10μL 5μL Reagen 1 tete s 1 tete s 1 tete s 1 tetes 1 tetes Pengenceran 1/2 0 1/4 0 1/8 0 1/16 0 1/320
155. 2.Campurkan dengan menggunakan pengaduk plastik.
156. 3.Goyangkan slide menggunakan rotator dengan kecepatan 100 rpm selama 2 menit
157. 4.Baca hasil pada 2 menit. C. Langkah kerja Metode Tabung :
158. 1.Siapkan serum pada sederet tabung dan lakukan pengenceran sebagai berikut : Tabung 1 2 3 4 5 6 7 Diluent 1.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 Serum 0.1 1 ml pengenceran serial Pengen ceran 1/20 1/4 0 1/80 1/16 0 1/3 20 1/6 40 1/ 280
159. 2.Tambahkan masing-masing 1 tetes reagen ke dalam tabung, aduk dengan pengaduk plastik.
160. 3.Campur dan inkubasi campuran larutan O pada 50˚C selama 4 jam dan larutan H pada 50˚C selama 2 jam Baca hasil : adanya aglutinasi.
161. 17.PEMBUATAN SERUM 83 PROSEDUR
162. 1.Gunakan sarung tangan.
163. 2.Lakukan penomoran tabung.
164. 3.Catat identitas pasien dalam buku catatan harian.
165. 4.Diamkan darah membeku pada suhu ruang selama ± 30 menit.
166. 5.Lakukan penimbangan tabung agar seimbang.
167. 6.Lakukan pemutaran menggunakan sentrifus dengan kecepatan 3000 RPM selama 10 menit.
168. 7.Pisahkan serum dari bekuan.
169. 8.Serum dipisahkan ke dalam sample cup yang sudah diberi nomor sebanyak ± 250 μL menggunakan micropipet.
170. 9.Serum siap untuk diperiksa sesuai dengan parameter yang diminta.
171. 18.PEWARNAAN ZIEHL NEELSEN PROSEDUR 1. Ambil spesimen menggunakan sengkelit yang berdiameter 3 mm, untuk sputum pilih bagian yang purulen.
172. 2.Buat sediaan dengan ukuran 2x3 cm harus rata seluruh hapusan.
173. 3.Hapusan dilakukan membentuk spiral sampai ukuran 2x3 cm.
174. 4.Ketebalan tidak terlalu tebal dan tidak terlalu tipis.
175. 5.Diperiksa dengan menyimpan tulisan dibawah sediaan dengan jarak 4-5 cm, harus dapat dibaca.
176. 6.Biarkan kering diudara selama 15-30 menit.
177. 7.Sediaan difiksasi dengan cara melewatkan sediaan di atas api sebanyak 3 kali.
178. 8.Simpan slide di atas rak pewarnaan.
179. 9.Tuangkan karbol fuchsin di atasnya sampai menutupi seluruh permukaan slide.
180. 10.Panasi dari bawah sampai keluar uap (jangan sampai mendidih) selama 5 menit.
181. 11.Biarkan dingin selama 5-7 menit.
182. 12.Cuci dengan air mengalir untuk menghilangkan kelebihan karbol fuchsin
183. 13.Dilakukan dekolorisasi dengan menuangkan asam alkohol sampai sediaan menjadi pucat
184. 14.Cuci dengan air mengalir
185. 15.Dilakukan pulas tanding dengan menuangkan metilen blue lalu dibiarkan selama 10-20 detik
186. 16.Slide dicuci dengan air mengalir dan dibiarkan kering di udara
187. 17.Dibaca dengan mikroskop 84
188. 19.MEMAKAI MIKROSKOP PROSEDUR 1. Mikroskop dikeluarkan dari dalam kotak lemari dengan cara mengangkat tangkainya menggunakan satu tangan dan tangan lainnya menyanggah bagian bawah mikroskop, demikian juga waktu mengembalikan mikroskop ke tempatnya.
189. 2.Mikroskop diletakkan pada tempat dengan sumber penerangan yang cukup. Kemudian mikroskop diperiksa apakah bagian-bagian mikroskop lengkap dengan baik. Selanjutnya lensa okuler, lensa objektif, kondensor dan lampu dibersihkan dengan kertas lensa. Bagian statif dibersihkan dengan kain bersih dan lembut.
190. 3.Nyalakan lampu mikroskop dengan menekan tombol on/off. Atur intensitas cahaya dengan memutar pengatur cahaya yang berada disisi mikroskop.
191. 4.Pasang preparat dan dijepit dengan penjepit yang terdapat pada meja benda. Kemudian tubus dinaikkan perlahan-lahan dengan memutar sekrup kasar sampai terlihat lapangan penglihatan. Setelah itu diperjelas dengan menggunakan sekrup halus. Lalu objek dicari dengan menggunakan sekrup pemutar
192. 5.Bila kita ingin melihat objek lebih jelas, dapat digunakan pembesaran yang lebih kuat (40X dan 100X).
193. 6.Lensa 10 ditukar menjadi lensa objektif 40X. Kondensor dinaikkan secukupnya sampai objek terlihat terang dan iris diafragma dibuka kira- kira 2/3. Selanjutnya lapangan penglihatan dicari dengan memutar sekrup halus ke depan atau ke belakang. Setelah objek dicari dengan menggunakan sekrup pemutar.
194. 7.Bila hendak menggunakan lensa objektif 100X, lensa objektif ditukar setelah preparat ditetesi oil emersi, kondensor dinaikkan maksimal dan iris diafragma dibuka maksimal. Lalu lapangan penglihatan diperjelas dengan memutar sekrup halus ke depan atau ke belakang.
195. 8.Selama melihat ke dalam mikroskop, usahakan dengan kedua mata terbuka, sementara tangan kiri memainkan sekrup halus dan tangan yang lain memainkan sekrup pemutar.
196. 9.Jika kita menggunakan kacamata, sewaktu kita mengamati ke dalam mikroskop, kacamata dilepaskan.
197. 10.Selama bekerja, mikroskop jangan digeser-geser, oleh sebab itu pilihlah tempat duduk yang dapat 85 dinaikkan atau diturunkan.
198. 20.PEMERIKSAAN FESES PROSEDUR A. Pemeriksaan Makroskopik
199. 1.Konsistensi :
a.Normal: lunak, berbentuk
b.Abnormal: cair, tak berbentuk, keras
1. 2.Warna :
a.Normal: coklat muda
b.Abnormal: melena/hitam, akholis/pucat
1. 3.Bau :
a.Normal: indol, skatol
b.Abnormal: sangat bau, tengik, bau anyir
1. 4.Sisa makanan, misalnya: sayuran
2. 5.Lendir :
a.Normal: dalam jumlah sedikit
b.Abnormal: dalam jumlah banyak
1. 6.Pus dan darah
2. 7.Parasit. B. Pemeriksaan Mikroskopik Sisa Pencernaan
3. 1.Karbohidrat • Cara: - 1 tetes preparat feses + 1 tetes lugol dengan gelas penutup karbihidrat yang tidak tercerna berwarna biru dan yang tercerna sebagian warna merah - Panaskan perlahan-lahan dengan api kecil - Setelah dingin lihat di bawah mikroskop • Hasil: - Sisa pencernaan karbohidrat yang tidak dicerna sama sekali berwarna biru - Sisa pencernaan karbohidrat yang tidak dicerna sempurna akan berwarna merah - Normal tidak ditemukan
4. 2.Lemak • Cara: - 1 tetes preparat feses + 1 tetes Sudan III  neutral fat stain berbentuk globul bulat atau ireguler - Tutup dengan gelas penutup - Panasi perlahan-lahan - Periksa di bawah mikroskop • Hasil - Butir-butir lemak berwarna merah bundar - Kristal lemak terlihat bila preparat sudah dingin, berupa kelompok 86 berwarna kuning
5. 3.Eritrosit, Leukosit, Parasit pada feses • Cara: - Preparat feses + 1 tetes eosin 3% - Tutup dengan gelas penutup - Lihat di bawah mikroskop setelah 5 menit - Akan terlihat serat tercerna (non striated) dan tidak tercerna (striated)
6. 4.Serat otot meningkat bila striated fibres >10, telur cacing menyerap warna merah, sedangkan leukosit, eritrosit, dan amoeba tidak menyerap warna (berwarna merah muda)
7. 21.PROSEDUR MENGGUNAKAN CENTRIFUGE PROSEDUR 1. Mikroskop dikeluarkan dari dalam kotak lemari dengan cara mengangkat tangkainya menggunakan satu tangan dan tangan lainnya menyanggah bagian bawah mikroskop, demikian juga waktu mengembalikan mikroskop ke tempatnya.
8. 2.Mikroskop diletakkan pada tempat dengan sumber penerangan yang cukup. Kemudian mikroskop diperiksa apakah bagian-bagian mikroskop lengkap dengan baik. Selanjutnya lensa okuler, lensa objektif, kondensor dan lampu dibersihkan dengan kertas lensa. Bagian statif dibersihkan dengan kain bersih dan lembut.
9. 3.Nyalakan lampu mikroskop dengan menekan tombol on/off. Atur intensitas cahaya dengan memutar pengatur cahaya yang berada disisi mikroskop.
10. 4.Pasang preparat dan dijepit dengan penjepit yang terdapat pada meja benda. Kemudian tubus dinaikkan perlahan-lahan dengan memutar sekrup kasar sampai terlihat lapangan penglihatan. Setelah itu diperjelas dengan menggunakan sekrup halus. Lalu objek dicari dengan menggunakan sekrup pemutar
11. 5.Bila kita ingin melihat objek lebih jelas, dapat digunakan pembesaran yang lebih kuat (40X dan 100X).
12. 6.Lensa 10 ditukar menjadi lensa objektif 40X. Kondensor dinaikkan secukupnya sampai objek terlihat terang dan iris diafragma dibuka kira- kira 2/3. Selanjutnya lapangan penglihatan dicari dengan memutar sekrup halus ke depan atau ke belakang. Setelah objek dicari dengan menggunakan sekrup pemutar.
13. 7.Bila hendak menggunakan lensa objektif 100X, lensa objektif ditukar setelah preparat ditetesi oil emersi, kondensor dinaikkan maksimal dan iris 87 diafragma dibuka maksimal. Lalu lapangan penglihatan diperjelas dengan memutar sekrup halus ke depan atau ke belakang.
14. 8.Selama melihat ke dalam mikroskop, usahakan dengan kedua mata terbuka, sementara tangan kiri memainkan sekrup halus dan tangan yang lain memainkan sekrup pemutar.
15. 9.Jika kita menggunakan kacamata, sewaktu kita mengamati ke dalam mikroskop, kacamata dilepaskan.
16. 10.Selama bekerja, mikroskop jangan digeser-geser, oleh sebab itu pilihlah tempat duduk yang dapat dinaikkan atau diturunkan.
17. 22.PEMERIKSAAN GENEXPERT MTB/RIF PROSEDUR Hidupkan alat GeneXpert ! Catatan : Sebelum pemrosesan contoh uji dimulai, pastikan bahwa alat GeneXpert berfungsi baik dan modul sudah siap.
18. 1.Hidupkan komputer
19. 2.Hidupkan alat GeneXpert
20. 3.Pada tampilan computer, klik 2 kali icon “shortcut GeneXpert Dx”
21. 4.Log in ke system perangkat lunak GeneXpert dengan menggunakan nama pengguna dan kata sandi
22. 5.Klik “CHECK STATUS” dan periksa apakah modul siap,bila tidak siap lakukan “Troubleshooting” mengacu pada buku panduan. Penyiapan contoh uji
23. 1.Lakukan tindakan desinfeksi pada area kerja.
24. 2.Tandai catridge dengan identitas contoh uji. Jangan menempelkan label pada penutup catrige atau menutupi barcode pada cartridge. Tuliskan identitas atau tempelkan label pada dinding catridge.
25. 3.Masukkan contoh uji ke dalam wadah sputum yang tidak bocor
26. 4.Bukalah penutup wadah sputum, tambahkan reagen dengan perbandingan 1 bagian volume sampel dan 2 bagian volume reagen
27. 5.Kocok sampai homogen.
28. 6.Biarkan selama 5 menit pada suhu kamar.
29. 7.Kocok kembali .
30. 8.Biarkan selama 10 menit pada suhu kamar. Catatan : Setelah no. 8 amati : tidak boleh ada gumpalan pada sputum bila masih ada gumpalan kocok lagi dan kemudian biarkan selama 3-5 menit pada suhu kamar(3). 88
31. 23.PERHITUNGAN PEMERIKSAAN JUMLAH LEUKOSIT PROSEDUR 1. Isap darah (kapiler EDTA) sampai dengan garis tanda 0,5 tepat
32. 2.Hapuslah kelebihan darah yang melekat pada ujung pipet
33. 3.Masukkan ujung pipet dalam larutan Turk dengan memegang pipet dengan sudut 45 derajat dan larutan Turk dihisap pelan samapi garis tanda 11
34. 4.Angkat pipet dari cairan, tutup ujung pipet dengan ujung jari lalu lepaskan karet penghisap.
35. 5.Kocok pipet tersebut selama 15-60 menit
36. 6.Buang cairan yang ada dalam pipet kapiler (3- 4 tetes) dan sentuhkan ujung pipet pada permukaan kamar hitung
37. 7.Biarkan kamar hitung selama 2-3 menit supaya mengendap Hitung semua sel leukosit dalam keempat bidang besar
38. 24.PENGUMPULAN SAMPEL DARAH PROSEDUR Pengumpulan sampel Darah :Darah vena :
39. 1.Darah EDTA
a.Untuk pemeriksaan CBC : EDTA 1 mg/ 1 ml darah
b.Tabung vakum tutup ungu
1. 2.Darah Sitrat
a.Untuk pemeriksaan PT/aPTT: 9 bagian darah + 1 bagian Na3-sitrat
b.Untuk Pemeriksaan LED : 1.6ml darah + 0.4ml Na Sitrat 3.8%
c.Tabung tutup biru
1. 3.Serum
a.Cara pembuatan serum:
1. 1.Diamkan darah membeku dalam suhu ruang selama ± 30 menit.
2. 2.Lakukan pemutaran menggunakan sentrifuge dengan kecepatan 500rpm selama 15 menit.
3. 3.Pisahkan serum dari sedimen eritrosit, serum siap digunakan
4. 4.Tabung untuk serum bertutup merah dan kuning. I. Darah kapiler : Buat tusukan yang cukup dalam sehingga darah mengalir dengan bebas. Tetesan pertama dari darah harus dibuang. E. PELAYANAN GIZI
a.Pengolahan Gizi
b.Persiapan Bumbu 89
c.Pengolahan Nasi / Bubur / Bubur Kacang Hijau
d.Pengolahan Diet Khusus
e.Pramusaji
f.Pendistribusian Makanan Petugas Jaga (Dinas Siang Dan Malam)
1. 1.PENGOLAHAN GIZI PROSEDUR 1. Mengawasi dan melaksanakan kegiatan pengolahan bahan makanan
2. 2.Mengecek / melihat siklus menu setiaphari
3. 3.Membantu menyiapkan dan mengawasi bahan makanan dan bumbu yang akan diolah
4. 4.Mendistribusikan makanan pasien secara sentralisasi
5. 5.Melaksanakan distribusi snack pasien
6. 6.Menyiapkan dan membagikan snack / buah untuk pasien setiap hari
7. 7.Mendistribusikan makanan pegawai, dokter setiap hari
8. 2.PERSIAPAN BUMBU PROSEDUR 1. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan
9. 2.Menerima bahan-bahan bumbu yang akan digunakan
10. 3.Membersihkan bahan-bahan bumbu yang akan digunakan
11. 4.Mencuci bahan-bahan bumbu yang sudah dibersihkan dari kulit dan bijinya.
12. 5.Menggiling bahan bumbu berupa biji-bijian
13. 6.Menimbang bahan bumbu sesuai standard dan mencampurnya menjadi jenis bumbu
14. 7.Memasak atau menumis semua jenis bumbu agar tahan lama
15. 8.Memasukkan bumbu yang sudah dimasak / ditumis kedalam wadahnya masing-masing
16. 9.Membersihkan peralatan yang digunakan
17. 10.Menyimpan peralatan yang sudah digunakan
18. 3.PENGOLAHAN NASI/BUBUR/BUBUR KACANG HIJAU PROSEDUR 1. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan
19. 2.Menerima beras dari petugas gudang
20. 3.Menerima kacang hijau dan bahan lainnya dari petugas gudang
21. 4.Membagi beras untuk dimasak dalam bentuk nasi dan bubur
22. 5.Mencuci beras
23. 6.Memasak / menanaknasi
24. 7.Memasak bubur
25. 8.Membersihkan dan mencuci bahan kacang hijau
26. 9.Memasak kacang hijau
27. 10.Menambahkan bahan-bahan lain pelengkap 90 bubur kacang hijau
28. 11.Membagikan / mendistribusikan nasi dan bubur berdasarkan kelas dan ruangannya
29. 12.Membagikan / mendistribusikan nasi dan bubur kacang hijau berdasarkan kelas dan ruangannya.
30. 4.PENGOLAHAN DIET KHUSUS PROSEDUR 1. Mempersiapkan peralatan yang akan digunakan
31. 2.Mengecek / membaca siklus menu pengolahan diet makanan biasa dan lunak baik kelas VIP/I,II, dan III. Pengolahan makanan saring, cair dan formula.
32. 3.Mempersiapkan bumbu sesuai dengan jenis masakan saring, cair dan formula
33. 4.Mengolah bahan makanan saring, cair dan formula sesuai dengan jenis masakan dan siklus menu.
34. 5.Membagikan masakan yang telah diolah
35. 6.Membersihkan peralatan yang sudah diolah
36. 7.Menyimpan peralatan yang sudah digunakan.
37. 5.PRAMUSAJI PROSEDUR 1. Membagikan makanan pagi
38. 2.Membersihkan peralatan makan pasien pagi
39. 3.Membagikan snack pagi pasien
40. 4.Mempersiapkan kereta makanan sesuai dengan kelasnya
41. 5.Pramusaji menyalin makanan yang sudah dilahkeperalatan makanan pasien dan dibantu serta diawasi langsung oleh petugas gizi ruangan
42. 6.Menyimpanmakanandikeretamakananpasien
43. 7.Membagikan makanan pasien sesuai ruangannya masing-masing
44. 8.Mengumpulkan peralatan makan pasien
45. 9.Membersihkan dan mencuci peralatan makan pasien di pantry ruangan masing-masing
46. 10.Mendorong kereta makan pasien berikut peralatan makan pasien yang telah dibersihkan dan dibawa ke instalasi gizi
47. 11.Serah terima dengan pramusaji shift selanjutnya
48. 6.PENDISTRIBUSIAN MAKANAN PETUGAS JAGA (DINAS SIANG DAN MALAM) PROSEDUR 1. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan
49. 2.Menghitung jumlah permintaan makan petugas jaga siang, malam dan dokter
50. 3.Mengolah makanan petugas jaga siang, malam dan dokter
51. 4.Membagikan makanan petugas jaga siang, malam dan dokter disetiap ruangan. 91 D. PELAYANAN FARMASI
52. 1.PROSEDUR PERENCANAAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN PROSEDUR 1. Penanggungjawab perencanaan memberikan formulir isian rencana kebutuhan sediaan farmasi dan alkes ke user ( Unit pemekai ) dengan mengacu pada Formularium RSUD Provinsi Sulbar dan Daftar Alkes RSUD Provinsi Sulbar.
53. 2.Melakukan kompilasi penggunaan sediaan farmasi
54. 3.Melakukan analisa untuk menetapkan prioritas dan jumlah sediaan farmasi dan alat kesehatan yang akan diadakan.
55. 4.Merekap serta menyusun kebutuhan sementara dengan mempertimbangkan sediaan farmasi dan alkes yang masih ada serta data pemekaian tahun lalu. GUBERNUR SULAWESI BARAT, ttd H. M. ALI BAAL MASDAR Salinan Sesuai Dengan Aslinya Mamuju, 31 Desember 2018 KEPALA BIRO HUKUM, ttd BUJAERAMY HASSAN, SH Pangkat : Pembina Tk. I NIP. : 19750630 200212 1 010 92 LAMPIRAN III : PERATURAN GUBERNUR SULAWESI BARAT NOMOR : 49 TAHUN 2018 TANGGAL : 31 DESEMBER 2018 PERIHAL : POLA TATA KELOLA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT. PENGELOMPOKAN FUNGSI Pengelompokkan fungsi menggambarkan pembagian yang jelas dan rasional antara fungsi pelayanan dan fungsi pendukung yang sesuai dengan prinsip pengendalian intern dalam rangka efektifitas pencapaian organisasi. Pengelompokkan fungsi dalam struktur organisasi RSUD Provinsi Sulawesi Barat adalah sebagai berikut: A. Dilakukan pemisahan fungsi yang tegas antara Dewan Pengawas dan Pejabat Pengelola BLUD yang terdiri dari Pemimpin BLUD, Pejabat Keuangan, dan Pejabat Teknis, dan Kelompok Jabatan Fungsional; B. Adanya pembagian tugas pokok dan kewenangan yang jelas untuk masing-masing fungsi dalam organisasi; B.1. Dewan Pengawas Menurut Permendagri Nomor 79 Tahun 2018, Pembentukan Dewan Pengawas dengan jumlah anggota sebanyak 3 (tiga) orang) dapat dilakukan oleh Kepala Daerah hanya apabila BLUD memiliki realisasi pendapatan menurut laporan realisasi anggaran 2 (dua) tahun terakhir minimal sebesar Rp 30.000.000.000 (tiga puluh milyar rupiah) atau nilai aset menurut neraca 2 (dua) tahun terakhir minimal sebesar Rp 150.000.000.000 (seratus lima puluh milyar rupiah). Anggota Dewan Pengawas sesuai Pasal 17 Permendagri Nomor 79 Tahun 2018 terdiri atas :
a.1 (satu) orang pejabat SKPD yang membidangi kegiatan BLUD;
b.1 (satu) orang pejabat SKPD yang membidangi pengelolaan keuangan daerah; dan
c.1 (satu) orang tenaga ahli yang sesuai dengan kegiatan BLUD. Tugas Dewan Pengawas sebagaimana disebutkan dalam Permendagri Nomor 79 Tahun 2018, adalah melakukan pengawasan dan pengendalian terhadap pejabat pengelola BLUD. B.2. Pimpinan BLUD Sesuai Permendagri Pasal 8 Nomor 79 tahun 2018, Pimpinan BLUD mempunyai tugas :
a.memimpin, mengarahkan, membina, mengawasi, mengendalikan, dan mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan BLUD agar lebih efisien dan produktivitas;
b.merumuskan penetapan kebijakan teknis BLUD serta kewajiban lainnya sesuai dengan kebijakan yang telah ditetapkan oleh kepala daerah;
c.menyusun Renstra; 93
d.menyiapkan RBA;
e.mengusulkan calon pejabat keuangan dan pejabat teknis kepada kepala daerah sesuai dengan ketentuan;
f.menetapkan pejabat lainnya sesuai dengan kebutuhan BLUD selain pejabat yang telah ditetapkan dengan peraturan perundangan-undangan;
g.mengoordinasikan pelaksanaan kebijakan BLUD yang dilakukan oleh pejabat keuangan dan pejabat teknis, mengendalikan tugas pengawasan internal, serta menyampaikan dan mempertanggung jawabkan kinerja operasional serta keuangan BLUD kepada kepala daerah; dan
h.tugas lainnya yang ditetapkan oleh kepala daerah sesuai dengan kewenangannya. Pemimpin dalam melaksanakan tugas, mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab umum operasional dan keuangan B.3. Pejabat Keuangan Pejabat Keuangan sebagaimana dimaksud dalam pasal10 Permendagri Nomor 79 Tahun 2018 mempunyai tugas sebagai berikut :
a.merumuskan kebijakan terkait pengelolaan keuangan;
b.mengoordinasikan penyusunan RBA;
c.menyiapkan DPA
d.melakukan pengelolaan pendapatan dan belanja;
e.menyelenggarakan pengelolaan kas;
f.melaukukan pengelolaan utang, piutang, dan investasi;
g.menyusun kebijakan pengelolaan barang milik daerah dibawah penguasaannya;
h.menyelenggarakan sistem informasi manajemen keuangan;
i.menyelenggarakan akuntansi dan penyusunan laporan keuangan; dan
j.tugas lainnya yang ditetapkan oleh kepala daerah sesuai dengan kewenangannya. Pejabat keuangan dalam melaksanakan tugasnya mempunyai fungsi sebagai penanggungjawab keuangan. Pejabat keuangan dalam melaksanakan tugas dibantu oleh bendahara penerimaan dan bendaharan pengeluaran. Pejabat keuangan, bendahara penerimaan, dan bendahara pengeluaran harus dijabat oleh Pegawai Negeri Sipil. B.4. Pejabat Teknis Pejabat teknis sebagaimana sebagaimana tersebut dalam Pasal 11 Permendagri Nomor 79 tahun 2018 mempunyai tugas sebagai berikut :
a.menyusun perencanaan kegiatan teknis operasional dan pelayanan di bidangnya;
b.melaksanakan kegiatan teknis operasional dan pelayanan sesuai dengan RBA;
c.memimpin dan mengendalikan kegiatan teknis operasional dan pelayanan dibidangnya; dan
d.tugas lainnya yang ditetapkan oleh kepala daerah dan/atau pemimpin sesuai dengan kewenangannya. 94 Pejabat teknis dalam melaksanakan tugas mempunyai fungsi sebagai penanggung jawab kegiatan teknis operasional dan pelayanan di bidangnya. Pelaksanaan tugas pejabat teknis berkaitan dengan mutu, standarisasi, administrasi, peningkatan kualitas sumber daya manusia, dan peningkatan sumber daya lainnya. B.5. Kelompok Jabatan Fungsional Fungsi pelayanan yang dilaksanakan oleh kelompok jabatan fungsional dalam menjalankan fungsinya sesuai dengan jenis fungsionalnya. Fungsional medis sebagai fungsional pelayanan dalam menjalankan fungsinya membentuk Komite Medis demikian halnya dengan fungsional keperawatan dan bidan dalam menjalankan fungsinya juga membentuk komite keperawatan. Dan fungsional kesehatan lainnya dalam menjalankan fungsinya juga diharapkan membentuk komite. Keberadaan komite-komite ini berperan mengatur tugas, fungsi dan kewenagan masing-masing jenis jabatan fungsional dalam memberikan pelayanan.
a.Komite Medis Komite medis adalah sekelompok tenaga medis/Wadah professional Medis yang keanggotaanya dipilih dari dan oleh anggota staf medis Fungsional yang kedudukannya berada di bawah dan bertanggung jawab kepada direktur. Pembentukan Komite Medis ditetapkan berdasarkan keputusan Direktur berdasarkan hasil rapat staf medis secara demokrasi dengan masa kerja 3 (tiga) Tahun. Untuk melaksanakan tugasnya komite medis membuat sub komite yang anggotanya terdiri dari staf medis fungsional. Di dalam melaksanakan tugasnya masing-masing sub komite bertangagung jawab kepada ketua komite medis. Komite Medis mempunyai fungsi sebagai berikut : 1) Memberikan saran kepada Direktur. 2) Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medis. 3) Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etika kedokteran. 4) Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua kelompok staf medis di Rumah Sakit. Komite Medis memiliki Wewenang sebagai berikut : 1) Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis 2) Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis. 95 3) Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang tercantum di dalam tugas Komite medis. 4) Monitorig dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah sakit. 5) Melaksanakan pembinaan etika pofesi serta mengatur kewenangan profesi antara kelompok staf medis. 6) Membentuk Tim Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medik yang memerlukan koordinasi lintas pofesi. 7) Memberikan rekomendasi tentang kerjasama rumah sakit dan fakultas kedokteran / kedokteran gigi / institusi pendidikan lain.
b.Komite Keperawatan Komite keperawatan adalah sekelompok tenaga perawat dan bidan yang keanggotaanya dipilih dari dan oleh staf keperawatan Fungsional yang berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab Kepada Direktur dengan masa kerja selama 3 (tiga) Tahun. Komite Keperawatan mempunyai fungsi sebagai berikut : 1) Memberikan saran Kepada Direktur 2) Mengkoodinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan Keperawatan 3) Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etika Keperawatan 4) Menyusun kebijakan pelayanan Keperawatan sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua kelompok staf Keperawatan di rumah sakit. Komite Keperawatan mempunyai wewenang sebagai berikut : 1) Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga Keperawatan 2) Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan Kepeawatan sesuai yang tercantum di dalam tugas Komite Keperawatan. 3) Melaksanakan pembinaan etika profesi Keperawatn serta mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf Keperawatan. 4) Membentuk Tim klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medic yang memerlukan koordinasi lintas profesi. 5) Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas Keperawatan / bidan / institusi pendidikan lain. C. Menetapkan fungsi audit internal di lingkungan Rumah Sakit dengan membentuk unit organisasi Satuan Pemeriksa Intern (SPI); Satuan pengawas internal dapat dibentuk oleh Pimpinan untuk pengawasan dan pengendalian internal terhadap kinerja pelayanan, keuangan dan pengaruh lingkungan sosial dalam menyelenggarakan Praktek Bisnis yang Sehat. 96 Satuan pengawas internal berkedudukan langsung dibawah pemimpin. Pembentukan Satuan Pengawas Internal dengan mempertimbangkan:
a.keseimbangan antara manfaat dan beban;
b.kompleksitas manajemen; dan
c.volume dan/atau jangkauan pelayanan. Tugas satuan pengawas internal, membantu manajemen untuk :
a.pengamanan harta kekayaan;
b.menciptakan akurasi sistem informasi keuangan;
c.menciptakan efisiensi dan produktivitas; dan
d.mendorong dipatuhinya kebijakan manajemen dalam penerapan Praktek Bisnis Yang Sehat. D. Adanya sistem pengendalian intern yang memadai. Hal ini antara lain tercermin dari adanya kebijakan dan prosedur yang membantu setiap unit organisasi dalam Rumah Sakit untuk melaksanakan kewajibannya dan menjamin bahwa tindakan pengendalian telah dilakukan untuk mengatasi risiko yang dihadapi dalam mencapai tujuan dan sasaran organisasi.Kegiatan pengendalian tersebut termasuk serangkaian kegiatan seperti kewenangan, otorisasi, verifikasi, rekonsiliasi, penilaian terhadap prestasi kerja, pembagian tugas, serta pengamanan terhadap aset organisasi. GUBERNUR SULAWESI BARAT, ttd H. M. ALI BAAL MASDAR Salinan Sesuai Dengan Aslinya Mamuju, 31 Desember 2018 KEPALA BIRO HUKUM, ttd BUJAERAMY HASSAN, SH Pangkat : Pembina Tk. I NIP. : 19750630 200212 1 010 97 LAMPIRAN IV : PERATURAN GUBERNUR SULAWESI BARAT NOMOR : 49 TAHUN 2018 TANGGAL : 31 DESEMBER 2018 PERIHAL : POLA TATA KELOLA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) Peningkatan SDM dalam jumlah yang cukup memadai merupakan salah satu kebijakan manajemen untuk mewujudkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat Provinsi Sulawesi Barat dan sekitarnya. Jumlah dan kualifikasi SDM disesuaikan dengan tugas, fungsi dan beban kerja serta peraturan yang berlaku. Dalam memenuhi kuantitas dan kualitas SDM, maka dilakukan perhitungan Analisis Beban Kerja (ABK), hasil dari Analisis Beban Kerja tersebut adalah sebagai berikut : NO KUALIFIKASI SDM KEADAAN KEBUTUHAN BERDASARKAN ABK
1. 1.Dokter Umum 10 12
2. 2.Dokter Gigi 5 3 3. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 0 3 4. Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak 2 3
3. 5.Dokter Spesialis Bedah 1 3 6. Dokter Spesialis Obstetri dan Gynekologi 2 3 7. Dokter Spesialis Patology Klinik 0 2 8. Dokter Spesialis Patology Anatomi 0 2
4. 9.Dokter Spesialis Anastesi 2 2
5. 10.Dokter Spesialis Radiology 1 2
6. 11.Dokter Spesalis Rehab Medik 0 2
7. 12.Dokter Spesialis Mata 0 1
8. 13.Dokter Spesialis THT 1 1
9. 14.Dokter Spesialis Syaraf 1 1 15. Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin 2 1
10. 16.Dokter Spesialis Paru 1 1 17. Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah 1 1 18. Dokter Spesialis Bedah Urology 0 1
11. 19.Dokter Spesialis Orthopedi 0 1 20. Dokter Spesialis Kedokteran Forensik 0 1 21. Dokter Spesialis Bedah Plastik 0 1 98 22. Dokter Spesialis Bedah Syaraf 0 1
12. 23.Dokter Spesialis Gizi Klinik 1 1 24. Dokter Gigi Spesialis Bedah Mulut 1 1 25. Dokter Gigi Spesialis Gigi Palsu 1 1 26. Dokter Gigi Spesialis Konservasi Gigi 1 1 27. Dokter Gigi Spesialis Ilmu Penyakit Mulut 0 1 28. Sub Spesialis Penyakit Dalam 0 1 29. Sub Spesialis Ilmu Kesehatan Anak 0 1
13. 30.Sub Spesialis Bedah 0 1 31. Sub Spesialis Obstetri dan Gynekologi 0 1
14. 32.Apoteker 11 13
15. 33.Asisten Apoteker 6 22
16. 34.Perawat 121 200
17. 35.Bidan 31 38
18. 36.Perawat Gigi 6 7
19. 37.Pranata Laboratorium 3 13
20. 38.Radiografer 2 10
21. 39.Fisikawan Medik 1 4
22. 40.Nutrisionis 8 9
23. 41.Fisioterapi 6 6
24. 42.Rekam Medik 5 13
25. 43.Penyuluh Kesehatan 2 3
26. 44.Sanitarian 4 7
27. 45.Epidemiolog 1 1
28. 46.Administrator 3 8
29. 47.Tehnisi Gigi 1 4
30. 48.Teknisi Elektromedis 0 10 49. Tenaga Pelaksana Manajemen 25 68 GUBERNUR SULAWESI BARAT, ttd H. M. ALI BAAL MASDAR Salinan Sesuai Dengan Aslinya Mamuju, 31 Desember 2018 KEPALA BIRO HUKUM, ttd BUJAERAMY HASSAN, SH Pangkat : Pembina Tk. I NIP. : 19750630 200212 1 010

Isi peraturan

Teks10PDFHirarki

Memuat teks peraturan…

Peraturan Gubernur (PERGUB) Provinsi Sulawesi Barat Nomor 49 Tahun 2018

Lembaga terkait

Ringkasan

Isi peraturan

Menimbang

Menetapkan

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

TATA KELOLA

Pasal 2

Pasal 3

Pasal 4

Pasal 5

Pasal 6

Pasal 7

PENUTUP

Pasal 8

Dasar hukum (1)

Peraturan Menteri Dalam Negeri (Permendagri) Nomor 79 Tahun 2018

Isi peraturan

Isi peraturan

Menimbang

Menetapkan

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

TATA KELOLA

Pasal 2

Pasal 3

Pasal 4

Pasal 5

Pasal 6

Pasal 7

PENUTUP

Pasal 8

Dasar hukum (1)

Peraturan Menteri Dalam Negeri (Permendagri) Nomor 79 Tahun 2018